Palielināts aizkrūts dziedzeris zīdaiņiem: cēloņi, simptomi, ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Palielināts aizkrūts dziedzeris zīdainim var izraisīt šūnu imunitātes traucējumus, samazināt organisma spēju pretoties infekcijām un izraisīt autoimūnas slimības. Bet patoloģija vairumā gadījumu nav bīstama. Šis imūnsistēmas svarīgākais orgāns aug līdz aptuveni desmit gadu vecumam, īpaši aktīva izaugsme vērojama bērnībā. Ja zīdainim ir palielināts aizkrūts dziedzeris, vai šim stāvoklim ir nepieciešama ārstēšana?

Akkrūts dziedzera funkcijas

Aizkrūts dziedzeris jeb aizkrūts dziedzeris nosaka imunitātes stāvokli. Dziedzeris atrodas krūšu kaula priekšā, beidzas pie mēles saknes. Orgāns veidojas augļa intrauterīnās attīstības pašā sākumā. Sākotnēji aizkrūts dziedzeris ir mazs, bet laika gaitā palielinās un nobrieduma laikā pārstāj augt. Pieaugušajiem, kad imunitāte jau irveidojas, dziedzeris atrofējas kā nevajadzīgs. Taču līdz tam laikam ir svarīgi uzraudzīt aizkrūts dziedzera stāvokli, lai novērstu pārmērīgu palielināšanos.

Endokrīnais orgāns ir nepieciešams organisma normālai darbībai, bet pirmo dzīves gadu bērnam aizkrūts dziedzeris ir īpaši svarīgs, jo tas pasargā no dažādām slimībām līdz galam neizveidoto imūnsistēmu. Aizkrūts dziedzeris nodrošina T-limfocītu sintēzi, kas efektīvi cīnās ar patogēniem mikroorganismiem, infekcijas un vīrusu izraisītājiem. Aizkrūts dziedzeris ir svarīga imūnsistēmas sastāvdaļa, ja rodas problēmas, ar kurām organisms kļūst uzņēmīgs pret negatīviem iekšējiem faktoriem un vides riskiem, kā arī pasliktinās bērna vispārējā pašsajūta.

Timuses izmērs: normāls

Aizkrūts dziedzera izmēru mēra CTI vienībās – tas ir kardiotīmiskais-krūšu kurvja indekss. Lai noteiktu šo rādītāju, ultraskaņas procesā tiek mērīts aizkrūts dziedzera priekšējais-aizmugurējais izmērs un daivu platums. Parasti aizkrūts dziedzera tilpums bērniem līdz divu gadu vecumam ir līdz 0,33% no ķermeņa svara, trīs līdz četros mēnešos tiek sasniegts maksimums 0,4%. Divu līdz trīs gadu vecumā normālais orgāna tilpums svārstās no 11 līdz 33 cm3. Precīzam novērtējumam tiek aprēķināta aizkrūts dziedzera masa un indekss (aizkrūts dziedzera masa ÷ bērna ķermeņa masa x 100%).

Jaundzimušajiem norma ir TI robežās no 0,18 līdz 0,66%, viena līdz trīs mēnešu vecumā - 0,24-0,73%, no četriem līdz sešiem mēnešiem - 0,13-0, 58%, no septiņiem mēnešiemlīdz gadam - 0,13-0,57%. Aizkrūts dziedzera relatīvajam svaram uz kilogramu jaundzimušā bērna svara jābūt 4,2 g, viena līdz piecu gadu vecumā - 2,2 g, aizkrūts dziedzera kopējam svaram vecumā no dzimšanas līdz vienam gadam - 13,26 g. Ir apkopotas tabulas par daivu platuma, biezuma un garuma attiecību, kas ļauj ar instrumentālām metodēm diagnosticēt palielinātu aizkrūts dziedzeri zīdaiņiem.

Iespējamas patoloģijas

Palielinoties KTI rādītājiem, bērnam līdz viena gada vecumam tiek diagnosticēts palielināts aizkrūts dziedzeris. Šo stāvokli raksturo fakts, ka orgāns noteiktu iekšējo vai ārēju faktoru ietekmē maina izmēru, kas negatīvi ietekmē tā darbību. Medicīnas praksē patoloģiju sauc par timomegāliju. Var diagnosticēt hiper- vai hipoplāziju: ar aizkrūts dziedzera hiperplāziju, audi aug, veidojas jaunveidojums, un ar hipoplāziju tiek traucēta T-limfocītu funkcija. Jūs varat patstāvīgi noteikt problēmu klātbūtni jaundzimušajam, koncentrējoties tikai uz netiešiem simptomiem, un instrumentālās metodes ļaus precīzi diagnosticēt patoloģiju.

Dziedzeru darbības traucējumu simptomi

Ja bērnam ir palielināts aizkrūts dziedzeris, šo stāvokli parasti pavada samazinātas imunitātes simptomi. Iespējamas biežas saaukstēšanās un klepus, kas nav saistīti ar gripu vai SARS un ir pastiprinājušies horizontālā stāvoklī, palielināti adenoīdi, limfmezgli vai mandeles. Palielināta aizkrūts dziedzera sindromsizpaužas ar šādām pazīmēm: sirds ritma traucējumi, straujš svara pieaugums vai zudums, bālums, bieža regurgitācija, svīšana, vēnu tīklojums uz krūtīm, samazināts muskuļu tonuss, ādas cianoze raudāšanas un sasprindzinājuma laikā, liekais svars dzimšanas brīdī, citas attīstības anomālijas (sindaktilija)., trūce, gūžas mežģījums).

Pārmaiņu posmi

Vairumā gadījumu nedaudz palielinātam aizkrūts dziedzerim zīdainim ārstēšana nav nepieciešama, taču ārsts noteikti noteiks patoloģijas pakāpi. Tas nepieciešams, lai pārliecinātos, ka slimība nerada draudus, taču pagaidām nepieciešama tikai novērošana. TI indeksa robežindeksi pirmajai pakāpei svārstās no 0,33 līdz 0,37. Otrā pakāpe tiek diagnosticēta ar CTI 0,37-0,42, trešā - virs 0,42. Daži ārsti runā par slimību tikai ar CTI pieaugumu iepriekš. 0,38.

Patoloģijas smaguma noteikšanai praktizējošais ārsts var izmantot citu metodi (diagnoze pēc E. Dadambajeva). Lai ņemtu vērā aizkrūts dziedzera palielināšanās pakāpi zīdaiņiem, katra krūškurvja puse trešās ribas līmenī ir nosacīti sadalīta trīs vienādās daļās vertikāli un horizontāli. Pieaugumu klasificē pamanāmā (pirmā pakāpe) un ievērojamā (otrā pakāpe). Tajā pašā laikā diagnozes precizitāte ir atkarīga no ārsta kvalifikācijas un tiek vērtēta subjektīvi.

Patoloģijas attīstības cēloņi

Kāpēc aizkrūts dziedzeris ir palielināts? Ir diezgan grūti ticami noteikt aizkrūts dziedzera palielināšanās cēloni zīdainim. Stāvoklis var būt saistīts arnelabvēlīga iedzimtība vai īslaicīgs pārkāpums, kas rodas nepilnību un neveiksmju dēļ bērna ķermeņa veidošanā. Parasti aizkrūts dziedzeris atgriežas normālā stāvoklī pati par sevi, bet ievērojot noteiktus profilakses pasākumus. Bet, ja atbilstoša ārstēšana nav pieejama un patoloģijas pakāpe ir nozīmīga, var attīstīties vairākas autoimūnas slimības.

Kāpēc bērnam ir palielināts aizkrūts dziedzeris? Starp faktoriem, kas ietekmē aizkrūts dziedzera lieluma palielināšanos, var uzskaitīt:

• augļa attīstības patoloģija mātes grūtniecības laikā;
• infekcijas slimības, ar kurām slimo sieviete (īpaši pirmajā trimestrī);
• sarežģīta dzemdību vēsture (aborti, spontānie aborti, ginekoloģiskas slimības pagātnē, primārs aborts);
• noteiktu narkotiku lietošana;
• grūtniecības komplikācijas: rēzus konflikts, vēlīna toksikoze;
• dzemdību komplikācijas (vājš dzemdības, asfiksija, dzemdību traumas, dzelte, sepse);
• dažādas gēnu anomālijas;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• vēla grūtniecība.

Timomegālijas diagnoze

Pediatrs vai šauri speciālisti, ja ir aizdomas par palielinātu aizkrūts dziedzeri zīdainim, izpētīs mātes vēsturi un grūtniecības gaitu, jaundzimušo periodu un bērna antropometriskos datus (svara un auguma pieaugumu, dzimšanas rādītājus). Var apstiprināt vai atspēkot diagnozitikai instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes: ultraskaņa, krūšu kaula rentgens, imunogramma. Ultraskaņa un rentgena starojums ļaus noteikt dziedzera izmēru un aprēķināt CTI, un asins analīzēs patoloģijā ir samazināta T-limfocītu koncentrācija, šo šūnu funkcionālās aktivitātes ierobežojums, skaita samazināšanās. imūnglobulīnu A un G.

Palielinātas aizkrūts dziedzera ārstēšana

Nelielam aizkrūts dziedzera palielinājumam zīdaiņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Patoloģijas pirmajā un otrajā stadijā ir jānodrošina novērošana dinamikā un jābūt uzmanīgam pret bērna veselības stāvokli. Nepieciešams izveidot zīdīšanu, nodrošināt pietiekamu fizisko slodzi, ierobežot mazuļa kontaktu ar infekcijas slimniekiem. Ja kāda iemesla dēļ zīdīšana nav iespējama, tad jāizvēlas maisījumi ar augstu noderīgo elementu un vitamīnu saturu. Tātad galvenie ieteikumi ir vērsti uz dabisku bērna imunitātes stiprināšanu.

Ievērojama aizkrūts dziedzera palielināšanās vai komplikāciju gadījumā nepieciešama īpaša medicīniskā aprūpe. Smagas patoloģijas gadījumā tiek izlemts jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību. Sagatavošanās operācijai periodā un smagu timomegālijas izraisītu traucējumu gadījumā tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Lai koriģētu organisma imūnās aizsargspējas, ieteicams dabīgo stimulantu un adaptogēnu kurss. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli.

Komplikācijas un sekas

Ievērojams aizkrūts dziedzera palielinājums zīdainim var izraisīt smagu alerģisku reakciju un autoimūnu slimību, endokrīno traucējumu (cukura diabēts, aptaukošanās un tā tālāk) attīstību. Bērniem ar palielinātu aizkrūts dziedzeri ir ievērojami palielināts pēkšņas nāves sindroma risks. Biežas infekcijas slimības ar timomegāliju var sarežģīt limfmezglu palielināšanās, sāpes vēdera dobumā, vidusauss iekaisums un sirds muskuļa kontrakcijas ritma traucējumi. Bērni ar šo diagnozi biežāk slimo ar saaukstēšanos un infekcijas slimībām.

Palielinātas aizkrūts dziedzera prognoze

Palielinātam aizkrūts dziedzerim zīdaiņiem visbiežāk nav nepieciešama specifiska ārstēšana. Šis orgāns intensīvi aug pirmajos dzīves gados, īpaši reaģējot uz vakcināciju vai iepriekšējām slimībām. Tas ir dabisks imunitātes veidošanās process. Tādējādi, ja zīdainim aizkrūts dziedzeris ir nedaudz palielināts, tas ir normas variants. Pēc diviem gadiem (ja situācija nenormalizējas) jau var runāt par patoloģiju, bet, kā likums, piecu vai sešu gadu vecumā aizkrūts dziedzeris pārstāj augt. Nākotnē dinamiska novērošana ir vienkārši nepieciešama. Ievērojami palielinoties aizkrūts dziedzerim, ir stingri jāievēro ārstu ieteikumi. Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga.