Gapo klepu bērnam: pazīmes, ārstēšana un profilakse

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Pirms nedēļas mazulis bija slims. Viņu mocīja periodisks drudzis, iesnas, klepus. Šodien viņš ir kļuvis daudz labāks, bet viņa māte turpina uztraukties par vienu "bet". Kāpēc klepus tā vietā, lai pārietu, gluži pretēji, pastiprinājās? Tā bērnam sākas garais klepus.

Bīstama infekcijas slimība, kas var būt letāla. Parunāsim par garā klepus pazīmēm bērnam, slimības ārstēšanas veidiem un profilakses pasākumiem, kas palīdzēs pasargāt gan mazuli, gan sevi.

Patogēns

Garo klepu bērniem izraisa garais klepus. Tas ir nekustīgs gramnegatīvs mikrobs, kas ražo aglutinīnus.

Garais klepus vides apstākļos ir ļoti nestabils. Tāpēc analīžu savākšanas laikā tā sēšana jāveic tūlīt pēc materiāla ņemšanas. Mikrobs ir jutīgs pret gandrīz visu dezinfekcijas šķīdumu, ultravioletā starojuma un daudzu antibiotiku grupu (levomicetīna, tetraciklīnu, streptomicīna) iedarbību.

Garais klepus nav ģeogrāfiski saistīts ar kādu konkrētu valsti. Tas ir plaši izplatīts visā pasaulē. Tajā pašā laikā saslimstība ir daudz augstāka valstīs, kur bērni netiek vakcinēti. Garais klepus var izraisīt mazuļa nāvi. Tas notiek aptuveni 0,6% gadījumu no kopējā gadījumu skaita. Bērni, kas jaunāki par 2 gadiem, ir visvairāk apdraudēti.

Attīstības mehānisms

Mikrobs iekļūst organismā caur gļotādu un pārraida impulsus caur nervu sistēmu uz smadzenēm. Kairinājuma rezultātā rodas krampjveida, konvulsīvs, smacošs klepus.

Atšķirībā no daudzām citām infekcijas slimībām, imunitāte pret garo klepu netiek pārnesta dzemdē vai ar mātes pienu no mātes bērnam. Tāpēc infekcijas risks pastāv pat jaundzimušam bērnam.

Pēc slimības pret patogēnu veidojas noturīga imunitāte, kas pēc 12 gadiem tiks pilnībā zaudēta.

Klīniskās izpausmes

Bērna garā klepus pazīmes būs atkarīgas no dažādiem faktoriem, sākot no patogēna aktivitātes līdz drupatas vecumam vai imūnsistēmas stāvoklim. Visneaizsargātākie pret slimību ir bērni, kas jaunāki par 3 mēnešiem, jo pirms šī vecuma viņi nevar sākt vakcinēties pret garo klepu.

No brīža, kad mikrobs nonāk organismā, līdz parādās pirmie simptomi, parasti paiet aptuveni nedēļa. Lai gan dažos gadījumos inkubācijas periodu var pagarināt līdz 20 dienām.

Ir trīs slimības stadijas: katarāls, paroksizmāls un atveseļošanās. Katram no tiem ir vērts pievērst īpašu uzmanību.

Katarālā stadija

Tā ilgums ir aptuveni 1-2 nedēļas. Šajā posmā nevar teikt, ka bērnam ir garais klepus. Visas slimības pazīmes katarālā stadijā ir līdzīgas saaukstēšanās gadījumiem:

• nedaudz temperatūras paaugstināšanās;
• iesnas;
• asaras;
• vājš klepus.

Aizdomas par garā klepus infekciju iespējamas tikai tad, ja bērna vecāki ziņo par saskarsmi ar slimo personu pēdējo 2-3 nedēļu laikā.

Paroksizmālā stadija

Šī posma vidējais ilgums ir 2–4 nedēļas. Vienīgie izņēmumi ir nevakcinēti un bērni līdz viena gada vecumam, kuriem tā var izstiepties līdz 2-3 mēnešiem.

Līdz iepriekšējā posma beigām galvenais garā klepus simptoms bērniem (klepus) sāka mazināties. Tagad tas atkal kļūst stiprāks, uzbrukumi kļūst arvien biežāki un intensīvāki. Jebkurš pieredzējis pediatrs identificēs bērna garo klepu, tiklīdz viņš dzirdēs raksturīgu klepu. To var raksturot šādi:

1. Vienas izelpas laikā atkārtojas 5-10 spēcīgu klepus triecienu sērija.
2. Pēkšņa un intensīva ieelpošana, ko pavada svilpojoša skaņa (atkārtojums).

Kārtējās klepus lēkmes laikā bērna seja kļūst sarkana vai pat zilgana. Uz viņavēnas uzbriest kaklā, acis izvirzās, mēle nokarājas. Lēkmes var sekot viens pēc otra, līdz mazulis atklepo nelielu viskozu gļotu kamolu, kas bloķēja elpceļus. Bieži ir vemšanas gadījumi uz spēcīga klepus fona.

Šādi uzbrukumi ir ļoti bīstami bērniem, kas jaunāki par 1 gadu. Šādās drupās tās var pat izraisīt elpošanas apstāšanos (apnoja).

Bērnu garo klepu (augšējā fotoattēlā redzams slims mazulis) pavada arī slikts miegs, apetītes zudums un svara zudums. Iemesls tam ir tas pats novājinošais klepus, kas ne tikai moka, bet arī ļoti biedē mazuli.

Svarīgi atcerēties! Maksimālā iespējamā temperatūra garā klepus bērnam ir 38 grādi. Ja termometra indikators pārsniedz šo atzīmi, tad mazulim ir pavisam cita slimība.

Bieži gadās, ka garā klepus laikā attīstās arī pneimonija. Tajā pašā laikā to ir ļoti grūti diagnosticēt, un pat pieredzējuši ārsti to dara pārāk vēlu. Medicīnā ir pat īpašs termins "klusas plaušas", kas attiecas uz šo stāvokli.

Tieši paroksizmālajā stadijā ir vislielākais risks saslimt ar dažādām komplikācijām.

Atkopšanas stadija

Šis ir pēdējais posms, kad slimība beidzot sāk pāriet. Vidēji atveseļošanās posms ilgst apmēram 1-2 nedēļas. Šajā laikā ķermeņa temperatūra normalizējas, klepus lēkmes notiek arvien retāk un kļūst mazāk izteiktas. Arī vemšana un atriebība pazūd.

Vienīgais, kas drīz paliks pārigarais klepus bērniem līdz gadam un vecākiem – klepus, kas var saglabāties pat vairākus mēnešus. Bet tie vairs nav bīstami mazulim un tiem nav paroksizmāla rakstura. Uz augšējo elpceļu infekciju fona var pastiprināties klepus.

Slimības diagnostika

Pirmā lieta, ko ārsts darīs, ir noteikt, kādi simptomi traucē pacientu. Bet galīgo diagnozi var noteikt tikai pēc vairākiem laboratorijas seroloģiskiem pētījumiem. Tie varētu būt:

1. Bakterioloģiskā kultūra no nazofarneksa. Katarālā stadijā šī metode ir visinformatīvākā. Tās trūkums ir tāds, ka rezultāti būs jāgaida 5-7 dienu laikā. Garā klepus gadījumā tas ir diezgan ilgs laika posms.
2. Pilnīga asins aina. Slimības klātbūtnē ESR būs normas robežās, bet limfocītu un leikocītu līmenis būs paaugstināts. Bet ir vērts atzīmēt, ka šādas pazīmes liecina tikai par iekaisuma procesa klātbūtni organismā, nevis tieši par garo klepu.
3. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Analīze tiek veikta dažu dienu laikā un palīdz noteikt slimības izraisītāju.
4. RNGA (netiešā hemaglutinācijas reakcija) un RPHA (tiešā hemaglutinācijas reakcija). Pētījums palīdz identificēt antivielas pret slimības izraisītāju. Negatīvs rezultāts norāda uz garā klepus neesamību. Pozitīvs - apstiprina diagnozi.
5. ELISA (ELISA). Atklāj specifiskas antivielas un to skaitu. Tāpat kā iepriekšējā versijā, pozitīvs testa rezultāts norāda uz slimības klātbūtni.

Ārstēšanas pamati

Garā klepus ārstēšana bērniem līdz 2 gadu vecumam tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. Viņu hospitalizācija ir obligāta arī gadījumos, kad ir aizdomas par garo klepu, bet diagnoze vēl nav apstiprināta. Tas ir nepieciešams, jo maziem bērniem slimība attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Un, sākoties otrajam posmam, var rasties pirmie nosmakšanas lēkmes un pat elpošanas apstāšanās.

Visos citos gadījumos hospitalizācija nepieciešama tikai vidēji smagas un smagas slimības formas gadījumā, vai ja ir īpašas indikācijas.

Ja hospitalizācija nav nepieciešama, ārsts pastāstīs, kā mājās ārstēt bērnu garo klepu. Pirmkārt, ir svarīgi nodrošināt bērnam maksimālu mieru. Bērnu garā klepus ārstēšana ietver pastāvīgu telpas mitrināšanu un vēdināšanu. Vislabāk, ja telpā nav spilgtas gaismas un skaļu, skarbu skaņu.

Ar vieglu slimības stadiju gultas režīms nav nepieciešams. Drīzāk, gluži otrādi, bērnam noderēs vairāk laika pavadīt svaigā gaisā. Parasti klepus lēkmes ārā sākas daudz retāk nekā telpās. Arī vidēji aktīvas spēles nav aizliegtas. Svarīgi ir tikai nodrošināt, lai bērns nepārstrādājas.

Nemēģiniet piespiest barot savu bērnu. Ļaujiet viņam ēst tik daudz, cik viņš vēlas. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, bet tajā pašā laikā - barojošai un vitamīniem bagātai. Ja klepus lēkmes pavada vemšana, tad labāk kādu laikuaizmirstiet par barošanas režīmu un dodiet ēst pēc tam, kad mazulis ir iztīrījis rīkli.

Klepošanas lēkmes mazināšana palīdzēs pārslēgt bērna uzmanību uz kaut ko interesantu. Tā var būt jauna rotaļlieta, krāsojamā grāmata, galda spēle, multfilma utt. Vecāku galvenais mērķis ir nodrošināt drupatas ar pozitīvām emocijām. Varbūt pat atļaut to, kas iepriekš bija aizliegts (protams, saprāta robežās).

Ārstnieciskā ārstēšana

Uzreiz jāatzīmē, ka nav jēgas lietot dažādas pretklepus zāles. Tāpat ir kontrindicēts izmantot skārdenes, sinepju plāksterus un termiskās procedūras, kas tikai pastiprinās uzbrukumu!

Kā šādā gadījumā ārstēt garo klepu bērniem? Precīzu atbildi uz šo jautājumu sniegs tikai ārsts.

Ja slimība tika atklāta katarālā stadijā, speciālists izrakstīs antibiotikas no makrolīdu vai ampicilīnu grupām. Tetraciklīnus var lietot arī vecāku bērnu ārstēšanai. Šajā gadījumā tiek izvēlēts īsākais kurss un vidējās devas.

Ja garais klepus ir izdevies pāriet uz lēkmjveida stadiju, antibiotiku lietošanas ietekme nebūs. Šo fenomenu ir ļoti viegli izskaidrot. Fakts ir tāds, ka šobrīd organismā nav baktēriju, un klepus lēkmes rodas smadzeņu klepus centra kairinājuma dēļ.

Šajā gadījumā var izrakstīt psihotropās zāles – neiroleptiskos līdzekļus. Bērnu ārstēšanai parasti lieto Droperidol vai Aminazin. Vislabāk tos lietot pirms gulētiešanas, jo tiem ir nomierinoša iedarbība.darbība. Smagākos gadījumos ir iespējams lietot Relanium trankvilizatoru (perorāli vai intramuskulāri).

Vieglā garā klepus formā pretalerģisku zāļu lietošana ir efektīva. Tas var būt "Pipolfen" vai "Suprastin". Smagā formā tos aizstāj ar spēcīgākiem glikokortikoīdiem. Terapija ar šīm zālēm ilgst līdz 7-10 dienām.

Papildus nozīmētas fizioterapijas procedūras:

inhalācijas ar zālēm, kas uzlabo asinsriti smadzenēs un novērš CNS hipoksijas rašanos ("Vinpocetīns", "Pentoksifilīns");

• inhalācijas šķidrā krēpā ("Himotripsīns", "Himopsīns");
• vitamīnu terapija;
• vispārēji stiprinoša fizioterapija;
• elpošanas vingrinājumi;
• masāža.

Smaga garā klepus ārstēšana slimnīcā ietver arī skābekļa terapiju (skābekļa piesātinājumu). Ja ir aizdomas par centrālās nervu sistēmas komplikāciju attīstību, tiek nozīmētas zāles, kas uzlabo asinsriti smadzenēs.

Iespējamās komplikācijas

Pareizas ārstēšanas trūkuma gadījumā palielinās dažādu komplikāciju attīstības iespējamība. Tie varētu būt:

• balsenes stenoze;
• asfiksija;
• trūces veidošanās;
• mikrobu pneimonija;
• krampji;
• encefalopātija;
• epilepsijas lēkmes.

Tāpēc ir svarīgi laicīgi vērsties pie ārsta, ievērot toieteikumus un neatteikt hospitalizāciju, ja situācija to prasa!

Slimību profilakse

Garā klepus profilakse bērniem sastāv no vakcinācijas un savlaicīgas revakcinācijas. 80% gadījumu tas garantē pilnīgu aizsardzību pret slimību. Atlikušajos 20% saglabājas iespēja saslimt, taču šajā gadījumā slimība pāries vieglā un mazuļa dzīvību neapdraudošā formā.

Vakcīna pret garo klepu ir iekļauta DTP vakcīnā. Tās saturs ietver arī sastāvdaļas no stingumkrampjiem un difterijas. Parasti bērni tiek vakcinēti saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprināto grafiku. Ja ir kādas medicīniskas indikācijas, rajona pediatrs bērnam sastādīs individuālu grafiku.

Vakcinācija pret garo klepu bērniem tiek veikta 3 posmos ar 1,5 mēnešu pārtraukumu. Tikpat svarīgi ir pēc gada veikt revakcināciju, kas “fiksēs” sasniegto rezultātu. Bet tas vēl nav viss! DTP nav viena no tām vakcīnām, kas nodrošina mūža aizsardzību pret slimību. Tāpēc turpmāk revakcinācija būs jāatkārto ik pēc 10 gadiem. Un tas attiecas ne tikai uz bērniem, bet arī uz pieaugušajiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš arī citam, ne tik ierastam profilakses veidam - antibiotiku lietošanai. Šim nolūkam tiek izmantots "eritromicīns". To nepieciešams lietot gadījumos, kad pastāv augsts mazuļa inficēšanās risks. Piemēram, ja viņš bija kontaktā ar personu ar garo klepu.

Atbalsta šo metodi un labi zināms NVS valstīs, Dr Komarovsky. Neskatoties uz to, ka Jevgeņijs Oļegovičs parasti uzstājaskategoriski pret profilaktiskām antibiotikām, tādā gadījumā viņš izdara izņēmumu. Ārsts ir pārliecināts, ka "eritromicīna" lietošana pat pirms pirmo slimības simptomu parādīšanās var novērst krampju attīstību. Turklāt šīs zāles tiek uzskatītas par drošām drupatas veselībai, jo tām nav būtiskas ietekmes uz aknām, zarnām un citiem orgāniem.

Nobeigumā vēlos vēlreiz atgādināt, ka atbildība par bērnu veselību pilnībā gulstas uz viņu vecākiem. Pēdējie izlemj, vai bērns ir jāvakcinē. Pirms atsakāties no tiem, ir vērts apsvērt vienu punktu. Līdz 1960. gadam, kad tika izgudrota DPT vakcīna, garais klepus bija slimība numur viens, kas izraisīja zīdaiņu mirstību. Kopš tā laika daudz kas ir mainījies, nāves iespējamība ir samazinājusies 45 reizes. Vai kāds tiešām vēlas, lai viss atgrieztos?