Intrauterīna augļa hipoksija: pazīmes, cēloņi, ārstēšana un profilakse

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Intrauterīnā augļa hipoksija ir bīstams process, kas diemžēl ir ļoti izplatīts. Hipoksijas sekas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību un tā iekšējo orgānu darbību. Nedzimušā bērna dzīvība un veselība lielā mērā ir atkarīga no savlaicīgas diagnostikas un ārstēšanas.

Brīnumu gaidot

Grūtniecība ir ļoti aizraujošs un priecīgs laiks katrai sievietei. Taču priecīgajai mazuļa piedzimšanas gaidīšanai pievienojas arī bažas par viņa veselību. Topošajai māmiņai gulstas smaga atbildības nasta. Deviņus mēnešus tajā veidojas un aug jauna dzīvība. Nedzimuša mazuļa veselība ir tieši atkarīga no viņa mātes labklājības.

Ir daudz ieteikumu, kā rūpēties par savu veselību grūtniecības laikā. Tas attiecas uz uzturu, dzīvesveidu, emocionālo stresu un daudz ko citu. Šo vienkāršo noteikumu neievērošana var izraisīt nelabvēlīgas sekas un kaitēt augļa veselībai.

Viena no šīm sekām var būt intrauterīnahipoksija, kas izraisa augļa attīstības traucējumus un dažos gadījumos grūtniecības izbalēšanu. Lai no tā izvairītos, topošajai māmiņai rūpīgi jāizpēta riska faktori, kas viņu gaida grūtniecības laikā, un jācenšas novērst to rašanos.

Kas ir hipoksija

"Hipoksija" ir sengrieķu vārds, kas burtiski tiek tulkots kā "zems skābekļa daudzums". Šis termins attiecas uz skābekļa badu, kas rodas organismā vai tā atsevišķiem orgāniem noteiktu faktoru ietekmes dēļ.

Ar ilgstošu skābekļa badu cilvēka organismā notiek neatgriezeniski morfoloģiski procesi. Tie maina audu un orgānu struktūru un izjauc to funkcionālās spējas. Ar augļa skābekļa badu palēninās un tiek traucēts iekšējo orgānu veidošanās process, bērns var piedzimt ar dzīvībai svarīgo sistēmu attīstības nobīdi vai nomirt. Tās ir intrauterīnās hipoksijas sekas. Hipoksija visvairāk ietekmē sirdi, nieres, aknas un centrālo nervu sistēmu.

Skābekļa deficīts var pavadīt jebkuru slimību vai notikt kā patstāvīgs process, izraisot iekšējo orgānu defektus. Šī iemesla dēļ hipoksiju nevar klasificēt kā slimību, tas ir patoloģisks process, tas pats, kas iekaisums vai distrofija.

Augļa hipoksijas simptomi

Atzīmēts, ka pirmajos trīs grūtniecības mēnešos skābekļa bads attīstās diezgan reti. Visbiežāk tas var notikt iekšāotrais un trešais trimestris. Tas ir saistīts ar faktu, ka, auglim augot, palielinās tā vajadzība pēc skābekļa, un dažos nelabvēlīgos apstākļos grūtnieces ķermenis nevar tikt galā ar šo uzdevumu.

Skābekļa deficītu zīdainim ir grūti noteikt bez diagnostikas pārbaudēm, īpaši grūtniecības sākumā. Taču ir dažas intrauterīnās hipoksijas pazīmes, kam vajadzētu būt trauksmes signālam topošajai māmiņai.

Pirmais, kam jāpievērš uzmanība, ir augļa aktivitāte. Norma ir apmēram desmit kustības dienā. Sākotnējās hipoksijas stadijās mazulis sāk izjust diskomfortu, tāpēc ir pārlieku aktīvs. Ar ilgāku skābekļa trūkumu samazinās traucējumu skaits. Turklāt intrauterīnajai hipoksijai var būt raksturīgas biežas augļa žagas.

Ja kustību skaita novirze no normas un biežas žagas nav saistītas ar topošās māmiņas fizisko piepūli vai atrašanos neērtā stāvoklī, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar speciālistu, kurš identificēt šīs augļa uzvedības cēloni un, ja nepieciešams, nozīmēt ārstēšanu.

Notikuma cēloņi

Intrauterīnās augļa hipoksijas cēloņi var būt dažādi. Tās ir slimības, ar kurām slimo grūtniece, placentas patoloģijas, infekcijas, augļa anomālijas.

No mātes slimībām, kas izraisa augļa hipoksiju, var atšķirt:

• anēmija;
• traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
• elpošanas orgānu slimības;
• diabēts.

Turklāt mazuļa veselību ietekmē kaitīgie ieradumi, no kuriem cieš topošā māmiņa. Intrauterīnās hipoksijas profilakse ietver pilnīgu smēķēšanas un alkohola lietošanas pārtraukšanu. Jebkura novirze no vispārpieņemtajām grūtniecības gaitas normām var izraisīt augļa skābekļa badu. Šādas novirzes var būt placentas atslāņošanās un priekšlaicīga novecošana, augļa grūsnība vai paaugstināts dzemdes tonuss.

Vēl viens faktors, kas izraisa skābekļa deficītu, ir mātes un bērna Rh faktora nesaderība. Šī nesaderība var izraisīt augļa hemolītisko slimību, ko bieži pavada hipoksija. Papildus iepriekšminētajiem faktoriem var ietekmēt arī mehāniska ietekme uz augli - sapīšanās ar nabassaiti, galvas saspiešana dzemdību laikā utt.

Intrauterīnās hipoksijas cēloņi var izraisīt arī citas, ne mazāk nopietnas komplikācijas. Lai izvairītos no negatīvas ietekmes uz augļa attīstību, topošā māmiņa visu grūtniecības laiku ir jānovēro pie kvalificēta speciālista.

Augļa hipoksijas veidi

Atkarībā no tā, cik ilgi ilgst skābekļa badošanās, intrauterīnajai hipoksijai ir divas formas: akūta un hroniska. Akūtu hipoksiju raksturo straujš ienākošā skābekļa samazinājums. Visbiežāk akūtā forma rodas dzemdību procesā vai ar smagu dzemdes asiņošanu. Hronisksintrauterīnā hipoksija veidojas ilgā laika periodā, pakāpeniski izjaucot augļa attīstību.

Skābekļa bada progresēšanas pakāpes

Ir noteiktas trīs augļa hipoksijas attīstības pakāpes. Sākotnēji auglis, nesaņēmis nepieciešamo skābekļa daudzumu, cenšas kompensēt tā trūkumu. Pirmā pakāpe ir kompensācija par skābekļa trūkumu. Bērna ķermenī sākas izmaiņas, kuru mērķis ir palielināt ienākošā skābekļa daudzumu. Paaugstina asinsvadu tonusu paaugstinošā hormona – kortizola – līmeni. Paaugstināts kortizola līmenis stimulē asins tilpuma palielināšanos, kas cirkulē pa traukiem, un palielina sirdsdarbības ātrumu. Asins sastāvs mainās: palielinās hemoglobīna un sarkano asins šūnu līmenis. Turklāt palielinās mazuļa aktivitāte. Viņš sāk intensīvāk kustēties un veikt elpošanas kustības, neskatoties uz slēgto balss kauli.

Otrajā daļējas kompensācijas posmā organisma aizsargfunkcijas nosaka prioritāros orgānus, kuri vispirms tiek apgādāti ar skābekli. Šādi orgāni ir attiecīgi sirds un smadzenes, citi orgāni (nieres, plaušas, kuņģa-zarnu trakts) saņem asinis ar slikto skābekli, kas izraisa traucējumus to attīstībā un darbā. Skābekļa trūkums izraisa arī glikozes sadalīšanos. Tas veicina enerģijas rezervju samazināšanos ķermeņa šūnās un vielmaiņas traucējumus.

Hroniskai intrauterīnai augļa hipoksijai ir arī trešā progresēšanas stadija – dekompensācija. Ārēji stadija izpaužas kā augļa aktivitātes samazināšanās un sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Aizsardzības mehānismu darbs, kuru mērķis ir nodrošināt orgānus ar skābekli, neizdodas. Kortizols tiek ražots nepietiekamā daudzumā, attiecīgi palēninās asins plūsma un samazinās cirkulējošo asiņu apjoms. Asinis ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu, tiek traucēta asins recēšana, kas izraisa asins recekļu veidošanos un asiņošanu.

Diagnostikas pasākumi

Instrumentālās diagnostikas metodes palīdz noteikt skābekļa bada esamību un pakāpi. Pirmā šāda metode ir kardiotokogrāfija (CTG). Šī diagnostikas metode ir pilnīgi droša. Kardiotokogrāfijas aparāts nepārtraukti reģistrē augļa sirdsdarbības ātrumu un dzemdes kontrakcijas. Tahogramma tiek parādīta, izmantojot ultraskaņas grafiku. Šis ir grafiks, kas atspoguļo sirds muskuļa kontrakciju skaitu noteiktā laika periodā. Tenzijas sensors mēra spiediena un dzemdes tonusa svārstības, parādot histerogrammu - dzemdes muskuļu aktivitātes grafiku. CTG uzskaita kustību skaitu un ļauj izsekot sirdsdarbības atkarībai no augļa aktivitātes.

Sākot ar divdesmito grūtniecības nedēļu ir iespējama ultraskaņas izmeklēšana ar doplerogrāfiju. Šīs metodes mērķis ir izpētīt asins plūsmu no mātes uz placentu un no placentas uz augli, un tā ļauj noteikt uteroplacentārās asinsrites traucējumus. Izmantojot šo diagnostikas metodi, var noteikt arī augļūdeņu kvalitāti.

Papildus iepriekš minētajām metodēm speciālists noklausās augļa sirdi, lai novērtētu tās darbu, izmantojot dzemdību stetoskopu. Tomēr šī metode ir neprecīza, tādēļ, ja ir aizdomas par sirds anomāliju, ārsts liek grūtniecei veikt CTG un ultraskaņu.

Ārstēšana

Intrauterīnās hipoksijas ārstēšanai nepieciešama grūtnieces novērošana slimnīcā. Sievietei tiek nodrošināta pilnīga atpūta un tiek nozīmēta terapeitiska ārstēšanas metode, kuras mērķis ir ne tikai bagātināt asinis ar skābekli, bet arī noskaidrot patieso hipoksijas cēloni. Parasti anomālijas grūtniecības laikā, piemēram, intrauterīna augļa hipoksija, ir slimības sekas vai simptomi.

Ārsts izraksta grūtniecēm zāles, kas samazina asins viskozitāti, uzlabo asins plūsmu no mātes uz placentu un normalizē vielmaiņu starp māti un augli. Citu zāļu un procedūru iecelšana ir atkarīga no hipoksijas cēloņa, ja tas tiek identificēts, un tā mērķis ir novērst šo cēloni.

Ar pozitīvu dinamiku pacients tiek izrakstīts un tiek sniegti ieteikumi hipoksijas profilaksei. Tie ietver pastaigas svaigā gaisā, fizisko aktivitāšu samazināšanu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem un noteiktu uztura noteikumu ievērošanu. Ja ārstēšana bija neefektīva un saglabājas skābekļa deficīts, nepieciešama augļa ķirurģiska noņemšana. Ja gestācijas vecums pārsniedz divdesmit astoņas nedēļas, ārsts nozīmē operāciju - ķeizargriezienu.

Profilakse

Ir dažas vienkāršas vadlīnijas, kuras varat ievērot, lai samazinātu riskumazuļa skābekļa deficīts. Pirms grūtniecības plānošanas sievietei jāārstē hroniskas slimības, jāatbrīvojas no sliktiem ieradumiem. Grūtniecības laikā ir svarīgi reģistrēties medicīnas iestādē agrīnā stadijā. Visā grūtniecības periodā ir nepieciešams regulāri apmeklēt ārstu, veikt testus un veikt ultraskaņu. Tas nodrošinās kontroli pār grūtnieces un mazuļa veselību un līdz ar to palīdzēs izvairīties no iespējamu augļa patoloģisku stāvokļu attīstības.

Svarīgs aspekts intrauterīnās hipoksijas profilaksē ir veselīga dzīvesveida saglabāšana. Jums jāpavada daudz laika ārā, jāguļ astoņas stundas naktī, jāsabalansē uzturs.

Grūtniecības laikā ir jāpapildina vitamīnu un uzturvielu krājumi, kuru līmenis samazinās līdz ar organisma papildu slodzi. Uzturēt normālu kalcija, magnija un citu minerālvielu līmeni. Īpaši svarīgi ir kontrolēt dzelzs saturu asinīs, jo tā zemais līmenis izraisa anēmiju - vienu no galvenajiem hipoksijas cēloņiem. Vitamīnu preparāti jālieto, kā noteicis ārsts.

Sekas

Intrauterīnās hipoksijas sekas ir atkarīgas no tās veida. Hroniska hipoksija, kas sākās grūtniecības sākumā, kad augļa dzīvībai svarīgo sistēmu veidošanās tikai sākas, var izraisīt iedzimtu anomāliju veidošanos. Hipoksija grūtniecības beigās var izraisīt augļa augšanas aizkavēšanos, kā arī izraisīt išēmiju.un atsevišķu orgānu nekroze. Jaundzimušajam bērnam bieži ir auguma un svara trūkums, kā arī grūts adaptācijas periods (ķermeņa pārstrukturēšana jaunā vidē). Nākotnē dzemdē piedzīvotais skābekļa bads var izraisīt tādas slimības kā epilepsija un cerebrālā trieka.

Akūta bērna intrauterīna hipoksija izraisa išēmiju un audu nekrozi. Ja dzemdību laikā rodas akūta hipoksija, atkarībā no skābekļa bada cēloņa ir vairākas iespējamās sekas:

1. Bērna elpceļi nav pilnībā attīrīti no amnija šķidruma. Tādā gadījumā iespējama pneimonijas attīstība, sliktākajā gadījumā bērna nāve no nosmakšanas.
2. Liela asins daudzuma zudums. Jaundzimušajam attīstās hemorāģiskais šoks, kas izjauc visu sistēmu mehānismus. Šādos apstākļos pastāv draudi ne tikai mazuļa, bet arī mātes dzīvībai.

Pēc bērna piedzimšanas, kuram dzemdē ir bijusi hipoksija, viņam nepieciešama pastāvīga kvalificētu speciālistu uzraudzība. Skābekļa bada sekas var parādīties nevis pirmajās dzīves dienās, bet gan daudz vēlāk. Tāpēc ir ļoti svarīgi uzraudzīt izmaiņas un anomālijas mazuļa attīstībā, lai identificētu un novērstu hipoksijas nelabvēlīgo ietekmi.