Pessary grūtniecības laikā: indikācijas, uzstādīšana, atsauksmes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Grūtniecība ir svarīgs un priecīgs notikums sievietes dzīvē. Bet dažreiz šo periodu var aizēnot priekšlaicīgas dzemdības. Viens no šī stāvokļa cēloņiem ir dzemdes kakla mazspēja. Tas nozīmē, ka līdz dzemdībām vēl ir daudz laika, bet dzemdes kakls sāk mīkstināties un atvērties, kas var provocēt priekšlaicīgas dzemdības. Iepriekš ar šādu diagnozi mazulis nevarēja izdzīvot, taču mūsdienās sievietei tiek piedāvāts ievietot ierīci, kas samazinās priekšlaicīgu dzemdību risku līdz minimumam.

Kas ir pessarijs

Ierīci, ko izmanto, lai novērstu priekšlaicīgas dzemdības, sauc par pessaru vai dzemdes gredzenu. Pessary grūtniecības laikā ir ierīce, kas izgatavota no silikona vai plastmasas, kas tiek nēsāta uz dzemdes kakla, atbalsta dažus iekšējos orgānus, tostarp pašu dzemdi, taisno zarnu un urīnpūsli. Lietojot, netiek traumēti iekšējie audi, jo produkts ir izgatavots ar perfekti līdzenām malām un ir pilnīgi sterils. Piemērots individuālai atkārtotai lietošanai. Pessary grūtniecības laikā būtībā ir gredzena, bļodas, sēnes vai ovāla formā, bet obligāts nosacījums ir caurums vidū pašam kaklam. Dažiem modeļiem gar malām ir papildu caurumi maksts sekrēta izdalīšanai.

Kāds konkrēts veids tiks lietots, pēc pieraksta lems ārstējošais ārsts pēc apskates.

Pesāra veidi

Atkarībā no dzemdes kakla un maksts parametriem grūtniecības laikā ir trīs veidu dzemdību pesāri:

• 1. skats. Lieto sievietēm pirmās un otrās grūtniecības laikā. Dzemdes kakla diametrs nedrīkst pārsniegt 30 mm, un maksts augšējās trešdaļas izmēri nedrīkst pārsniegt 65 mm.
• 2. izskats. Šāda veida ierīci parasti uzstāda sievietēm otrās vai trešās grūtniecības laikā. Dzemdes kakla garums šajā gadījumā nedrīkst būt lielāks par 30 mm, savukārt maksts augšējās trešdaļas garums nedrīkst pārsniegt 75 mm.
• 3. skats. Tas ir uzstādīts gadījumā, ja maksts augšējā trešdaļa ir lielāka par 76 mm un dzemdes kakla diametrs ir lielāks par 30 mm. Pamatā šis veids ir paredzēts sievietēm ar vairāku grūtniecību.

Pesāra izvietošanas indikācijas

Pessary grūtniecības laikā ir ieteicams sievietēm šādos gadījumos:

• Istmiska-dzemdes kakla mazspēja (ICI). Šajā gadījumā dzemdes kakls kaut kādu iemeslu dēļ netiek galā ar tam piešķirto funkciju un sāk atvērties zem svara.auglis vai amnija šķidrums, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai ūdens izraisītas infekcijas.
• Ar īsu dzemdes kaklu.
• KKI profilaksei.
• Gadījumos, kad sievietei jau ir bijušas priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts.
• Dažkārt pessarija ierīkošana grūtniecības laikā tiek veikta gadījumos, kad ir neveiksmīga istmiska-kakla mazspējas ķirurģiska ārstēšana. Arī pesārs var kalpot kā profilakse šuvju atšķirību gadījumā pēc to uzlikšanas uz dzemdes kakla.
• Daudzaugļu grūtniecība.

Kontrindikācijas ierīces uzstādīšanai

Bet ir situācijas, kad grūtniecības laikā ir stingri aizliegts likt pessariju.

Tie ietver:

• asiņaini vai prātīgi izdalījumi;
• iekaisuma procesi uz dzemdes kakla vai maksts (šajā gadījumā ierīces lietošana iespējama pēc iekaisuma noņemšanas);
• aizdomas par spontānu abortu;
• smagas augļa anomālijas;
• sievietes slimības, kurām grūtniecība ir kontrindikācija;
• izteikta CCI pakāpe;
• amnija maisa integritātes pārkāpums.

Pessary uzstādīšanas princips

Pesāra uzstādīšana grūtniecības laikā, kā likums, notiek pēc 24.-26.nedēļas, bet pēc indikācijām var lietot pēc 13.nedēļas.

Pirms manipulācijas obligāti jānoņem uztriepes infekcijām un patoloģiskām izmaiņām maksts mikroflorā un tās pilnībā jāizārstē. Šis sagatavošanās punkts ir ļoti svarīgs, jo kadgrūtniecības laikā daudzas sievietes saskaras ar piena sēnīti.

Daudzi baidās no šīs procedūras un brīnās, vai nesāp pesāra uzstādīšanas laikā grūtniecības laikā. Lielākā daļa ārstu apgalvo, ka ierīces ieviešana nav sāpīga procedūra, tā var radīt tikai nelielu diskomfortu. Tas viss ir atkarīgs no dzemdes un dzemdes kakla jutīguma pakāpes. Retos gadījumos var izmantot vietējo anestēziju. Procedūra tiek veikta ārsta apmeklējuma laikā.

• Dažas dienas pirms uzstādīšanas vēlams lietot maksts svecītes, lai attīrītu mikrofloru no dažādām baktērijām.
• Apmēram pusstundu pirms procedūras ieteicams lietot spazmolītisku līdzekli, lai novērstu dzemdes kontrakcijas, reaģējot uz medicīniskām manipulācijām.
• Tad ārsts izvēlas pacientam optimālo ierīces formu un veidu, jo no tā ir atkarīga ievietošanas tehnika.

Līdz šim visizplatītākie veidi ir:

• 

  Plastmasa "Juno" (ražots B altkrievijā). Tam ir tikai trīs izmēri, tam ir augsta efektivitāte. Bet, kad tas tiek pārvietots, sievietei var rasties sāpes. Šādā gadījumā ieteicams pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta.

• 

  "Dr. Arabina pessarijs" (ražots Vācijā). Ir bļodas forma. Nesāpīga ievietošana, valkājot neizraisa kairinājumu un diskomfortu. Pessary Arabin grūtniecības laikā ir 13 izmēri, kas apgrūtina iegādiindivīdam piemērots izmērs. Pirms iegādes ieteicams konsultēties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību. Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz silikons var pielipt audiem, izraisot sāpes un diskomfortu.

Kā likt pesāru grūtniecības laikā?

• Pirms procedūras jums jāiztukšo urīnpūslis.
• Sieviete sēž uz ginekoloģiskā krēsla, daktere dezinficē dzimumorgānu traktu un pašu pesāru.
• Pesārs, kas iepriekš ieeļļots ar vazelīnu vai glicerīnu, tiek maigi ievietots makstī ar plašu pamatni.
• Pēc tam ierīci pagriež tā, lai šaurā daļa atrastos zem iegurņa kaunuma kauliem, bet platā daļa būtu dziļi makstī.

Ja lieto apaļu pessariju, ārsts, aptaustījis dzemdes kaklu, uzmanīgi uzliek tam gredzenu.

Procedūra kopumā ilgst ne vairāk kā 20-30 minūtes, pēc tam sievietei kādu laiku būs jāatrodas uzraudzībā. Ja viņai nekas netraucē, viņa drīkst doties mājās.

Uzstādot pesāru, ļoti svarīga ir ārsta prasme, jo nepareiza ievietošana un uzstādīšana var nopietni kaitēt gan mazulim, gan mātei.

Ieteikumi pēc ievada

Pēc pessarija uzstādīšanas grūtniecības laikā sievietes dzīves kvalitāte uzlabojas, jo tiek atcelti daži fizisko aktivitāšu ierobežojumi. Neskatoties uz to, viņai ir jāievēro daži noteikumi:

• Kategorisks seksuālās aktivitātes aizliegums.
• Izslēdziet fiziskās aktivitātes, īpaši slīpumus un pietupienus.
• Katru2–3 nedēļas, lai pārbaudītu, vai nav infekciju.
• Jūs nevarat peldēties baseinos, atklātā ūdenī.
• Parasti ārsts izraksta vaginālo svecīšu ievadīšanu visam pessarija lietošanas laikam, lai izslēgtu dzimumorgānu infekcijas.
• Nemēģiniet pats salabot vai noņemt ierīci. Ja jūtat diskomfortu, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Iespējamās komplikācijas pēc pessarīša ievietošanas

Pesāra lietošana neizslēdz blakusparādības, jo organisms var atšķirīgi reaģēt uz svešķermeni. Iespējamās komplikācijas ir:

• Atlases. Ja pamanāt to skaita pieaugumu, nekavējoties nekrītiet panikā. Zināma b altuma palielināšanās ir pilnīgi normāla ķermeņa reakcija uz svešķermeņa ievešanu. Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja ir asinis vai asins izdalījumi; dzeltenīgi vai zaļi (var liecināt par bakteriālu infekciju); caurspīdīgs, šķidrs ar viegli saldenu smaržu (iespējams, ka tiks pārkāpta amnija maisiņa integritāte).
• Iekaisuma, kolpīta attīstība. Dažreiz, kad pesārs tiek pārvietots, var attīstīties kolpīts - maksts gļotādas iekaisums. Šajā gadījumā ir jūtamas sāpes vēdera lejasdaļā un nieze, kas līdzīga piena sēnītei. Šādā gadījumā ir jāsāk ārstēšana pēc iespējas ātrāk.

Pesārija noņemšana

Ja grūtniecība noritēja normāli, ierīce tiek izņemta pēc 38 grūtniecības nedēļām, kad bērniņu sāk uzskatīt par pilngadīgu. Procedūru ginekologs veic stingri medicīnas iestādē. Pessary noņemšana ir ļoti ātra un parasti nesāpīga. Pēc tam tiek veikta dzemdību kanālu sanācija.

Iemesli priekšlaicīgai ierīces noņemšanai.

Gadās, ka pesārs ir steidzami jāizņem šādos gadījumos:

• ja ir sākusies darba aktivitāte;
• ja plīsa augļūdeņi;
• ar amnija šķidruma infekciju;
• ja nepieciešama ārkārtas piegāde;
• ja konstatētas mātes sieviešu orgānu iekaisuma slimības.

Efektivitāte

Pessary grūtniecības laikā pārskati galvenokārt ir pozitīvi. Daudzas sievietes atzīmē tā efektivitāti, ievadīšanas nesāpīgumu. Parasti pesārs ļoti reti izspiež vai izraisa iekaisumu. Atšķirībā no ķirurģiskās šūšanas, šīs ierīces uzstādīšanai nav nepieciešama anestēzija un tā ir mazāk traumējoša.

Secinājums

Rezumējot, ir vērts atzīmēt, ka pēc pessarija noņemšanas grūtniecības laikā dzemdības ne vienmēr notiek tuvākajās dienās. Daudzas sievietes iznēsā bērnu līdz 40 nedēļām, un dažas dzemdē pāris dienas pēc atcelšanas.

Ir ļoti svarīgi, lai ierīci uzstādītu kvalificēts ārsts, kuram varat uzticēties. Tās efektivitāte un blakusparādību neesamība būs atkarīga no tā darbības un pareizas pessarija izmēra un veida izvēles.

Dzemdības pēc ierīces izņemšanas neatšķiras no parastajām.

To topošajām māmiņām vajadzētu atcerēties, lai veiksmīgi nokārtotugrūtniecība ar vienu pesāru nepietiks. Nepieciešams ievērot visus ārsta ieteikumus un laikus veikt nepieciešamās pārbaudes.