HFPN grūtniecības laikā: kas tas ir?

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Kas ir HFPN grūtniecības laikā? Šī slimība tiek diagnosticēta katrai trešajai sievietei, kura ir bērna gaidībās un ir pakļauta riskam. Šis saīsinājums slēpj medicīnisku terminu, kas izklausās kā "hroniska fetoplacentāra nepietiekamība". Patoloģija ir augļa un placentas sarežģītas reakcijas rezultāts uz dažādiem mātes organisma stāvokļiem. Tajā pašā laikā tiek novēroti placentas transportēšanas, vielmaiņas, trofisko un endokrīno funkciju pārkāpumi, kas negatīvi ietekmē augļa un jaundzimušā veselību.

Riska faktori

HFPN diagnoze grūtniecības laikā var būt saistīta ar dažādiem faktoriem, kurus ginekologi iedala vairākās grupās: sociālie un mājsaimniecības, dzemdību un ginekoloģiskās vēstures īpatnības, konkrētas grūtniecības norises īpatnības, somatiskās vēstures pazīmes. Placentas mazspējas sociālie cēloņi ir vecums līdz septiņpadsmit gadiem vai pēc 35 gadiem, darbs bīstamā ražošanā, smagas fiziskasdarbs, alkoholisms un smēķēšana, psihoemocionālais stress.

Bieži mazspējas attīstības riska faktori ir hroniskas infekcijas, mātes endokrīnās patoloģijas vai ekstragenitālās slimības (iekšējo orgānu slimības, kas nav tieši saistītas ar reproduktīvo funkciju traucējumiem). Visbiežāk grūtniecības laikā pastiprinās sirds defekti, reimatisms, hipertensija un hipotensija, varikozas vēnas, anēmija, holecistīts un cukura diabēts.

Biežākie HFPN cēloņi ir menstruālā disfunkcija, iepriekšēja ginekoloģiska operācija, spontāni vai mākslīgi aborti, nedzīvi dzimuši bērni, atkārtotas ginekoloģiskas slimības, fibroīdi, endometrioze, zems dzimšanas svars, neauglība. Riska grupā ietilpst nedzimušie, kas vecāki par 35 gadiem ar dzemdes miomu. Ar to pašu slimību, bet pirms 30 gadu vecuma, HFPN attīstības risks ir ievērojami samazināts.

HFPN komplikācijas, kas raksturīgas konkrētai grūtniecībai, ir gestoze, spontāna aborta draudi, pārmērīgs briedums, daudzaugļu grūtniecība, anēmija, hronisku slimību saasināšanās. Patoloģisko stāvokļu pakāpe un raksturs ar šādu diagnozi lielā mērā ir atkarīgs no grūtniecības ilguma, mehānismu stāvokļa sistēmā "māte - placenta - auglis", kā arī no negatīvo faktoru iedarbības ilguma.

Klasifikācija

Grūtniecība uz HFPN fona - kas tas ir? Slimību raksturo funkcionāli traucējumi placentā,kuru progresēšana var izraisīt augļa attīstības aizkavēšanos, hipoksiju vai pat intrauterīnu nāvi. Pusei grūtnieču, kurām raksturīgs spontāns aborts, tiek diagnosticēta komplikācija. Trešdaļā gadījumu HFPI rodas kā preeklampsijas komplikācija, un pēc agrīnas infekcijas tas izpaužas lielākā novērojumu gadījumā (apmēram 60%).

Primārais un sekundārais

Pēc rašanās laika un mehānisma izšķir primāro un sekundāro placentas funkciju nepietiekamību. Primārais HFPN notiek līdz sešpadsmit nedēļām. Tas ir saistīts ar dažāda veida implantācijas un placentas pārkāpumiem. Sekundārā mazspēja attīstās pēc sešpadsmit nedēļām ārējo faktoru ietekmē, kas nelabvēlīgi ietekmē augli vai māti ar jau izveidojušos placentu.

Akūta un hroniska

Saskaņā ar klīnisko gaitu FPI iedala akūtā un hroniskā. Akūts bieži notiek placentas atdalīšanās fona. To diagnosticē galvenokārt dzemdībās, taču nevar izslēgt arī akūtas placentas mazspējas rašanos jebkurā brīdī. Hronisku mazspēju var diagnosticēt jebkurā grūtniecības stadijā. To iedala kompensētajā, dekompensētajā (papildus izšķir grādi) un subkompensētajā.

Kompensētā HFPN forma grūtniecības laikā – kas tas ir un pie kā tas noved? Šī ir patoloģija, kurā tiek traucēti vielmaiņas procesi placentā, un asinsrite paliek normāla. Tajā pašā laikā mātes organisma spēju dēļ auglis to nedarajūt diskomfortu, tāpēc šīs HFPN formas sekas ir minimālas. Tomēr novērošana ir nepieciešama, jo šī patoloģijas forma terapijas neesamības gadījumā kļūst nopietnāka.

Subkompensēta nepietiekamības forma ir stāvoklis, kad mātes organisma resursi sāk izsīkt. Tas notiek, ja netiek novērsti HFPN kompensētās formas cēloņi. Dekompensētā forma ir patoloģijas progresēšana ar asinsrites traucējumiem sistēmā "māte - placenta - auglis".

Ar doplerometrijas palīdzību var noteikt placentas nepietiekamības dekompensētās formas pakāpi. HFPN 1a grūtniecības laikā raksturo asinsrites traucējumi tikai uteroplacentālajā asinsritē. 1b formā traucējumi rodas tikai augļa-placentas asinsritē. Otrajā pakāpē pārkāpumi tiek noteikti divos līmeņos, bet nav kritiski. Trešā HFPN pakāpe ir kritisks traucējumu līmenis, kas apdraud augļa dzīvību.

Simptomi

Nopietna diagnoze - HFPN grūtniecības laikā. Kāda ir šī patoloģija un kādi simptomi var būt aizdomas par patoloģiju? Pārkāpumi mehānismā "māte - placenta - auglis", kas smagākajā gadījumā var izraisīt augļa attīstības aizkavēšanos vai intrauterīnu nāvi, var rasties pirmajā trimestrī pārciesto bakteriālo vai vīrusu infekciju, endokrīno patoloģiju vai ģenētisko traucējumu dēļ. Tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš to pacientu ārstēšanai, kuriem ir šīs slimības risksfaktori.

Kas tas ir - HFPN ar kompensāciju grūtniecības laikā? Visām topošajām māmiņām ir jāzina par šo bīstamo stāvokli, lai patstāvīgi varētu identificēt satraucošos simptomus un konsultēties ar ārstu. Slimība praktiski neizpaužas. Sieviete jūtas apmierinoši, un pārkāpumus var noteikt tikai papildu pētījumu laikā (ultraskaņa vai doplerometrija).

Satraucoši simptomi sāk parādīties tikai ar dekompensētu placentas nepietiekamības formu. Pirmkārt, ir pazīmes, kas raksturīgas dažādām slimībām, pret kurām parasti attīstās HFPN, proti, tūska ar preeklampsiju vai galvassāpes ar hipertensiju. Paralēli tam samazinās augļa kustību biežums un intensitāte.

Intrauterīnās augšanas aiztures gadījumā ārsts var konstatēt neatbilstību starp dzemdes dibena augstumu un gestācijas vecumu. Tā ir netieša zīme, taču jums tai vajadzētu pievērst uzmanību. Bīstams simptoms ir asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts jebkurā grūtniecības periodā. Tas norāda uz priekšlaicīgu placentas atslāņošanos, kas var izraisīt augļa hipoksiju. Ja rodas asiņošana, sievietei nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Diagnoze

Ārstiem vairāk uzmanības jāpievērš sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir HFPN attīstības risks. Kāds ir šis stāvoklis, tas tika aprakstīts iepriekš. Tātad katrā apskatē ginekologam jāpievērš uzmanība svara pieaugumam, jānosaka dzemdes dibena augstums un vēdera apkārtmērs. Signāls priekšpapildu pētījumi ir augļa kustību skaita samazināšanās, sirdsdarbības toņu kurlums, neatbilstība starp VDM un gestācijas vecumu.

Jūs varat noteikt patoloģiju, izmantojot ultraskaņu, doplerometriju vai kardiotokogrāfiju. Ultraskaņas diagnostika ļauj novērtēt placentas un augļa stāvokli, izmērīt amnija šķidruma daudzumu. Saskaņā ar doplerometrijas rezultātiem tiek noteikta pārkāpumu pakāpe un līmenis sistēmā "māte - placenta - auglis". Arī šī diagnostikas procedūra ļauj izvēlēties optimālo terapiju. Par augļa stāvokli netieši var spriest pēc sirdsdarbības, ko nosaka kardiotokogrāfijas laikā.

Ārstēšana

HFPN grūtniecības laikā var ārstēt ambulatori, ievērojot pastāvīgu uzraudzību un biežus pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumus, bet tikai tad, ja patoloģija notiek kompensētā veidā. Citos gadījumos nepieciešama novērošana slimnīcā. Visas šobrīd esošās ārstēšanas metodes neļauj pilnībā atjaunot placentas struktūru un funkcijas, bet tikai veicina procesa stabilizāciju un novērš patoloģijas tālāku progresēšanu.

Narkotikas

HFPN ārstē ar zālēm, kas uzlabo asinsriti asinsvados, aktivizējot vielmaiņas procesus augļa audos. Bieži vien patoloģiju pavada paaugstināts dzemdes tonuss, un tiek nozīmēti No-shpa, magnija sulfāts, Ginipral. Visi terapeitiskie pasākumi tiek veikti vismaz divas nedēļas. Monitora stāvoklissievietes un auglis var izmantot CTG, ultraskaņas diagnostiku vai doplerometriju.

Dzemdības ar HFPN

Ja augļa stāvoklis ir apmierinošs, tad arī ar šādu diagnozi sieviete var dzemdēt dabiski. Pretējā gadījumā HFPN ir norāde uz ķeizargriezienu. CS tiek veikta ar aborta vai agrīnas placentas atdalīšanās draudiem vēlākās stadijās (kad auglis jau ir dzīvotspējīgs), ar ilgstošu augļa hipoksiju, kas reģistrēta dzemdību laikā. Var izrakstīt gan plānveida, gan ārkārtas KS. Tas viss ir atkarīgs no konkrētā gadījuma.

Riski un sekas

HFPN sekas grūtniecības laikā bērnam var būt ļoti nopietnas, taču riski ir atkarīgi no patoloģijas veida un stadijas. Placentas nepietiekamība var izraisīt spontānu abortu, augšanas aizkavēšanos un augļa attīstību, hipoksiju. Tas arī palielina intrauterīnās augļa nāves risku. HFPN sekas grūtniecības laikā ir nopietnas, taču šī diagnoze nenozīmē, ka bērns piedzims ar attīstības aizkavēšanos vai priekšlaicīgi. Savlaicīgi atklājot patoloģiju un adekvātu ārstēšanu, prognoze mātei un auglim ir labvēlīga.

Profilakse

Tātad, tika noteikts, ka tas ir HFPN grūtniecības laikā. Galvenais profilakses pasākums ir veselīga dzīvesveida saglabāšana gan plānošanas stadijā, gan grūtniecības laikā, atteikšanās no sliktiem ieradumiem, pareiza uztura, vitamīnu uzņemšana. Plānojot, ir jāiziet ginekologa apskate, jāārstē hroniskas slimības un dzimuminfekcijas. Laikāgrūtniecības laikā nevajadzētu ignorēt pirmsdzemdību klīnikas apmeklējumus un ieteiktās diagnostikas procedūras, proti, asins un urīna analīzes, ultraskaņu un tā tālāk.