Intrakraniālais spiediens zīdaiņiem: pazīmes, simptomi un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Intrakraniālā spiediena izmaiņas ir ļoti bīstamas bērna dzīvībai. Diemžēl paaugstināts ICP bieži tiek konstatēts jaundzimušajiem, kuriem ir īpaši grūti laikus konstatēt izmaiņas smadzeņu darbībā. Par to, kas ir intrakraniālais spiediens zīdaiņiem, par šīs slimības simptomiem, varat lasīt šajā rakstā.

Kas ir intrakraniālais spiediens?

Mūsu smadzenes ir 1/10 daļa no cerebrospinālā šķidruma, ko sauc arī par cerebrospinālo šķidrumu. Šī viela aizpilda smadzeņu kambarus, cirkulē starp membrānām un mugurkaula kanālā. Alkohols rada spiedienu šajās vietās. Tās funkcijas ir dažādas: trieciena gadījumā tas aizsargā mīkstos smadzeņu audus, atbalsta pelēkās vielas pareizu darbību un izvada no tās toksīnus.

Intrakraniālais spiediens var būt normāls, augsts vai zems. Paaugstināts ICP, ko sauc arī par hipertensijas sindromu, ir bīstams. Palielinās cerebrospinālā šķidruma tilpums galvaskausa iekšpusē, tas sāk izdarīt spiedienu uz smadzenēm,traucējot viņa darbu. No šīs slimības cieš gan bērni, gan pieaugušie. Paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē var izraisīt neatgriezeniskas neiroloģiskas izmaiņas, un ne visi pievērš uzmanību slimības simptomiem.

Cik bīstami tas ir mazuļiem?

Kā parādās augsts intrakraniālais spiediens? Šī slimība vienmēr attīstās vienā no diviem veidiem:

1. Pirmajā gadījumā spiediens galvas iekšpusē paaugstinās, jo palielinās asins plūsma un samazinās tās aizplūšana. Rezultātā asinis pārplūst asinsvadus, un notiek audu plazmas impregnēšana, kā rezultātā rodas hidrocefālija - palielināts galvas tilpums.
2. Otrajā gadījumā ICP paaugstinās smadzeņu audu augšanas dēļ, kas mutē audzēja procesu dēļ.

Jebkuru iemeslu dēļ cerebrospinālā šķidruma augšana nenotiktu, savlaicīgi nepamanot patoloģiskas izmaiņas, sekas var būt neatgriezeniskas. Kāpēc augsts ICP ir bīstams zīdaiņiem? Cerebrospinālā šķidruma klātbūtne virs normas ir tikai simptoms citām slimībām, kuras jāārstē:

• CNS slimības, piemēram, meningīts, sifiliss un encefalīts, var būt kopā ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
• dažādas infekcijas slimības (vidusauss iekaisums, malārija);
• traumatisks smadzeņu bojājums, insults;
• zāles, kas ietekmē šķidruma aizturi audos un līdz ar to cerebrospinālā šķidruma palielināšanos galvaskausa iekšpusē.

Pilnīgi viss iepriekš minētaisslimībām ir ļoti nopietnas sekas, kuras, ja tās neārstē, var izraisīt nāvi.

Intrakraniālā spiediena normas bērniem

Intrakraniālais spiediens ir norādīts dzīvsudraba stabiņa milimetros. No fizikas viedokļa šis parametrs norāda, cik daudz augstāks spiediens cilvēka galvaskausa iekšienē ir salīdzinājumā ar atmosfēras spiedienu. Parasti ICP bērniem ir nedaudz zemāks nekā pieaugušajiem. Cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, norma ir 10-15 mm Hg. Jaundzimušajiem par ideālu ICP var uzskatīt 1,5-6 mm Hg. No 3 līdz 7 gadiem šis rādītājs mainās un kļūst par normu 3-7 mmHg, un bērniem no 10 gadu vecuma ICP jau ir tuvu "pieaugušo" rādītājiem un ir 10-15 mmHg.

Paaugstināts intrakraniālais spiediens virs standarta līmeņa ir ārkārtīgi bīstams pacienta veselībai. Kritiskā atzīme ir 30 mm Hg, jo šāds spiediens izraisa neatgriezeniskus smadzeņu šūnu bojājumus un nāvi. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt paaugstinātu ICP un sākt tā ārstēšanu. Bet to nav iespējams izdarīt mājās bez atbilstoša aprīkojuma un ierīcēm. Šīs slimības pārbaude un noteikšana tiek veikta tikai slimnīcās. Bet pirmos hipertensijas simptomus un pazīmes var atklāt pašam.

Intrakraniālais spiediens zīdaiņiem: simptomi

Jaundzimušie bērni bieži ir gaudojoši un noskaņoti. Ne visas mātes var saprast, kas mazuli satrauc:kolikas, sāpes vai kas cits. Jā, un augsts CSF spiediens bieži vien ir asimptomātisks, līdz tas sasniedz kritisko līmeni. Šeit ir daži paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi zīdaiņiem:

• Pārāk strauja mazuļa galvas augšana, neatbilstoša attīstības normām. Ja jūsu mazulim ir nesamērīgi liela galva salīdzinājumā ar ķermeni, tas var liecināt par augstu bērna intrakraniālo spiedienu. Par to liecina arī uztūkušais fontanelis: ne velti to pārbauda katrā pediatra apmeklējumā. Šī ir viena no precīzākajām metodēm intrakraniālā spiediena diagnosticēšanai bez īpašiem instrumentiem.
• Psihoemocionālās un fiziskās attīstības aizkavēšanās.
• Bērna bieža raudāšana un nemiers var liecināt par to, ka mazuli uztrauc galvassāpes paaugstināta asinsspiediena dēļ.
• Grefa sindroms jeb "rietošās saules" sindroms izskatās pēc acu ripināšanas un b altas svītras parādīšanās starp augšējo plakstiņu un acs ābola varavīksneni. Citas acu problēmas (šķielēšana) var būt arī augsta intrakraniālā spiediena simptomi.
• Regurgitācija ir visizplatītākais šīs slimības simptoms. Vemšana zīdaiņiem ir ļoti bīstams simptoms, kura parādīšanās prasa ārsta obligātu pārbaudi.
• Lēkmes parādās jau progresējošos gadījumos un liecina, ka cerebrospinālais šķidrums tā saspiež smadzenes, ka to nodaļas sāk nesaņemt nepieciešamo skābekli.

CSF daudzuma palielināšanās var notikt lēni, pakāpeniski vai arī strauji un ātri. Pēdējā gadījumā bērnstiek novērota vemšana, samaņas zudums vai krampji. Šādas situācijas ir steidzamas, tāpēc vecākiem pēc iespējas ātrāk jāizsauc ātrā palīdzība un jādodas uz slimnīcu.

ICP simptomi vecākiem bērniem

Ja mazulim ir paaugstināts intrakraniālais spiediens, tad par to var tikai nojaust pēc ārējām pazīmēm. Bet vecāki bērni var runāt par to, kā viņi jūtas:

• galvassāpes, acu spiediens pasliktinās naktī;
• miegainība un nogurums, kas neraksturīgs šāda vecuma bērniem;
• redzes un dzirdes uztveres pārkāpums;
• traucēta koordinācija vai smalkās motorikas.

Intrakraniālā spiediena cēloņi bērniem

ICP var būt iedzimta vai iegūta. Dažreiz bērni piedzimst ar jau paaugstinātu asinsspiedienu intrauterīnās attīstības patoloģiju dēļ. Zīdaiņiem intrakraniālais spiediens var būt dzemdību traumu rezultāts, kuru laikā tiek bojāti kakla skriemeļi un tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana no smadzenēm. Cēlonis var būt arī hipoksija nabassaites sapīšanās vai citu faktoru dēļ. Šajā gadījumā parādās smadzeņu tūska un paaugstināts spiediens. Citi pārmērīga šķidruma daudzuma cēloņi smadzenēs ir intrauterīnās infekcijas un iedzimti ģenētiski traucējumi.

Iegūtais paaugstināts ICP bērniem rodas infekcijas slimību, audzēju, onkoloģisko slimību, organisma spējas izvadīt lieko šķidrumu dēļ vai galvaskausa smadzeņu dēļ.traumas.

Diagnostikas metodes

Pamatojoties uz paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmēm zīdaiņiem, var tikai minēt par bērna vispārējo stāvokli. Bet medicīnas iestādēs vienmēr ir iespēja veikt uzticamu pētījumu. Kā noteikt intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem?

1. Smadzeņu ultraskaņa nesniedz 100% priekšstatu par smadzeņu stāvokli, bet ļauj noteikt sirds kambaru izmērus. Ja tie ir palielināti, tad spiediens galvaskausa iekšpusē palielinās.
2. Asinsvadu Doplera pētījums ļauj noteikt asinsvadu efektivitāti un saprast, vai tajos nav aizsprostojuma.
3. Datortomogrāfija un MRI nevar tieši liecināt par augstu asinsspiedienu, taču tie var uzrādīt ventrikulāra paplašināšanos, netieši norādot uz to.
4. Lumbālpunkcija - cerebrospinālā šķidruma parauga ņemšana ar speciālu adatu. Šī metode ir visizplatītākā, jo tā ļauj noteikt ne tikai intrakraniālo spiedienu, bet arī smadzeņu audu iekaisuma klātbūtni.
5. ICP var atpazīt arī, ievietojot adatu sirds kambaros. To nav iespējams izdarīt bez kraniotomijas.

Citas postpadomju telpā izplatītas metodes, piemēram, encefalogrāfija vai Voll diagnostika, nekādi nevar apstiprināt augsta asinsspiediena esamību vai neesamību, tāpēc labāk netērēt naudu un laiku tām.

Kas man jādara, ja manam bērnam ir ICP?

Reti var atrast vecākus, kuri interesējas par bērnu veselību un nekadnav dzirdēts par terminu "intrakraniālais spiediens". Mūsdienu medicīna cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanos galvaskausā neuzskata par atsevišķu slimību, tas liecina tikai par citām, nopietnākām kaitēm. Tie var izraisīt nopietnus stāvokļus un pat nāvi, tāpēc ICP nevar pašārstēties. Ja tiek atklāts kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un, ja norādīts, jāturpina pārbaude slimnīcā.

Ārstēšana

Pārskati par intrakraniālo spiedienu zīdaiņiem liecina, ka šis simptoms galvenokārt ir citu slimību rezultāts. Un ārstēšana, pirmkārt, būtu jāvirza uz viņiem. Kā papildu pasākumus, lai noņemtu lieko cerebrospinālo šķidrumu, var atšķirt medicīniskās un ķirurģiskās metodes. Medikamenti ietver:

• Līdzekļi asinsrites uzlabošanai un hipoksijas novēršanai smadzenēs: Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Diurētiskie līdzekļi: Diacarb, Triampur, Furosemīds. Tie palīdz tikt galā ar lieko šķidrumu organismā un samazina intrakraniālo spiedienu.
• Nootropie līdzekļi var arī uzlabot asinsriti smadzenēs, taču šīs zāles ir vairāk uztura bagātinātāji nekā medikamenti.
• "Magnijs B6".

Ārkārtīga intrakraniālā spiediena pieauguma gadījumā tiek izmantotas neiroķirurģiskas metodes:

• galvaskausa dekompresijas trepanācija, kam seko šķidruma sūknēšana;
• ārējais kambariskanalizācija;
• ventikulooperitoneālā vai cistoperitoneālā šuntēšana.

Bet parasti ārsti izraksta konservatīvu ārstēšanu: tās pamatā ir diurētiskie līdzekļi, un paralēli tiek veikta arī pamatslimības ārstēšana. Nootropiskie līdzekļi tiek noteikti kā palīglīdzekļi smadzeņu darbības atjaunošanai. Šajā gadījumā pacientam ir jānodrošina miers un jānovērš visi kairinātāji.

Ekspertu padomi

Intrakraniālā spiediena ārstēšanai zīdaiņiem ir savas īpatnības. Lēmumu par zāļu izrakstīšanu zīdaiņiem var pieņemt tikai šaura profila ārsts speciālists, pamatojoties uz atbilstošiem izmeklējumiem. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izrakstīt diurētiskos līdzekļus vai citas zāles. Simptomi var izzust, bet pamatslimība paliek. Protams, nav runas par tautas līdzekļiem intrakraniālā spiediena mazināšanai zīdaiņiem.

Profilakses pasākumi

Tāpēc nav nekādu preventīvu pasākumu, lai novērstu paaugstināta intrakraniālā spiediena attīstību. Vienīgais veids, kā pasargāt mazuli no mānīgas slimības, ir viņu uzraudzīt. Ja mazulim bija dzemdību traumas vai smadzeņu satricinājumi, ja viņš sasita galvu vai nokrita no augstuma, tad viņš ir apdraudēts. Šādiem bērniem vislabāk palīdz regulāras neirologa pārbaudes un ilgstoša zīdīšana. Nevajadzētu aizmirst, ka gandrīz visiem jaundzimušajiem līdz sešiem mēnešiem ir paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē, kas ir saistīts ar mazuļu kaulu struktūru. Nebūs lieki nodrošināt garas pastaigas svaigā veidāgaisu, kas palīdzēs piesātināt smadzenes ar skābekli un uzlabos to asinsriti. Un, ja ir aizdomas, ka mazulim sāp galva, tad par iedarbīgu līdzekli pret to var kļūt pāris pilienu lavandas eļļas, kas ierīvēta deniņos.

Rezultāti

Mazie bērni bieži vien ir gaudojoši un aizkaitināmi. Bet tas var būt paaugstināta intrakraniālā spiediena simptoms. Lai aizsargātu savu bērnu, katram vecākam vienkārši jāzina galvenās intrakraniālā spiediena pazīmes zīdaiņiem. Un, ja jums ir viens vai vairāki simptomi, veiciet diagnozi un saņemiet nepieciešamo ārstēšanu.