Stingumkrampji: simptomi bērniem. Stingumkrampju pazīmes un patogēni. Profilakse un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Stingumkrampji ir slimība, kas pazīstama kopš seniem laikiem. Slavenais ārsts Hipokrāts sīki aprakstīja tās simptomus 5. gadsimtā pirms mūsu ēras. Taču visiem par lielu nožēlu stingumkrampju tēma joprojām ir aktuāla mūsdienu pasaulē. Tas ir saistīts ar lielu skaitu nāves gadījumu no šīs slimības. Statistika liecina, ka katru gadu no stingumkrampjiem pasaulē mirst aptuveni 160 000 cilvēku.

Īss apraksts

Stingumkrampji ir viena no nopietnākajām infekcijas slimībām. To raksturo letāla toksīna izdalīšanās un diezgan strauja klīniskā gaita. Lai pilnībā izprastu visu šīs slimības parādīšanās problēmu, pietiek ar informāciju, ka mirst 30-50% pacientu. Starp tiem ir tie, kuri ir vakcinēti pret stingumkrampjiem. Valstīs ar nepietiekami attīstītu medicīnu šis rādītājs sasniedz 85-90%.

Stingumkrampji izraisa mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti, kas iekļuvuši organismā caur brūcēm un citiem ādas bojājumiem. To pavairošanai piemērotākais apstāklis ir karsts un mitrs.trešdiena. Tāpēc lielākā daļa reģistrēto nāves gadījumu no stingumkrampjiem notika Āfrikas, Āzijas un Latīņamerikas ekvatoriālajos štatos. Bet pat salīdzinoši pārtikušajās Eiropas valstīs katru gadu no šīs slimības mirst tūkstošiem cilvēku. Pamatojoties uz to, nevar teikt, ka civilizētāku reģionu iedzīvotāji ir drošībā.

Stingumkrampju patogēns

Stingumkrampju patogēni ir Bacillaceae dzimtas pārstāvji. Normālos apstākļos to reprodukcija notiek dzīvnieku un cilvēku zarnās. Tomēr tie absolūti nekaitē. Iekļūstot brūcē un absolūtā skābekļa trūkuma apstākļos, šie klusie baciļi iegūst absolūti pretēju raksturu. Viņi strauji izdala toksīnu, kas ir viena no spēcīgākajām baktēriju indēm. To ietekme ir ļoti strauja, tāpat kā slimības, ko sauc par stingumkrampjiem, attīstība. Simptomi bērniem dažreiz tiek novēroti dažu stundu laikā pēc inficēšanās. Patogēnu atkritumi norijot ir pilnīgi nekaitīgi, jo netiek absorbēti caur gļotādu. Bet karsējot vai ultravioleto staru ietekmē tie pietiekami ātri mirst.

Kā jūs saņemat stingumkrampjus?

Vakcinācija ir nepieciešama, ja ir traumas vai ādas vai gļotādu bojājumi. Sarežģītākās šajā gadījumā ir ļoti dziļas iegrieztas brūces, jo tieši tajās veidojas ideāls kaitīgu brūču attīstībai.mikroorganismu apstākļi. Arī infekcijas aktivizēšanās var notikt ar apdegumiem, apsaldējumus un iekaisuma slimībām. Jaundzimušais bērns var saslimt ar stingumkrampjiem caur nabassaiti, ja tas ir pārgriezts ar slikti pārgrieztiem instrumentiem.

Šīs slimības izraisītāju dabā ir ļoti daudz. Tie ir:

• mājas putekļos;
• zeme;
• sāls un saldūdens;
• lielākās daļas dzīvnieku izkārnījumi.

Stingumkrampju baciļu sporas un veģetatīvās konfigurācijas atrodas cilvēka zarnās.

Jūtības līmenis pret šo slimību ir ļoti augsts visās vecuma grupās, bet lielākā daļa bērnu saslimšanas gadījumu tiek reģistrēta 3-7 gadu vecumā.

Kāds ir stingumkrampju inkubācijas periods?

Cik ilgs laiks nepieciešams, līdz parādās stingumkrampji? Slimības inkubācijas periods ir atšķirīgs - no 1-2 dienām līdz 2 mēnešiem. Tajā pašā laikā vidējie rādītāji ir 1-2 nedēļas. Pati slimības smagums ir atkarīgs no inkubācijas perioda ilguma: jo mazāks tas ir, jo smagāka būs slimība un lielāka nāves iespēja.

Šajā laikā baktērijas iekļūst uzturvielu barotnē un sākas to vairošanās. To pavada nāvējoša toksīna izdalīšanās. Pacienti šajā periodā var novērot šādas pazīmes:

• galvassāpes;
• svīšana;
• muskuļu sasprindzinājums;
• paaugstināts aizkaitināmības līmenis;
• chill;
• bezmiegs un citi neiropsihiski traucējumi.

Slimības klīniskā aina un pirmie simptomi

Slimības sākums vairumā gadījumu ir akūts. Diezgan reti ir gadījumi, kad tiek reģistrēts neliels prodromālais periods. Tas izpaužas ar šādu simptomu parādīšanos:

• slikta pašsajūta;
• galvassāpes;
• sasprindzināts stāvoklis un muskuļu kontrakcijas, kur gūta trauma un attīstās stingumkrampji.

Pirmās pazīmes vairumā gadījumu ir apslāpētas, velkot sāpes brūces vietā, pat ja tās jau ir sadzijušas. Starp pirmajām specifiskajām slimības pazīmēm, kuru parādīšanās var liecināt par stingumkrampjiem, ir:

• košļājamo muskuļu bloķēšanas (konvulsīvās kontrakcijas) izpausme, kas izraisa mutes atvēršanos;
• sardoniska smaida klātbūtne, kuras dēļ sejas izteiksme kļūst ļaunprātīgi ņirgājoša (piere grumbas, acis saraujas, lūpas pagarinās smaidā);
• disfāgijas (rīšanas traucējumu) izpausme, kuras cēlonis ir konvulsīvs rīkles muskuļu spazmas;
• stīvs kakls.

Pirmie 3 simptomi ir unikāli stingumkrampjiem.

Stingumkrampju maksimuma perioda raksturīgās iezīmes

Šīs slimības auguma ilgums ir 8-12 dienas. Smagās formās tas palielinās 2-3 reizes. Šīs slimības fāzes ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• pieejas pie ārsta ātrums;
• vakcinācijas esamība vai neesamība;
• mērogsādas bojājumi.

Šajā stadijā bieži konstatē stingumkrampjus. Simptomi bērniem ir:

• konvulsīvas sejas muskuļu kontrakcijas, raksturīga smaida parādīšanās;
• grūtības norīt pārtiku;
• ekstremitāšu un vēdera muskuļi ir ļoti saspringti;
• sāpīgi krampji;
• izteikta svīšana;
• hronisks bezmiegs;
• apnoja, cianoze; asfiksija;
• urinācijas procesa un asinsrites pārkāpums;
• ievērojams temperatūras pieaugums.

Ja nav veikta stingumkrampju pote, pacienta nāves cēlonis ir elpošanas muskuļu spazmas vai sirds muskuļa paralīze. Arī starp biežākajiem nāves cēloņiem galvenā vieta ir miokarda infarktam, sepsei, embolijai un pneimonijai.

Stingumkrampji jaundzimušajiem

Ja runājam par jaundzimušajiem, tad viņiem slimības gaita ir vissmagākā un gandrīz 100% gadījumu ir letāls iznākums. Zīdaiņiem ir raksturīga īpaša tādas slimības gaitas forma kā stingumkrampji. Pirmās pazīmes ir trauksme, zoda drebuļi, rīšanas un sūkšanas refleksa pārkāpums. Pēc tam sākas kakla muskuļu spazmas un vispārēji krampji. Bieži jaundzimušais mirst pirmajā dienā pēc slimības sākuma.

Atkopšanas periods

Ja vecāki medicīnas darbiniekiem savlaicīgi parāda bērnu, kuram ir stingumkrampji, ārstēšana notiek pakāpeniski un ar laiku šīs slimības simptomi izzūd. Šī posma ilgums sasniedz 2 mēnešus. Visā šajā periodā bērnam ir liels risks saslimt ar dažādām komplikācijām. Šajā sakarā ir nepieciešama pastāvīga tā stāvokļa uzraudzība.

Pēc atveseļošanās var būt atlikušās sekas, kas tiek novērotas pietiekami ilgu laiku. Tie ietver muskuļu stīvumu, vispārēju vājumu utt.

Slimību formas

Atbilstoši smaguma pakāpei ir vieglas, vidēji smagas un smagas stingumkrampju formas.

Vieglā forma ir ārkārtīgi reta. Inkubācijas perioda ilgums ir 14-20 dienas, un simptomu attīstība notiek 5-6 dienu laikā. To raksturo:

• vispārēju tetānisku krampju vājums (vai to trūkums);
• lokālas konvulsīvas muskuļu spazmas (stingumkrampju simptomi pie brūces vai tās tuvumā);
• viegla muskuļu hipertoniskums;
• nav vai nelielas disfāgijas un tahikardijas izpausmes;
• normāla vai subfebrīla temperatūra.

Mērena stingumkrampju galvenās pazīmes:

• inkubācijas periods - 15-20 dienas;
• galvenā simptomu kompleksa attīstība - 3-4 dienas;
• mērena smaguma pakāpe visiem slimības simptomiem;
• nav asfiksijas un rīšanas traucējumu.

Smagajai formai raksturīgs diezgan īss inkubācijas periods - 7-14 dienas. Šajā gadījumā stingumkrampji attīstās 1-2 dienu laikā. Simptomi bērniemparādās diezgan skaidri. Taču dzīvībai bīstamas komplikācijas parasti ir retas.

Stingumkrampju ārstēšana

Bērnam ar aizdomām par stingumkrampjiem ir steidzami jānogādā slimnīcā. Īpaši bīstamu formu ārstēšana tiek veikta pēc hospitalizācijas intensīvās terapijas nodaļā.

Nepieciešams pasākums ir brūču operācija, kuras laikā tiek veikta bojāto audu izgriešana un svešķermeņu izņemšana.

Stingumkrampju nūjiņas veģetatīvo formu izvadīšanai no nekrotiskajiem audiem tiek veikta antibiotiku terapija. Vairumā gadījumu tas ietver lielu penicilīna devu ievadīšanu intravenozi. Šādas terapijas ilgums ir vismaz 10 dienas. Penicilīna nepanesības gadījumā tiek nozīmēta stingumkrampju injekcija, kas sastāv no tetraciklīna.

Slimi bērni tiek ārstēti ar specifisku cilvēka imūnglobulīnu. To ievada vienu reizi intramuskulāri. Paralēli tam trīs reizes tiek veikta subkutāna stingumkrampju toksoīda injekcija. Intervāls starp injekcijām ir 5-7 dienas.

Lai atvieglotu bērna stāvokli, viņam tiek nodrošināts miers un klusums. Turklāt tiek veikta simptomātiska ārstēšana, kas ietekmē stingumkrampju attīstību. Bērnu simptomus var pārvaldīt, rīkojoties šādi:

• brūču ārstēšana;
• krampju intensitātes samazināšanās;
• sepses un pneimonijas profilakse;
• uzlabota ventilācija;
• sāpju mazināšana.

Profilaksestingumkrampji

Tā kā šī ir letāla slimība, profilakses pasākumi ir ļoti nozīmīgi. Tie palīdz ievērojami samazināt slimības sākuma epizožu skaitu, atvieglo stingumkrampju gaitu un sekas. Preventīvie pasākumi ir specifiski un nespecifiski.

Nespecifisks bērnu slimības sākuma profilakses veids ir veikt šādas darbības:

• sterilitātes ievērošana dzemdību un operāciju laikā;
• ieteicama rūpīga brūču kopšana ar antiseptiķiem.

Īpaša stingumkrampju profilakse tiek veikta regulāri vai steidzami. Stingumkrampju vakcīnas galvenais mērķis ir radīt personīgo imunitāti un imunoloģisko atmiņu. Bērnu vakcinācija tiek veikta saskaņā ar vakcināciju grafiku - 3 reizes pēc trešā dzīves mēneša un revakcinācija pēc 1-1,5 gadiem.

Vakcīna pret stingumkrampjiem bērniem negarantē pastāvīgu imunitāti pret šīs slimības izraisītāju. Tas tikai atbalsta mākslīgo imunitāti un palīdz pārvarēt stingumkrampju baciļus, kas atradās organismā.