Tirotoksikoze un grūtniecība: iespējamie cēloņi, simptomi, ārstēšana, iespējamās sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Sieviete grūtniecības laikā piedzīvo vairākas izmaiņas savā ķermenī. No hormonālās puses notiek lielākās izmaiņas. Nepareizas hormonālā fona pārkārtošanās dēļ var rasties tirotoksikoze, un grūtniecība pāries ar patoloģijām.

Kas tas ir?

Šo slimību pavada vairogdziedzera ražoto hormonu daudzuma palielināšanās. Asinīs ar šo slimību strauji palielinās vairogdziedzera hormonu daudzums.

Bieži vien šāds sieviešu stāvoklis pavada grūtniecības laikā, un tas tiek uzskatīts par fizioloģisku. Tireotoksikoze un grūtniecība ir izplatīta parādība, īpaši mūsdienu sievietēm.

Hormonu pārpalikums sievietes spēju iestāties grūtniecības laikā visbiežāk neietekmē, un arī auglība no tā nav atkarīga. Vielas, ko ražo vairogdziedzeris, ietekmē daudzus procesus, kas ir saistīti ar dažādu orgānu sistēmu pareizu darbību.

Hormoni īpaši ietekmē vielmaiņu. Ja to skaits palielinās, tad vielmaiņa strauji paātrinās. Grūtniecība ar vairogdziedzera tirotoksikozi pāriet ar komplikācijām.

Formas

Tirotoksikoze un grūtniecība savā starpā visbiežāk “nedraudzīgi nesadzīvo”. Ir trīs slimības formas:

• Vienkārši.
• Vidēji.
• Smags.

Sievietes grūtniecības laikā biežāk saskaras ar pirmo veidu. Ja pacientei pirms bērna piedzimšanas bija problēmas ar vairogdziedzeri, tad ir iespējama citu formu attīstība.

Šajā gadījumā sieviete nevar iztikt bez hospitalizācijas. Viņai būs nepieciešama specifiska ārstēšana ginekologu un endokrinologu uzraudzībā.

Notikuma cēloņi

Ārsti identificē vairākus iemeslus, kas var izraisīt šo stāvokli. Pirmais cēlonis ir difūzs toksisks goiters vai Basedow slimība. Tas rodas autoimūnu izmaiņu dēļ organismā.

Šis stāvoklis provocē problēmas ar sirds un asinsvadu sistēmu. Sievietēm var sākties paaugstināties asinsspiediens, var būt pārtraukumi sirds darbā.

Vairogdziedzera vēzim ir vairāki veidi. Ir papilāras un folikulāras formas. Hormonu daudzuma veidošanās palielināšanās var izraisīt gan papilāru, gan folikulāru audzēju attīstību.

Hipertireozi var pavadīt dažāda izmēra mezglu parādīšanās uz kakla. Tas var būtiski ietekmēt izmaiņas balsī.

Vairogdziedzera iekaisumskopā ar iekaisuma procesiem vairogdziedzerī. Šis nosacījums noved pie tā, ka grūtniecības laikā pastāv augļa iznēsāšanas risks.

Ja šāds stāvoklis rodas fizioloģisko izmaiņu dēļ organismā, tad līdz otrajam trimestram hormonu veidošanās process uzlabojas pats no sevis, un sieviete vairs neizjūt diskomfortu, kas pavada vairogdziedzera iekaisumu.

Parasti šajā gadījumā bērna attīstībā nekādas izmaiņas nenotiek. Sieviete šajā laikā var just tikai spēcīgas garastāvokļa svārstības. Grūtniecības periodā sākotnēji slimības vispārīgie simptomi var būt neskaidri.

Ļoti bieži vairogdziedzera tireotoksikoze grūtniecības laikā tiek noteikta nejauši, tikai plānoto pārbaužu laikā.

Zīmes

Bieži slimība izpaužas ar strauju apetītes samazināšanos un sliktu dūšu. Bet šādi simptomi parasti tiek konstatēti grūtniecēm uz toksikozes fona, tāpēc sieviete tos nesaista ar vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Ja šis stāvoklis ir saistīts ar fizioloģiskām izmaiņām, tad grūtniecības laikā ar vairogdziedzera tirotoksikozi tas pāriet pats. Bet, ja dziedzera darbā ir patoloģijas, sāk parādīties citi simptomi:

• Pārmērīga svīšana.
• Jūtos pastāvīgi karsts.
• Tahikardija.
• Acu briļļu sindroms.

Straujā svara pieauguma dēļ grūtniecības laikā sieviete var vairāk svīst. Bet, ja tas notiek pat vēsā telpā, jums vajadzētu pievērst uzmanību šim simptomam.uzmanību, dodieties pie sava ginekologa uz konsultāciju.

Tahikardija var pavadīt grūtnieci līdz bērna piedzimšanai. Tas ir saistīts ar lielo slodzi uz sirdi. Bet, ja pulss pārsniedz 100 sitienus, topošajai māmiņai jāuztraucas un jānosūta pie ārsta.

Izvirzītās acs sindroms parādās jau vēlākās tirotoksikozes stadijās grūtniecības laikā. Tāpēc ar šādu simptomu sievietei jau jāatrodas slimnīcā ārstu uzraudzībā.

Diagnoze

Ja sievietes veselībā tiek konstatēts kāds no šiem stāvokļiem, tad nepieciešams iziet pārbaudi. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepietiks ar vienu simptomatoloģiju. Tāpēc vispirms grūtniecei tiek nozīmēts veikt asins analīzi no vēnas, lai noteiktu hormonu daudzumu.

Tad var sekot cita diagnostika. Pirmkārt, tā ir vairogdziedzera ultraskaņa. Tādā veidā jūs varat uzzināt, kāda izmēra ir orgāns un vai uz tiem nav mezglu plombas.

Kādi testi?

Laboratoriskās diagnostikas rezultāti var palīdzēt noskaidrot vai pilnībā noteikt pareizo diagnozi. Visbiežāk tiek nozīmēta vispārēja asins analīze, kā arī T4 un TSH līmenis tajā.

Lai noteiktu, vai bērnam ir malformācijas, tiek nozīmēta augļa ultraskaņa.

Ārstēšana

Ja pēc visas diagnozes rezultātiem tiek konstatēts, ka slimības pakāpe ir viegla, saistīta ar fizioloģiju, tad medikamentoza ārstēšana navnepieciešams. Pietiek tikai noņemt sliktu dūšu, ja tas izraisa smagu trauksmi.

Grūtniecības laikā ārstēšana ir specifiska. Jūs nevarat izrakstīt L-tiroksīnu sievietei, kura gaida bērna piedzimšanu. Ārsti vairāk iesaka tireostatiku. Bieži vien tas kļūst par "Propiltiouracilu". Šīs zāles samazina vairogdziedzera darbību un, salīdzinot ar citām zālēm, ir vismazāk kaitīgas auglim.

Šajā gadījumā grūtniecei jāpārbauda ik pēc 4 nedēļām, lai noteiktu T4 daudzumu. Tas ir vissvarīgākais punkts DTG un subklīniskās tirotoksikozes ārstēšanā grūtniecības laikā.

TSH parasti nav jākontrolē, un to arī nevajadzētu mainīt. Kad saražotā T4 daudzums normalizējas, zāles jāturpina dzert minimālā daudzumā.

Tireostatiku parasti lieto ilgstoši. Ja terapijas laikā sievietes stāvoklis neuzlabojas, var nozīmēt operāciju vairogdziedzera noņemšanai. Drošības ziņā labākais laiks operācijai ir grūtniecības 2. trimestris.

Ja tirotoksikoze iegūst sarežģītas formas, tad var izvēlēties arī ārstēšanu. Grūtniecības pārtraukšana šajā gadījumā nav ieteicama.

Sekas sievietēm

Šāda patoloģija var ietekmēt placentu un izraisīt tās atslāņošanos. Bet tas ir tikai tad, ja pēc pirmās attīstības stadijas tireotoksikoze iegūst sekojošo. Fizioloģiskā forma nerada draudus veselībaimāte.

Ja slimību nevarēja ierobežot, tad ir iespējama hipertensijas simptomu pastiprināšanās. Sievietei stipri paaugstinās asinsspiediens, un tas jau ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Un arī šāds stāvoklis var prasīt grūtniecības pārtraukšanu vai mākslīgu dzemdību ierosināšanu vēlākos posmos.

Preeklampsija ir vēlīnas preeklampsijas sekas. Tas ir ļoti nopietns stāvoklis, ko pavada ļoti slikta nieru darbība. Veicot urīna testus, tajā tiek konstatēts proteīns. Sliktākajā gadījumā grūtniecei var rasties krampji.

Šī ir ļoti bīstama komplikācija, kas prasa ķeizargriezienu neatkarīgi no gestācijas vecuma. Arī placentas atgrūšanās var būt saistīta ar to pašu bīstamo stāvokli.

Pastāv ļoti augsts asiņošanas risks. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams sievietes dzīvībai. Citos gadījumos visbiežāk ir jāizņem dzemde.

Tirotoksiska krīze

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par visbīstamāko sievietei. Tas attīstās ļoti ātri, grūtniecēm sākas smaga tahikardija, vemšana, caureja un trīce.

Tireotoksiska krīze bieži izraisa augļa nāvi. Tāpēc, lai novērstu šādu stāvokli, sievietes ar vairogdziedzera darbības traucējumiem visa perioda garumā ir jānovēro pie endokrinologa.

Ir stingri aizliegts patstāvīgi mainīt devas vai pilnībā atcelt zāles. Pretējā gadījumā nevar izvairīties no kaitīgām sekām nākotnē.

Tirotoksikoze grūtniecības laikā: ietekme uz augli

Šisslimība dažkārt var ietekmēt bērna attīstību dzemdē. Visas izmaiņas mātes ķermenī, īpaši negatīvās, noteikti atspoguļojas mazulī. Mediķi norāda, ka nepareiza slimības ārstēšana mātei grūtniecības laikā var dot tādu pašu patoloģiju bērnam.

Auglim var būt aizkavēta attīstība. Viņa svars un augums regulāri jāuzrauga ar ultraskaņu. Patoloģija var liecināt par zemu hemoglobīna līmeni, ko ar šādu diagnozi bieži novēro mātei.

Tirotoksikozes sekas grūtniecības laikā bērnam var būt bīstamas, izraisot viņa nāvi pēdējās grūtniecības stadijās. Tas ir visnožēlojamākais rezultāts, sievietei nēsājot augli.

Un arī jaundzimušajam bērnam var rasties tirotoksikoze. Bieži vien tas pāriet pats no sevis, jo zāles, ko dzer mamma, tās nokļūst ar mātes pienu.

malformācijas un profilakse

Smagas formas bieži noved pie bērna pārkāpumiem. Viņam var attīstīties sirds slimības, garīga atpalicība un pat ārējas mutācijas, kas izraisa deformācijas.

Diemžēl ar profilaktiskām metodēm nav iespējams pasargāt sevi no šādas slimības. Jūs varat tikai laikus veikt visus testus, lai identificētu slimību agrīnā stadijā.

Tirotoksikoze un grūtniecības plānošana ir cieši saistītas. Tāpēc sievietei, kurai ir problēmas ar vairogdziedzeri, pirms bērniņa ieņemšanas noteikti jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi, un pēc tam jāsazinās ar endokrinologu un jābrīdina pariespējama grūtniecība tuvākajā nākotnē. Viņš pielāgos devas un sniegs turpmākus ieteikumus.

Kas jums jāzina?

Ir jābūt īpaši uzmanīgiem, ārstējot gestācijas tireotoksikozi grūtniecības laikā. Terapijā ir jāievēro visu medikamentu lietošanas noturība un regularitāte.

Jebkuras izmaiņas var izraisīt lielus vairogdziedzera darbības traucējumus. Šajā gadījumā nevar izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās vairogdziedzera noņemšanai.

Ja grūtniecības plānošanas laikā tiek konstatētas problēmas šajā virzienā, tad sievietei vispirms jāārstē. Pēc tam, kad ir apstiprināta remisija, jums jāgaida vēl seši mēneši un tikai tad jāsāk ieņemt.

Tādā veidā jūs varat izvairīties no narkotiku ietekmes sekām uz nedzimušā augļa attīstību. Lai izvairītos no recidīva, varat veikt operāciju, lai noņemtu vairogdziedzeri. To bieži piešķir sievietēm, kuras tuvojas reproduktīvajam vecumam un vairs nevar gaidīt.

Pēc šādas operācijas topošajai māmiņai tiek nozīmēta hormonu terapija mūža garumā. Viņa lieto pareizo devu un zāles. Šajā gadījumā viņa jau var palikt stāvoklī jebkurā izdevīgā brīdī.

Ja sieviete ar šādu problēmu saskārās pirmajā augļa nēsāšanas reizē, tad pēc dzemdībām nepieciešams vēlreiz sazināties ar endokrinologu un iziet pārbaudi. Tā kā slimība var palikt un sākt aktīvi attīstīties.

Šajā stāvoklī arī grūtniecesieteicams lietot nomierinošos līdzekļus, kas palīdzēs tikt galā ar nervu spriedzi, kas rodas uz hormonālās mazspējas fona.

Bieži vien līdz grūtniecības beigām tirotoksikoze pāriet pati no sevis, un simptomi izzūd pilnībā.