Preparāti toksikozes ārstēšanai grūtniecības laikā: pārskats, lietošanas metodes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Vārds "toksikoze" ir pazīstams gandrīz katrai grūtniecei. Lielākajai daļai topošo māmiņu tas asociējas ar ciešanām no rīta, sliktu dūšu un vemšanu. Parasti toksikoze sākas 5-6 grūtniecības nedēļās un turpinās līdz pirmā trimestra beigām. Tās sievietes, kuras šo dzīves periodu pārdzīvo īpaši smagi, ir spiestas vērsties pie ārsta, lai ārstētos un lietotu dažādas toksikozes zāles. Pārskats par populārākajām ginekologu izrakstītajām zālēm, kā arī to lietošanas veids ir sniegts mūsu rakstā.

Toksikoze un tās cēloņi

70% sieviešu visas ciešanas grūtniecības laikā ir saistītas ar sliktu dūšu un vemšanu: dažām tikai no rīta, bet citām visas dienas garumā. Šis sāpīgais stāvoklis ir toksikoze. Un lai gan Rietumosvalstīs, šis termins jau sen ir atmests, postpadomju telpā tas ir tik dziļi iesakņojies cilvēku prātos, ka šķiet, ka nevar iztikt bez sliktas dūšas un grūtniecības.

Nosaukums "toksikoze" cēlies no grieķu vārda "toksīns", kas nozīmē "indīgs". Bet kas var būt saindēšanās grūtniecības laikā? Fakts ir tāds, ka vispirms augļa olšūna, pēc tam embrijs un auglis ir sievietes ķermeņa svešķermeņi. Un, lai ķermenis pieņemtu un izturētu, notiek virkne bioķīmisko procesu ar dažādu organisko vielu ražošanu. Un, tā kā katrs organisms ir individuāls, tas atšķirīgi reaģē uz izmaiņām, kas notiek organismā. Arī psiholoģiskajam faktoram ir liela nozīme.

Galvenās toksikozes pazīmes: slikta dūša un vemšana, kas parasti rodas no rīta. 90% sieviešu šie simptomi pilnībā izzūd līdz 20. grūtniecības nedēļai. Līdz tam laikam grūtnieces organisms pielāgojas hormonālajām izmaiņām un aktīvi notiekošajiem bioķīmiskajiem procesiem, tāpēc “jaunais” stāvoklis parasti vairs nerada nekādu diskomfortu.

Toksikozes rašanos var izskaidrot ar šādiem faktoriem:

• hormonālā korekcija;
• ģenētiska predispozīcija;
• smēķēšana;
• vecāks reproduktīvais vecums (30-35 gadi);
• daudzaugļu grūtniecība;
• mazs ķermeņa svars;
• nesabalansēts uzturs ar nepietiekamu uzturvielu daudzumu;
• hroniskas slimības (migrēna, diabēts);
• vairogdziedzera slimībadziedzeris.

Tā kā toksikoze grūtniecei ir pilnīgi normāls stāvoklis, vairumā gadījumu īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Parasti līdz pirmā trimestra beigām visi simptomi izzūd paši bez pēdām. Ja sieviete slikti panes sliktu dūšu un vemšanu, viņai par to jāinformē ārsts, lai saņemtu atbilstošu recepti, ko lietot no toksikozes.

Indikācijas narkotiku ārstēšanai

Tikai 2% grūtnieču toksikozi pavada nevaldāma vemšana, kas atkārtojas 5-6 reizes dienā. Šādu sāpīgu stāvokli medicīnas praksē sauc par Hyperemesisgravidarum. Šajā gadījumā vemšanas lēkmes var izraisīt jebkādu pārtikas vai šķidruma uzņemšanu. Tajā pašā laikā sieviete zaudē svaru, tiek traucēta sāls vielmaiņa. Grūtniecei ar šādu diagnozi jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā. Viņai var būt nepieciešama intravenoza barošana (vitamīni, aminoskābes, glikoze). Smaga vemšana ir bīstama gan mātei, gan auglim, jo tā var izraisīt sievietes ķermeņa dehidratāciju un izraisīt spontānu abortu.

Indikācija ārstēšanai ir ne tikai smaga vemšana, bet arī šādi grūtnieces stāvokļi:

• pilnīgs apetītes trūkums;
• ātrs svara zudums;
• ādas bālums, zilumi zem acīm un pelēks pārklājums uz mēles;
• acetona smarža;
• apātijas, miegainības, vispārēja diskomforta stāvoklis, kurā nav iespējams veikt mājas darbus:
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,4°.

Bet tomēr vairumā gadījumu rīta nelabums ir īslaicīgs stāvoklis, kuru ir grūti novērst, jo vēl nav izgudrotas profilaktiskas zāles pret toksikozi. Grūtniecības sākumā slikta dūša visbiežāk rodas tukšā dūšā, tāpēc sievietei var ieteikt brokastis ieturēt tieši gultā, ēst daļēji, ik pēc 2 stundām. Vēlams pārliecināties, vai uzturs ir sabalansēts.

Sorbenti pret sliktu dūšu

Tā kā ārsti toksikozi saista ar saindēšanos, tādu medikamentu izrakstīšana, kas palīdz izvadīt no organisma toksīnus, ir diezgan paredzama. Populārākais sorbents, kas apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā, ir Polysorb. Gadījumi, kad ārsti izraksta šo līdzekli toksikozes ārstēšanai pirmajā trimestrī, nav nekas neparasts.

"Polysorb" ir spēcīgs enterosorbents, 60 reizes spēcīgāks par aktivēto ogli un 2 reizes labāks par "Enterosgel". Lietojot zāles, toksīni tiek saistīti un izvadīti no organisma, gan nokļūstot tajā no ārpuses, gan ražojot iekšā. "Polysorb" efektivitāte ir šāda:

• toksikozes pazīmju novēršana grūtniecības pirmajā, otrajā un trešajā trimestrī;
• alerģijas simptomu mazināšana;
• kaitīgo vielu izvadīšana no organisma, nenokļūstot asinsritē un neizjaucot zarnu mikrofloru;
• paaugstinot organisma izturību pret dažādām slimībām.

Preparāts "Polysorb"tiek izsniegts b alta pulvera veidā, kas paredzēts suspensijas pagatavošanai. Ar agrīnu toksikozi sievietēm ir paredzēts lietot 3 g (1 ēdamkarote) zāles trīs reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas vai 60 minūtes pēc ēšanas. Pulveris iepriekš atšķaida glāzē auksta vārīta ūdens. Zāļu darbība sākas 5 minūšu laikā pēc norīšanas.

"Cerucal" no toksikozes

Šīs zāles pieder pretvemšanas līdzekļu grupai. "Cerucal" ir toksikozes tablešu nosaukums, kas pazīstams visām sievietēm, kuras slimnīcā ārstējušas smagu sliktu dūšu un vemšanu. Ginekologiem ir neskaidrs viedoklis par šīs zāles iecelšanu. No vienas puses, zāles pilnībā novērš toksikozes simptomus, proti, ļauj atbrīvoties no sliktas dūšas un vemšanas no rīta un dienas laikā. Savukārt "Cerukal" tonizē dzemdi, izraisot gludo muskuļu spazmas. Tas ir pilns ar vairākām blakusparādībām, piemēram, placentas atdalīšanu vai spontānu abortu. Tādēļ šīs zāles tiek parakstītas tikai tad, ja bez tām nav iespējams iztikt.

Zāļu devu nosaka individuāli. Visbiežāk sievietēm ir paredzēts lietot 10 mg zāļu vienu reizi dienā. Uzņemšanas ilgumu nosaka ārsts, pamatojoties uz grūtnieces veselības stāvokli. Cerucal cena ir 110 rubļi par 50 tabletēm.

Jāatzīmē, ka zāļu instrukcijā pie lietošanas kontrindikācijām ir norādīts, t.sk.grūtniecība. Bet tajā pašā laikā tiek atzīmēts, ka veikto pētījumu laikā aktīvās vielas (metoklopramīda) negatīvā ietekme uz augli netika konstatēta. Jebkurā gadījumā, neskatoties uz vairāk nekā zemo cenu, Cerucal nedrīkst lietot bez ārsta receptes. Sekas var būt ļoti nopietnas.

Zāļu "Navidoxin" lietošanas pazīmes

Agrīnas toksikozes simptomu likvidēšanai arābu valstīs plaši izmanto šādas zāles. Navidoxin preparāta galvenā aktīvā sastāvdaļa ir piridoksīns vai B6 vitamīns, tas ir, tā sastāvs ir diezgan nekaitīgs. Ir klīniski pierādīts, ka papildu 10 mg šī vitamīna pret rīta nelabumu samazina sliktu dūšu un vemšanu par 70%.

Bet problēma ir tāda, ka par šīm zālēm praktiski nav informācijas, tāpēc to iecelšana rada zināmas bažas. Mūsu valstī zāles "Navidoxin" no toksikozes nav izturējušas sertifikāciju. Mūsdienās to var iegādāties tikai ārzemēs, jo īpaši AAE. Tāpēc grūtniecei toksikozes simptomu novēršanai visbiežāk tiek piedāvāti tā analogi:

1. "Dikletīns" - zāles, kas ir piridoksīna un doksilamīna kombinācija.
2. "Piridoksīns" ir iekšzemes zāles, ko ražo tabletēs un ampulās intramuskulārai injekcijai. Viena tablete satur 10 mg piridoksīna vai B6 vitamīna. Zāles jālieto iekšķīgi pēc ēšanas, nekošļājot un nedzerot lielu daudzumu ūdens. Devas nosaka ārstspamatojoties uz grūtnieces stāvokli. Parasti izraksta pa 1-2 tabletēm 4 reizes dienā.

Zāļu "Zofran" efektivitāte toksikozes gadījumā

Šīs zāles ir vienas no visdārgākajām grūtniecības laikā izrakstītajām zālēm. Tās izmaksas ir aptuveni 4 tūkstoši rubļu par 10 tabletēm, kas satur 8 mg aktīvās vielas. Šo toksikozes zāļu ražotājs ir Lielbritānijas farmācijas uzņēmums.

"Zofran" attiecas uz pretvemšanas līdzekļiem ar augstu efektivitāti. Zāles pilnībā bloķē vēlmi vemt un atvieglo grūtnieces stāvokli. Zofran lieto 1 reizi dienā 4-8 mg devā. Pirmajā trimestrī zāles jālieto ļoti piesardzīgi un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pašārstēšanās šajā gadījumā ir nepieņemama.

Antihistamīni grūtniecības laikā

Vairāki pētījumi ir parādījuši, ka šīs grupas zāles ir drošas grūtniecēm. Tie var mazināt toksikozes simptomus un atbrīvoties no kustību slimības.

Parasti ginekologs toksikozes ārstēšanai izraksta šādus antihistamīna līdzekļus:

1. Meklozīns. Zāles palīdz tikt galā ar sliktu dūšu, vemšanu, reiboni, novērš alerģisku reakciju attīstību. Grūtniecības sākumā zāles tiek parakstītas stingri saskaņā ar indikācijām, ja paredzamais ieguvums no ārstēšanas pārsniedz iespējamo kaitējumu. Kā blakusparādībabieži tiek novērota miegainība. Grūtniecības laikā deva ir 25-50 mg dienā. Zāļu darbības ilgums ir 24 stundas.
2. "Tavegils". Šīs klases zāles parasti tiek parakstītas grūtniecēm, vecākiem ārstiem, kuri tajās nesaskata nekādus teratogēnus draudus. Zālēm ir spēcīga antihistamīna iedarbība, taču bērna dzimšanas laikā tās jālieto tikai ārsta noteiktajā devā.

"Hofitol": lietošanas instrukcija toksikozes gadījumā

Šīs zāles ir vienas no drošākajām no grūtniecības laikā parakstītajām zālēm. No pirmā acu uzmetiena var šķist dīvaini, kā zāles, kas paredzētas gremošanas sistēmas un aknu darba atvieglošanai, var palīdzēt cīņā pret toksikozi. Faktiski "Hofitol" ir ne tikai holerētiska un diurētiska iedarbība uz ķermeni, bet arī uzlabo vielmaiņas procesus kopumā. Tas ļauj atbrīvoties no gremošanas traucējumiem un aizcietējumiem, novērst grēmas un atvieglot sievietes stāvokli, kas cieš no toksikozes.

Klīniskais pētījums ir parādījis, ka zāles, kuru pamatā ir lauka artišoka ekstrakts, uzlabo asinsriti dzemdē un placentā, palielinot skābekļa pieplūdi auglim un normalizējot tā dzīvībai svarīgās pazīmes. Šīs zāles ir indicētas ne tikai toksikozes, bet arī jebkuras izcelsmes augļa hipoksijas gadījumā.

"Hofitol" tiek ražots šķīduma veidā iekšķīgai lietošanai un tablešu veidā. Grūtniecēm otrā iespēja ir ērtākā un vēlamākā. Tas tiek skaidrots arka šķidrais šķīdums satur spirtu, kas ir kontrindicēts sievietēm, kuras dzemdē bērnus.

Iesniegtās zāles toksikozes ārstēšanai grūtniecības laikā jālieto šādās devās: 2-3 tabletes 3 reizes dienā pirms ēšanas. Kursa ilgums ir vismaz 3 nedēļas.

Papildus zālēm "Hofitol" grūtniecei kā alternatīvu var izrakstīt citus hepatoprotektorus - zāles, kas paredzētas aknu aizsardzībai toksikozes laikā. Piemēram, zāles "Essentiale" tiek uzskatītas par ne mazāk iedarbīgām.

Ingvera un piparmētru tabletes pret sliktu dūšu ar toksikozi

Lai tiktu galā ar vemšanu dažādos grūtniecības periodos, varat izmantot vienkāršu un pieejamu augu izcelsmes līdzekli. Piparmētru tabletes, kuru pamatā ir piparmētru ēteriskā eļļa, ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā glābt sevi no toksikozes grūtniecības laikā. Nelielām pastilām ar patīkamu, atsvaidzinošu garšu, piemīt spazmolītiska, pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība. Sastāvdaļas, kas veido piparmētru ēterisko eļļu, refleksīvi vājina sliktas dūšas uzbrukumu un novērš vemšanas rašanos.

Lai novērstu toksikozes raksturīgos simptomus, pietiek ar to, ka zem mēles ieliek vienu vai divas piparmētru tabletes un tās pilnībā izšķīdina. Ieteicams lietot ne vairāk kā 8 gabalus dienā.

Vēl viens tikpat efektīvs līdzeklis cīņā pret toksikozi ir ingvers. To var lietot tīrā veidā vai kapsulās: 2 gabaliņi tūlīt pēc ēšanas. Ar šī palīdzībulīdzekļi var ievērojami atvieglot jūsu stāvokli ar toksikozi. Ingvera ekstrakts kapsulās 100 mg devā var aizstāt 1 g svaigas saknes.

Vispārīgi ārstu ieteikumi

Neskatoties uz to, ka vairums toksikozes medikamentu grūtniecēm ir diezgan droši, ginekologi cenšas tās izrakstīt tikai ārkārtējos gadījumos. Ar vieglu nelabumu labāk iztikt bez tabletēm. Ar nepatīkamiem simptomiem ieteicams cīnīties ar alternatīviem līdzekļiem:

• vadiet mērenu dzīvesveidu, ierobežojiet fiziskās aktivitātes;
• guli vismaz 8 stundas naktī;
• ēdiet pēc pieprasījuma, ēdiet mazas m altītes;
• neaizmirstiet par ikdienas pastaigām svaigā gaisā;
• mēģiniet izvairīties no stiprām smakām;
• izslēdziet no uztura treknos ēdienus;
• ēdiet vairāk svaigu augļu un dārzeņu;
• dzeriet pietiekami daudz šķidruma visas dienas garumā.

Toksikozes slimajai topošajai māmiņai nav ieteicams strauji piecelties no gultas, lai neizraisītu sliktas dūšas lēkmi. Vēlams vispirms tieši gultā sakārtot vieglas uzkodas ābola, dabīgā jogurta vai vismaz ūdens ar citronu veidā, lai nelabuma lēkme atkāptos, un tad doties mazgāties.