Dzemdes kakla ultraskaņa grūtniecības laikā: ārsta apmeklējums, veikšanas īpatnības un metodes, indikācijas, kontrindikācijas, identificētās slimības un to ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Dzemdes kakla ultraskaņa grūtniecības laikā ir viens no svarīgākajiem pētījumiem. Pēc viņa liecībām tiek noteiktas patoloģijas un slimības, kas var būt bīstamas sievietei un augļa attīstībai. Savlaicīga noviržu diagnostika ļaus izrakstīt ārstēšanu, kas veicina turpmāku labvēlīgu gaitu visā bērna piedzimšanas periodā.

Sonogrāfijas būtība topošajām māmiņām

Dzemdes kakls ir muskuļots gredzens, kas savieno dzemdi ar maksts un ir izejas kanāls bērna piedzimšanas brīdī. Reproduktīvā un reproduktīvā funkcija, sievietes vispārējā veselība ir atkarīga no viņas stāvokļa.

Pētījuma laikā iegūtie dati tiek ierakstīti medicīniskajā protokolā un nav diagnoze. Datu atšifrēšanu veic ārstējošais ārsts, novērojot grūtnieci. Tieši speciālists apstiprina orgāna klātbūtni normā vai tā patoloģiskās izmaiņas.

Svarīga procedūra ir dzemdes kakla ultraskaņagrūtniecības laikā. Kāpēc un cik bieži tas jādara? Pētījums tiek veikts ne tikai satraucošos un ārkārtas gadījumos, bet arī profilaktiskos nolūkos, kā daļa no obligātās augļa skrīninga katrā trimestrī. Sonogrāfija ļauj diagnosticēt pašreizējo štata un dzemdes stāvokli.

Plānota pārbaude

Dzemdes kakla ultraskaņa grūtniecības laikā tiek veikta vismaz divas vai trīs reizes.

1. 10-14 nedēļas (pirmais trimestris). Izrādās dzemdes / ārpusdzemdes atrašanās vieta, gestācijas vecums (vecums), noviržu esamība / neesamība augļa orgānu klāšanā.
2. 20-25 nedēļa. Otrajā trimestrī var novērot iespējamu dzemdes kakla saīsinājumu.
3. 32–34 nedēļas. To veic trešajā trimestrī tikai pēc indikācijām, piemēram, ja iepriekš ir konstatētas kādas patoloģijas vai vadu sapīšanās. Normālas grūtniecības laikā šī pārbaude nav nepieciešama.

Ārkārtas pārbaude

Izņēmuma gadījumos, kad sieviete sūdzas par izdalījumiem ar asinīm, sāpēm vēdera lejasdaļā, ir priekšlaicīgas dzemdības draudi vai novirzes bērna attīstībā, tiek nozīmēta ārkārtas dzemdes kakla ultraskaņa grūtniecības laikā.

Īpaša uzmanība

Skrīnings jāveic biežāk, neplānoti vai ar īpašu piesardzību saskaņā ar noteiktiem rādītājiem. Tas ir svarīgi šādos gadījumos:

• vairākas grūtniecības;
• aizdomas par istmisku-dzemdes kakla mazspēju;
• iepriekšējās konizācijas darbības (vietnes noņemšanakakls);
• anamnēzē ir spontāns aborts vai priekšlaicīgas dzemdības otrajā trimestrī;
• Dzemdes kakla plīsums iepriekšējo dzemdību laikā.

Divi vai vairāk augļi

Otrajā trimestrī sieviete aktīvi pieņemas svarā – toksikozi nomaina brīnišķīga apetīte, un mazuļi sāk augt. Tas rada papildu slodzi kaklam.

Ginekologi pastiprinātu uzmanību pievērš topošajām māmiņām ar dvīņiem vai trīnīšiem. Lai to izdarītu, veiciet dzemdes kakla ultraskaņu grūtniecības laikā 16. nedēļā. Kāpēc šāds termiņš?

Pirmā trimestra skrīningā augļi joprojām ir mazi, un, kā likums, dzemdes kakls ir normāls. Otrā plānotā ultraskaņa tiek veikta 20. nedēļā. Rezultātā var tikt konstatēts būtisks dzemdes kakla saīsinājums vai tā daļēja izpaušanās, kad ir par vēlu šūt vai ievietot dzemdību pesāriju, grūtniecību nav iespējams saglabāt.

Savlaicīga diagnostika palīdzēs novērst priekšlaicīgas dzemdības, un, ja tiks atklāta patoloģija, veikt nepieciešamos pasākumus un ārstēšanu.

Kā veikt dzemdes kakla ultraskaņu grūtniecības laikā

Notiek sonogrāfija:

1. Transvagināli. Sensors, kas iepriekš tika uzlikts uz prezervatīvu, tiek viegli ievietots makstī. Pūslim jābūt pilnīgi tukšam. Šis paņēmiens nodrošina visprecīzākos datus.
2. Transabdomināli. Skrīnings caur vēdera sienu. Nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Individuālie lasījumi

Dažos gadījumos transvagināla ultraskaņa ir aizliegta, proti:

• maksts anatomiskā deformācija;
• ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānos.

Šajos gadījumos dzemdes kakla garuma ultraskaņu grūtniecības laikā ieteicams veikt ar kādu no šīm metodēm.

Transrektāli. Caur taisno zarnu. Sagatavošana sastāv no gāzu veidojošo un piena produktu izslēgšanas no uztura dienas laikā, kā arī zarnu attīrīšanu dabīgā veidā vai ar mikroklizlu palīdzību, piemēram, Microlax preparātu, kas ir atļauts sievietēm stāvoklī.

Transperineāls. Caur starpenes epidermu. Nesniedz tik precīzus rezultātus kā vaginālā vai taisnās zarnas metode.

Identificētas patoloģijas

Bieži vien topošās māmiņas jautā, kāpēc grūtniecības laikā veic dzemdes kakla ultraskaņu. Pētījums ir nepieciešams, lai noteiktu novirzes augļa grūtniecības laikā. Pārbaude var atklāt:

1. ICN jeb istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība. Viens no spontānā aborta iemesliem. Problēmu pavada šauruma saīsināšanās un priekšlaicīga tā atvēršanās. Iespējamās briesmas ir spontāns aborts un priekšlaicīgas dzemdības.
2. Nebriedums. Līdz 37. nedēļai muskuļu audi nav gatavi stiepšanai, kas draud ar ķeizargriezienu.
3. Dzemdes kakla grūtniecība. Augļa olšūnas piestiprināšana un tālāka attīstība dzemdes kakla kanāla reģionā. Klīnisko ainu pavada asiņošana un septiska infekcija, kas, ja tā netiek savlaicīgi atklāta, draud ar letālu iznākumu.rezultāts sievietei.
4. Neoplazmas. Dzemdes kakla ultraskaņa grūtniecības laikā var parādīt polipu vai cistu klātbūtni, kas izraisa sarežģījumus dabiskās dzemdībās. Terapija notiek ar medikamentiem vai, smagos gadījumos, ar operāciju.
5. Endocervicīts. Iekaisums dzemdes kakla kanālā. Ir pakļauta obligātai ārstēšanai, jo tas provocē membrānu infekciju.

Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, ginekologs pieņem lēmumu par terapijas nepieciešamību un grūtnieces turpmāko uzraudzību.

Organu statusa parametri

Skrīninga laikā tiek sastādīts detalizēts apraksts, kurā atzīmēti atsevišķi dzemdes kakla rādītāji.

1. Tonis. Tā pieaugot, ir iespējami priekšlaicīgu dzemdību draudi.
2. Izmērs. Garums un forma atšķiras atkarībā no gestācijas vecuma.
3. Ehogenitāte vai blīvums.
4. Atklāšana. Parastā grūtniecības laikā šaurumam jābūt cieši noslēgtam. Ja ir spraugas un pagarinājumi, tiek izskatīts jautājums par pessarija uzstādīšanu vai šūšanu.
5. Konsistence vai sastāvs.
6. Erozija. Ārstēšana - maksts svecītes, aizbāžņi un medikamenti. Douching un lāzerterapija jāatliek uz laiku pēc bērna piedzimšanas.
7. Rētas. Rādītājs attiecas uz sievietēm, kurām iepriekš ir veikts ķeizargrieziens.
8. Iekšējā operētājsistēma un tās stāvokļa pārveidošana.
9. Dzemdes kakla kanāls, tā caurlaidība, garuma palielināšanās, paplašināšanās.
10. Aksiālais novietojums atbilstoši dzemdei (klātbūtnelocīšana, pagriešana, strupa leņķa veidošana utt.).

Parametru atšifrēšana

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, protokolā ir norādīta informācija par kakla garumu, ar to jāiepazīstas ginekologam, kurš uzrauga topošās māmiņas veselību.

Dzemdes kakla ultraskaņa grūtniecības laikā ir normāla ar tādiem rādītājiem kā norādīts tabulā:

Līdz ar to 15-20 nedēļā vidējais izmērs ir aptuveni 4,0 cm Ja parametri šajā laikā ir mazāki par 2,5-3,0 cm, tad ginekologi iesaka izmantot vienu no grūtniecības pagarināšanas metodēm - gredzena uzstādīšanu. vai šūšana.

Pesārs

Savlaicīgi atklāta istmiska-dzemdes kakla mazspēja, ko pavada dzemdes kakla saīsinājums, nav teikums. Vairāk nekā 30 gadus tiek izmantota dzemdību ierīce, ko sauc par pessariju. Tā efektivitāte ir 85%.

Ievads tiek veikts no 16, pēc dažām indikācijām, dažreiz no 13 nedēļām. Šī ir pilnīgi nesāpīga procedūra, kurai nav nepieciešama anestēzija un kas aizņem apmēram 20 minūtes.

Atkarībā no sievietes fizioloģiskajām īpašībām ārsts izvēlas gredzena veidu. Tie ir trīs veidu, konfigurācijā tiek ņemti vērā šādi rādītāji:

• vai sievietei agrāk ir bijušas dzemdības;
• cik augļu;
• kāds ir maksts augšējās trešdaļas izmērs.

Pēc gredzena uzstādīšanas sievietei profilaktiskos nolūkos jānoņem mikrofloras uztriepe un jāiziet ārstēšanas kurssantibakteriālas svecītes. Seksuālā dzīve ir aizliegta. Pessarijs tiek izņemts 38. nedēļā, kad auglis tiek uzskatīts par pilngadīgu.

Ķirurģiskās šuves

Operācija tiek veikta īslaicīgā un seklā anestēzijā. Ilgst apmēram ceturtdaļu stundas. Dzemdes kakls tiek sašūts 12-16 nedēļā. Ja laiks ir nokavēts, tiek ieviests gredzens.

Pēc procedūras sievietei ieteicams kādu laiku palikt slimnīcā un pirmo dienu nesēdēt. Intervences rezultātā divu līdz trīs dienu laikā var rasties neliela asiņošana no dzimumorgānu trakta.

Nākotnē ir svarīgi ievērot pusgultas režīmu, valkāt pārsēju un lietot zāles dzemdes tonusa mazināšanai, piemēram, Papaverine svecītes vai Magne B6 tabletes. Šie ieteikumi attiecas arī uz pesārija instalēšanu.

Dzemdes kakla ultraskaņa grūtniecības laikā ir droša procedūra gan topošajai māmiņai, gan auglim. Mūsdienu sonogrāfijas iekārtas nodrošina precīzus un objektīvus rezultātus. Sievietei šāds pētījums ir svarīgs un nepieciešams veids, kā agrīnā stadijā atklāt reproduktīvo orgānu slimības, kā arī atklāt situācijas, kurās nepieciešama steidzama iejaukšanās.