Kad jaundzimušā dzelte ir jāpāriet? Ārsta padoms

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Dzelte jaundzimušajiem ir diezgan izplatīta patoloģija, ar kuru nākas saskarties vecākiem. Jebkura māte viegli pamanīs viņas pazīmes. Mazuļa āda kļūst neparasti tumša, it kā dzeltenīga. Arī acu b altumi iegūst raksturīgu nokrāsu. Kad dzelti jaundzimušajam vajadzētu pāriet, kāpēc rodas patoloģija? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem var atrast šī raksta materiālos.

Slimības attīstības mehānisms

Dzelte jaundzimušajiem ir stāvoklis, kad āda un acu proteīni iegūst raksturīgu krāsu, asins analīzē tiek konstatēts bilirubīna līmeņa paaugstināšanās. Šī viela atrodas katra cilvēka organismā, bet zīdaiņiem tā ir sastopama lielos daudzumos. Kāpēc dzelte strauji progresē jaundzimušajiem?

Šai parādībai var būt daudz iemeslu. Starp tiem ir nepieciešams izcelt bērna aknu funkcionālo nenobriedumu un sarkano asins šūnu straujo sabrukšanu -eritrocīti. Viņu galvenā loma grūtniecības laikā ir skābekļa pārnešana. Pēc mazuļa piedzimšanas, kā nevajadzīgas, tie tiek iznīcināti, un bilirubīna līmenis strauji palielinās. Šī viela nešķīst un izdalās ar aknām.

Pat pilnīgi veseliem bērniem pēc piedzimšanas organismā trūkst īpaša proteīna, kas atbild par bilirubīna pārnešanu uz aknu šūnām. Simptomu maksimums parasti notiek 3-5. dienā pēc bērna piedzimšanas.

Pediatri izšķir divus šī stāvokļa variantus: fizioloģisko un patoloģisku dzelti jaundzimušajiem. Bilirubīns pirmajā gadījumā tiek izvadīts no organisma 1-2 nedēļu laikā. Šādā situācijā patoloģija neietekmē mazuļa stāvokli. Ja bilirubīna koncentrācija saglabājas augstā līmenī vairākas nedēļas, viņi runā par patoloģisku dzelti. Prognoze šādai diagnozei nav no labvēlīgākajām, jo smadzeņu nervu šūnas pamazām sāk atmirt.

Fizioloģiskā dzelte

Šis patoloģijas variants rodas visbiežāk. Kas izraisa fizioloģisko dzelti jaundzimušajiem? Ārsti tā parādīšanās iemeslus skaidro ar augļa hemoglobīna masveida sadalīšanos mazuļa asinīs. Tas ātrāk saistās ar skābekli, kas nepieciešams auglim. No otras puses, to raksturo īss darbības ilgums. Pēc bērna piedzimšanas augļa hemoglobīns sāk strauji sadalīties. Tas nozīmē tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko obligāti pavada ādas iekrāsošanās. Tādējādi pakāpeniski attīstāsdzelte jaundzimušajiem.

Komarovskis (pazīstams pediatrs) brīdina, ka no šādas diagnozes nevajag baidīties. Fizioloģiskā dzelte tiek diagnosticēta 80% jaundzimušo. Tas sākas aptuveni bērna trešajā dzīves dienā un pāriet piektajā dienā. Šajā gadījumā tiešā bilirubīna līmenis nepārsniedz pieļaujamās robežas, patoloģija neietekmē mazuļa stāvokli.

Dzeltes sekas bērnu neskar. Ja viņš tiek barots ar krūti, patoloģija paliek nepamanīta. Pienam ir caureju veicinoša iedarbība. Mekonijs (sākotnējie izkārnījumi) kopā ar bilirubīnu ātri iziet no bērna ķermeņa.

Patoloģiska dzelte

Šī slimība atšķiras ar to, ka tā parādās gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas. Bilirubīna saturs asinīs strauji paaugstinās, sasniedzot kritisko līmeni, ko papildina nervu sistēmas saindēšanās. Ārstēšana prasa daudz laika un nopietnu zāļu terapiju.

Lai nozīmētu kompetentu ārstēšanu, vispirms ir jānoskaidro šī stāvokļa cēloņi. Parasti patoloģija attīstās priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kad tiek novērots iekšējo orgānu sistēmu nenobriedums. Tā rezultātā mazuļa ķermenis pats nevar tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu.

Ja ārsts konstatē patoloģisku dzelti, jaundzimušajiem tās attīstības cēloņi var būt daudzu slimību dēļ:

1. Nesaderība pēc Rh faktora vai asinsgrupas.
2. Aknu parenhīmas slimības. Ķermenis nevar pilnībāpārvērst bilirubīnu un izvadīt to zarnās, kas atspoguļojas šīs vielas līmenī organismā.
3. Asinsrites sistēmas patoloģijas. Parasti mēs runājam par pārkāpumiem ģenētiskā līmenī. Tie izraisa eritrocītu sieniņu patoloģijas, ko obligāti pavada to masveida sabrukšana.
4. Žultsceļu slimības ir vēl viens iemesls, kāpēc jaundzimušajiem rodas dzelte.

Komarovskis savās lekcijās koncentrējas uz to, ka iepriekš uzskaitītās kaites jauniem pacientiem ir ārkārtīgi reti. Tāpēc, runājot par dzelti, viņi parasti domā fizioloģisko formu. Viena vai otra patoloģijas varianta ilgstoša gaita var radīt problēmas ar centrālo nervu sistēmu, gremošanas traktu un sirdi. Bilirubīnam ir negatīva ietekme uz daudziem ķermeņa audiem, tāpēc ārstēšanai jābūt ātrai un kompetentai.

Kad jaundzimušo dzeltei vajadzētu izzust?

Pamazām tiek uzlabota bilirubīna izvadīšanas sistēma. Dzeltenā ādas krāsa parasti izzūd pēc 6-7 dienām. Ja mazulis tiek barots ar krūti, bilirubīna izvadīšanas process ir intensīvāks. Patoloģijas fizioloģiskais variants nav bīstams un nerada draudus bērna dzīvībai.

Ja slimības simptomi parādījās pēc izrakstīšanas no slimnīcas, šis stāvoklis ilgst vairāk nekā divas nedēļas, ir pienācis laiks zvanīt. Mammai steidzami jāparāda bērns ārstam. Atkarībā no stāvokļa smaguma var būt nepieciešama ārstēšana slimnīcā armedikamentu lietošana. Praksē "Hofitol" parasti lieto jaundzimušajiem no dzeltes. Atsauksmes par pielietoto zāļu terapiju vairumā gadījumu ir pozitīvas. Vecāku negatīvie viedokļi, kā likums, rodas novēlotu vizīšu dēļ pie ārsta.

Ārsta konsultācija: kādi izmeklējumi nepieciešami

Zīdaiņiem šī patoloģija izpaužas ne tikai ar izmaiņām ādā. Bieži urīns kļūst tumšs, fekālijas, gluži pretēji, maina krāsu. Uz ķermeņa var parādīties zilumi. Pamazām bērna vispārējā pašsajūta pasliktinās. Ja āda pēc divām nedēļām neiegūst normālu nokrāsu, jāmeklē palīdzība pie ārsta. Nevajadzētu atlikt vizīti un gaidīt, kamēr jaundzimušā dzelte pāries pati no sevis.

Konsultācijā pediatram ir jāpārbauda bērns un jāizraksta asins analīze bilirubīna daudzuma noteikšanai. Turklāt var būt nepieciešama vēdera dobuma ultraskaņa, hemolīzes paraugi. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts nosaka atbilstošu terapiju.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajiem

Ja bērnam ir fizioloģiska patoloģijas forma, specifiska terapija nav nepieciešama. Vecākiem jāpieliek visas pūles, lai palīdzētu mazajam ķermenim pašam tikt galā ar tādu problēmu kā dzelte.

Jaundzimušajiem ārstēšana mājās ietver vairākas iespējas. Pirmkārt, zīdīšanu ieteicams uzsākt pēc iespējas agrāk, jopiens paātrina vielmaiņas procesus trauslā organismā. Lai drupatas nerastos problēmas ar gremošanu, mātei jāievēro īpaša diēta. Mazulim ir svarīgi biežāk atrasties ārā, sauļoties.

Šādas rūpes par bērnu palīdz stiprināt organismu. Šajā gadījumā mātes piens darbojas kā efektīvas zāles, kuras mazulim jāsaņem pēc pieprasījuma.

Ar patoloģisku dzelti nepieciešama nopietna medicīniska ārstēšana. To nosaka pediatrs pēc tā stadijas noteikšanas, komplikāciju klātbūtnes. Papildus tam varat izmantot pārbaudītas tradicionālās medicīnas receptes.

Zāļu terapija

Atklājot patoloģisku slimības formu, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Pediatri parasti iesaka "Hofitol" jaundzimušajiem no dzeltes. Atsauksmes par šo narkotiku ir ļoti pozitīvas. Tas satur ekstraktu no lauka artišoka lapām. Zāles uzlabo aknu darbību, palīdz samazināt bilirubīna līmeni un ātru žults izvadīšanu no organisma.

Papildus tiek nozīmēti enterosorbenti ("Smekta", "Polifepan"). To galvenais mērķis ir tieši pārtraukt bilirubīna cirkulāciju starp aknām un zarnām.

Kad holestāzes simptomi, pediatri iesaka "Ursosan". Jaundzimušajiem no dzeltes šīs ir ļoti efektīvas zāles, kas ir kapsulu veidā. Daudzi vecāki baidās no šo zāļu blakusparādībām. Tie ir vemšana, alerģiski izsitumi, caureja. Tomēr šīs izpausmes irne visi bērni. Pediatri joprojām izraksta Ursosan jaundzimušajiem no dzeltes, jo šī patoloģija ne vienmēr ir nekaitīga.

Gaismas terapija

Šodien lielākā daļa ārstu uzskata, ka cīņa ar šo slimību nav iespējama bez medikamentu lietošanas. Daudzi vecāki domā savādāk un uztraucas par vēl trauslā bērna ķermeņa veselību. Šādā situācijā palīgā nāk gaismas terapija. Tas ir ļoti efektīvs līdzeklis dzeltes ārstēšanai jaundzimušajiem.

Ārstēšana mājās ietver īpašas lampas izmantošanu. Tās gaismas viļņi sadala bilirubīnu netoksiskos komponentos. Pēc 10-12 stundām šādas intensīvas terapijas tie tiek izvadīti no organisma kopā ar urīnu un izkārnījumiem. Ārstēšana ļauj nenošķirt mazuli no mātes, kas dod lielisku iespēju neatteikt zīdīšanu.

Dažos gadījumos gaismas terapija tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā. Procedūras laikā bērna acis ir jāaizver ar brillēm. Viņas laiks ir stingri reglamentēts. Dažkārt gaismas terapija noved pie ādas lobīšanās un ķermeņa dehidratācijas, tāpēc pastāvīga ārsta uzraudzība ir vienkārši nepieciešama.

Lielākajā daļā gadījumu nav ilgi jāgaida, līdz jaundzimušā dzelte pāriet. Ārstēšanas ilgums ar šo metodi ir tikai 96 stundas. Taču jau pēc pirmās gaismas terapijas seansa ir manāma pozitīva dinamika.

Patoloģijas sekas

Šīs slimības prognoze ir atkarīga no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes, diagnozes apstiprināšanas savlaicīguma un ārstēšanas izmantošanas. Ja patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā, negatīvās sekas bērna dzīvībai nedraud.

Pretējā gadījumā, kad bilirubīna līmenis sasniedz kritisko līmeni un vecāki nesteidzas meklēt palīdzību pie ārsta, pastāv liela smadzeņu bojājumu iespējamība. Tas savukārt var izraisīt krampjus, kurlumu un garīgu atpalicību.

Vecākiem šādu diagnozi nevajadzētu noniecināt, taču arī no tās nav jābaidās. Savlaicīga ārstēšana un stingra pediatra norādījumu ievērošana ir ātras atveseļošanās atslēga.