Pielonefrīts un grūtniecība: cēloņi, simptomi, ārstēšana un sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Grūtniecība ir svarīgs posms katras sievietes dzīvē. Tomēr bērna nēsāšanas process dzemdē ir ķermeņa stresa faktors. Šajā periodā hroniskas slimības bieži saasinās. Ne visi var atpazīt pirmos pielonefrīta simptomus grūtniecības laikā. Tas izskaidro, kāpēc sievietes novēloti meklē medicīnisko palīdzību.

Medicīnas izziņa

Ar pielonefrītu parasti saprot nieru pielokaliceālā aparāta iekaisuma slimību. Tās attīstību provocē dažādas baktērijas. Slimība var izpausties absolūti jebkurā grūtniecības stadijā. Tas izpaužas kā simptomu triāde: paaugstināts asinsspiediens, sāpes muguras lejasdaļā, olb altumvielu parādīšanās ar asins piemaisījumiem urīnā.

Veselā ķermenī nieres sastāv no vairākiem maziem kausiņiem, kas apvienoti lielākos iegurņos. No tiem urīns iet caur urīnvadu uz urīnpūsli. Šī struktūra nodrošina optimālu šķidruma filtrēšanu organismā. Grūtniecības laikā dzemde, kas katru dienu aug, pastāvīgi nospiežurīnceļu sistēmas orgāni, tādējādi izraisot sastrēgumus. Tas rada labvēlīgus apstākļus patogēnas floras darbībai un rezultātā pielonefrīta attīstībai.

Slimību šķirnes

Ir vairāki slimību veidi.

Atkarībā no rašanās laika izšķir primāro un sekundāro pielonefrītu. Primārajā iekaisuma procesā nav pievienoti urodinamikas pārkāpumi, nav citu nieru patoloģiju. Sekundārais pielonefrīts attīstās uz uroģenitālās sistēmas slimību fona.

Akūtas un hroniskas formas izšķir pēc kursa rakstura. Akūts pielonefrīts grūtniecības laikā parādās pēkšņi. Primārie simptomi parādās stundu vai dienu laikā pēc inficēšanās. Pareizi ārstējot, slimība ilgst apmēram 10-20 dienas un beidzas ar atveseļošanos. Hroniskā forma ir gausa un periodiski saasināts iekaisuma process. To raksturo orgāna veselīgu saistaudu nomaiņa. Slimību bieži sarežģī nieru mazspēja, hipertensija.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais nieru pielonefrīta cēlonis grūtniecības laikā ir infekcija. Slimību var provocēt dažādi mikroorganismi, bet visbiežāk tās ir oportūnistiskās baktērijas (E. coli, streptokoki, stafilokoki). Kā patogēni var darboties arī dažādi vīrusi un sēnītes, seksuāli transmisīvās infekcijas.

Ārsti identificē vairākus predisponējošus faktorus,kas palīdz infekcijai aktīvi attīstīties:

• bieža hipotermija;
• slikti ieradumi;
• neaktīvs dzīvesveids;
• anomālijas uroģenitālās sistēmas attīstībā;
• slikta personīgā higiēna;
• uzturā ir liels daudzums pikantu, treknu un sāļu pārtikas produktu;
• hroniska cistīta vai pielonefrīta vēsture.

Akūtā slimības forma rodas galvenokārt hormonālā līmeņa izmaiņu dēļ. Lai saglabātu grūtniecību un ļautu bērnam pilnībā attīstīties, organisms veic fizioloģisku imunitātes samazināšanos. Tāpēc sieviete kļūst īpaši uzņēmīga pret dažādām infekcioza un iekaisīga rakstura kaitēm.

Ja profilakse netika veikta plānošanas stadijā, visticamāk, hronisks pielonefrīts grūtniecības laikā saasināsies. Šajā gadījumā provocējošais faktors ir ne tikai imunitātes samazināšanās, bet arī urīnceļu sistēmas slodzes palielināšanās.

Grūtniecības laikā sievietes organismā palielinās šķidruma daudzums. Tas ir saistīts ar bagātīgu asiņu, amnija šķidruma veidošanos. Tā rezultātā palielinās urīna daudzums. Nieru iegurnis un kausiņš paplašinās un uzkrāj vairāk urīna, kas arī palielina iekaisuma risku.

Klīniskā aina

Pirmie pielonefrīta simptomi grūtniecības laikā parasti parādās 22-24 nedēļās. To smaguma pakāpe ir atkarīga no slimības formas. Akūto variantu raksturo šādi simptomi:

• temperatūras paaugstināšanās;
• lieliski drebuļi;
• slikta dūša un vemšana;
• muskuļu sāpes;
• galvassāpes;
• diskomforts muguras lejasdaļā.

Sāpju pastiprināšanās parasti tiek novērota naktī. Tas var nonākt vēdera augšdaļā, starpenē vai augšstilbos. Diskomfortu pastiprina fiziska piepūle vai kustība, mugurā vai sānos. Izmaiņas tiek novērotas urinēšanas procesā. Urīns iegūst duļķainu nokrāsu, asu smaku. Pats process ir saistīts ar smagu diskomfortu.

Hroniskas formas gadījumā sievieti satrauc trulas sāpes jostas rajonā. Ir arī vispārējs vājums un nogurums.

Diagnostikas metodes

Apmēram 70% sieviešu grūtniecība un pielonefrīts nav nejaušība. Lielākajai daļai pacientu ir bijušas nieru vai citu urīnceļu sistēmas daļu patoloģijas.

Urīna un asins analīzes parasti tiek nozīmētas, lai grūtniecei noteiktu iekaisuma procesu. Tikai pēc to rezultātiem jau ir iespējams izdarīt secinājumu par infekcijas esamību vai neesamību organismā. Ieteicams arī Grama traips. Šī izmeklēšanas metode ļauj iegūt informāciju par slimības izraisītāju. Lai novērtētu patogēnās floras jutību pret antibiotikām, tiek nozīmēts urīna bakterioloģiskais pētījums.

No instrumentālās diagnostikas metodēm visinformatīvākā ir ultraskaņa. Ar tās palīdzību var novērtēt orgāna audu struktūru, noteikt zonas ar blīvēm un nieru iegurņa paplašināšanos.

Diferenciāldiagnozi veic ar urolitiāzi, adnexītu, akūtu holecistītu, aknu kolikām. Tāpēc var būt nepieciešamas arī specializētu speciālistu (urologa, nefrologa, ķirurga) konsultācijas.

Zāļu terapija

Slimības akūtā forma vai tās saasināšanās hroniskā gaitā jāārstē slimnīcā. Šādā gadījumā ir jārīkojas nekavējoties.

Pielonefrīta ārstēšana ar zālēm grūtniecības laikā ietver antibiotiku iecelšanu. Ārstam jāizvēlas zāles, ņemot vērā klīnisko ainu un pacienta ķermeņa individuālās īpašības. Nebaidieties no antibiotikām. To lietošana ir pilnībā pamatota un nerada draudus mātei un bērnam, salīdzinot ar augstu komplikāciju risku.

Pirmajā trimestrī notiek bērna dzīvībai svarīgo orgānu dēšana, tāpēc ārstnieciskā iedarbība ir nevēlama. Ja diagnoze uzrādīja tikai novirzes urīna analīzēs, iespējams, būs iespējams aprobežoties ar dzīvesveida izmaiņām. Ar aktīvu iekaisumu, augstu drudzi un stiprām sāpēm ir indicētas penicilīna sērijas antibiotikas ("Ampicilīns", "Oksacilīns").

Sākot ar otro grūtniecības trimestru, gan pielonefrītu, gan citas līdzīgas patoloģijas aptur 2. un 3. paaudzes cefalosporīnu grupas antibiotikas ("Supraks", "Ceftriaksons"). Turklāt tiek noteikti makrolīdi un aminoglikozīdi. Ir vērts atzīmēt, ka tetraciklīni, fluorhinoloni, levomicetīns un biseptols ir kategoriski kontrindicēti jebkurā stadijā.bērna piedzimšana.

Lai uzlabotu terapeitisko efektu, paralēli tiek lietoti pretmikrobu līdzekļi un uroantiseptiķi. Lai apturētu sāpju sindromu, ir norādīti spazmolīti ("Papaverine", "No-Shpa"). Kompleksajā terapijā ietilpst arī sedatīvi līdzekļi un vitamīnu kompleksi.

Dzīvesveida padoms

Pielonefrīts un grūtniecība - šie divi apstākļi vienmēr prasa dzīvesveida izmaiņas. Gadījumā, ja slimība attīstās akūtā formā, jums jāievēro īpaša diēta. Pirmkārt, ieteicams palielināt patērētā šķidruma daudzumu (vairāk nekā 2 litri dienā). Ir svarīgi izslēgt no uztura pikanto, taukainu un ceptu pārtiku. Uzsvars jāliek uz svaigiem dārzeņiem un augļiem.

Hroniskas slimības gaitā diēta paredz šādus noteikumus:

• ierobežojot gaļas un zivju buljonu, garšvielu patēriņu;
• dzeršanas režīma ievērošana;
• samazinot galda sāls daudzumu līdz 8 g dienā;
• Ēdot ar vitamīniem bagātu pārtiku.

Ja akūtā stadijā pielonefrīta simptomus sievietēm grūtniecības laikā izsaka stipras sāpes un temperatūra, ir norādīts gultas režīms. Parasti ārsta nozīmētā medicīniskā ārstēšana dod pozitīvus rezultātus 4-8 dienu laikā. Pēc šī perioda jūs varat atgriezties pie aktīva dzīvesveida. Šī pieeja ir izstrādāta, lai nodrošinātu labāku urīna aizplūšanu.

Tradicionālās medicīnas palīdzība

Pielonefrīts jāārstēstingri ginekologa uzraudzībā un slimnīcā. Tradicionālās medicīnas lietošana ir stingri aizliegta. Tas ne tikai nedos vēlamo rezultātu, bet arī var kaitēt mazulim dzemdē.

No otras puses, dažus ārstniecības augus nevajadzētu lietot grūtniecības laikā. Dažas sugas var izraisīt dzemdes kontrakcijas un priekšlaicīgas dzemdības, caureju, alerģiskas reakcijas.

Ja pielonefrīta ārstēšanai sievietēm grūtniecības laikā ārsts iesaka lietot diurētiskos līdzekļus, var lietot dzērveņu vai brūkleņu augļu dzērienus, brūkleņu lapu novārījumu. Tomēr joprojām ir nepieciešams iepriekšējs ginekologa apstiprinājums. Ogu augļu dzērieni palīdz ne tikai izvadīt no organisma lieko šķidrumu, bet arī piesātina to ar vitamīniem, kas pozitīvi ietekmē grūtnieces imunitāti.

Slimības sekas

Parasti slimība iziet vairākas attīstības stadijas. Pirmkārt, ir iekaisums. Ja to neārstē, skartajā zonā veidojas mazas pustulas, kas pamazām saplūst kopā, veidojot nieru abscesu. Šis stāvoklis ir bīstams grūtnieces dzīvībai. Infekcija no abscesa var izplatīties visā ķermenī kopā ar asinsriti un izraisīt sepsi. Šādas komplikācijas izraisa nāvi vai invaliditāti. Tomēr ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Saskaņā ar ārstu atsauksmēm, pielonefrīts grūtniecības laikā var provocēt citas, ne mazāk bīstamas komplikācijas jau pirms nieres abscesa parādīšanās. Starp tiem ievērojamākie ir:

• augsts asinsspiediens;
• dzemdes hipertoniskuma attīstība, kāsekas, priekšlaicīgas dzemdības;
• patoloģiskā procesa izplatīšanās uz iegurņa orgāniem, augļa infekcija;
• nieru mazspējas rašanās;
• preeklampsijas parādīšanās.

Preeklampsijas attīstība īpaši bieži tiek diagnosticēta grūtniecības laikā ar pielonefrītu vēlākās stadijās. Šāds stāvoklis ir saistīts ar augļa nepietiekamu uzturu un intrauterīnās hipoksijas rašanos. Skābekļa trūkums bieži noved pie bērna nāves.

Komplikāciju ārstēšanas taktika

Komplikāciju ārstēšanu lielā mērā nosaka grūtniecības trimestris. Pielonefrīts grūtniecības sākumā, ko papildina spontāna aborta draudi, prasa uzturošo terapiju. Tas ietver spazmolītisku līdzekļu lietošanu un gultas režīmu. Otrajā un trešajā trimestrī visbiežāk attīstās preeklampsija jeb placentas nepietiekamība. Šajā gadījumā ārstēšanai jābūt vērstai uz placentas funkciju saglabāšanu, augļa stāvokļa uzlabošanu.

Dažos gadījumos grūtniecība un pielonefrīts nav savienojami. Par norādēm uz tā pārtraukšanu var kalpot šādi pārkāpumi:

• smaga preeklampsija;
• neefektīva ārstēšana;
• akūta nieru mazspēja;
• akūta augļa hipoksija.

Pārtraukšanas procedūru parasti veic ar mākslīgu indukciju. Izņēmuma gadījumos tiek noteikts ķeizargrieziens. Tas ir saistīts ar lielo pēcoperācijas komplikāciju risku, kas izpaužas kā endometrīts un parametrīts.

Profilakses metodes

Lai izvairītos no pielonefrīta attīstības grūtniecības laikā un tā komplikācijām, ārsti iesaka ievērot šādus noteikumus:

• regulāras pārbaudes pie ginekologa pirmsdzemdību klīnikā;
• ievērojiet pareizu uzturu;
• izvairieties no hipotermijas;
• pārraugiet dzeršanas režīmu.

Grūtniecēm ļoti noderīgi ikdienā doties pastaigās un nodarboties ar speciālu vingrošanu. Tas ir ļoti noderīgi asinsrites sistēmas pilnīgai darbībai.