Vairogdziedzeris un grūtniecība: hormonu ietekme uz grūtniecības gaitu, normas un novirzes, ārstēšanas metodes, profilakse

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Grūtniecība ir viens no priecīgākajiem periodiem katras sievietes dzīvē, taču ne vienmēr viss notiek tā, kā mēs vēlētos. Nēsājot bērnu, sievietes ķermenī notiek nopietnas izmaiņas, īpaši vairogdziedzerī.

Tas maina pašu ķermeņa uzbūvi un saražoto hormonu attiecību. Ir ļoti svarīgi noskaidrot, vai vairogdziedzera izmaiņas un grūtniecība ir savienojamas, kā arī var izturēt un laist pasaulē veselīgu mazuli.

Grūtniecības plānošana vairogdziedzera problēmām

Apaugļošanās iespēju ietekmē daudzi dažādi faktori, kas jāņem vērā. Vairogdziedzera stāvoklim ir liela nozīme grūtniecības plānošanā. Šī orgāna darbības traucējumi var būtiski ietekmēt pubertātes ātrumu, izraisīt menstruāciju traucējumus un izraisīt neauglību vai spontānu abortu.

USievietēm vairogdziedzera patoloģijas ir daudz biežākas nekā vīriešiem, tāpēc, plānojot grūtniecību, ir jāpārliecinās, ka nav slimību. Lai to izdarītu, pietiek ar laboratorisko diagnostiku, tas ir, paņemt hormonu asins analīzes.

Grūtniecība pēc operācijas

Grūtniecība pēc vairogdziedzera izņemšanas iespējama tikai divus gadus pēc operācijas. Šajā laikā notiek pilnīga rehabilitācija un normāla hormonālā līdzsvara atjaunošana.

Sievietei ar izņemtu vairogdziedzeri visu mūžu ir jāsaņem hormoni. Šajā gadījumā ir nepieciešama grūtniecības plānošana ar obligātu endokrinologa konsultāciju. Ārsts novēros sievieti līdz dzemdībām.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka, ja nav vairogdziedzera, jautājums par grūtniecības pārtraukšanu var ne reizi vien kļūt par jautājumu.

Vairogdziedzera stāvoklis pēc grūtniecības

Sievietes miegainība, psiholoģisks diskomforts un vājums pēc dzemdībām bieži tiek attiecināti uz pēcdzemdību depresiju. Tomēr visi šie pārkāpumi var rasties arī vairogdziedzera darbības traucējumu dēļ. Ir vērts atzīmēt, ka nereti pēc grūtniecības vairogdziedzeris sāk strādāt daudz aktīvāk un uz šī fona attīstās tiroidīts.

Bērna nēsāšanas periodā imūnsistēma novājinās, lai augli varētu normāli nostiprināt. Pēc dzemdībām imūnsistēma tiek atjaunota un bieži vien pat ļoti asā formā. Antivielas tiek ražotas lielos daudzumos un sāk aktīvi uzbrukt savām šūnām. Tad, papildusvairogdziedzeris, cieš arī citi orgāni.

Pēcdzemdību tireoidīts ir pārāk aktīvas imūnsistēmas rezultāts. Riska grupa galvenokārt ir sievietes ar cukura diabētu vai kurām jau ir bijusi šī slimība. Tiroidīts var pakāpeniski pārvērsties par hipertireozi vai hipotireozi.

Kopumā vairogdziedzera ārstēšana pēc grūtniecības nav nepieciešama. Ārsts var izrakstīt tikai beta blokatorus, kas normalizē sirdsdarbību. Ja rodas hipotireoze, tiek nozīmētas vairogdziedzera zāles, kas būs drošas jaundzimušam bērnam.

Kā vairogdziedzeris ietekmē grūtniecību

Šī orgāna hormoniem ir ļoti liela nozīme, jo tie regulē visa veida vielmaiņas procesus, šūnu, audu un orgānu augšanu un nobriešanu. Vairogdziedzeris grūtniecības laikā darbojas ar dubultu slodzi, jo šis orgāns piedalās tajos pašos augļa procesos. Ja sievietes asinīs ir pietiekams hormonu daudzums, bērnam ir iespējama visu galveno sistēmu normāla attīstība.

Grūtniecības laikā vairogdziedzeris un parenhīma palielinās, tādējādi hormoni tiek ražoti daudz lielākā daudzumā. Apmēram 12-17. nedēļā sāk veidoties augļa vairogdziedzeris, taču tas joprojām ir ļoti mazs, tāpēc bērnam joprojām ir nepieciešami mātes hormoni.

Kādas slimības var būt

Vairogdziedzera anomālijas un grūtniecība ir cieši saistītas. Dažas patoloģijas sāk attīstīties hormonālo izmaiņu rezultātāķermeni un ārējo faktoru kaitīgo ietekmi. Starp galvenajām vairogdziedzera slimībām ir jānošķir:

• hipotireoze;
• hipertireoze;
• eitireoze;
• hronisks tireoidīts;
• ļaundabīgs audzējs.

Grūtniecība ar vairogdziedzera hipotireozi ir diezgan sarežģīta, jo šādai patoloģijai raksturīgs nepietiekams joda saturs organismā un tam sekojošs hormonu deficīts. Līdzīgs patoloģisks stāvoklis dažkārt rodas pat pirms grūtniecības, tāpēc, plānojot bērna ieņemšanu, ir jāveic pilnīga pārbaude.

Starp galvenajām šāda stāvokļa izpausmēm jāizceļ:

• liels nogurums;
• apetītes zudums;
• trausli mati un nagi;
• svara pieaugums;
• elpas trūkums;
• pietūkums;
• sausa āda.

Ja parādās visas šīs pazīmes, ārstam jāveic papildu pārbaude. Ja diagnoze tiek apstiprināta, ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu. Lai kompensētu hormonu trūkumu, nepieciešama aizstājterapija. To veic arī bērna piedzimšanas periodā, jo šāds pārkāpums būtiski palielina spontāno abortu, priekšlaicīgu dzemdību vai augļa izbalēšanas risku.

Ievērojams hormonu līmeņa pazemināšanās jaundzimušajam var izraisīt kurlumu, garīgu atpalicību un šķielēšanu.

Vairogdziedzera slimība un grūtniecība ir ļoti cieši saistītas. Hipertireoze ir diezgan izplatīta parādība. Šis stāvoklis ir fizioloģisks, jo pamatā vairogdziedzera hormona līmenis grūtniecības laikā vienmēr ir paaugstināts, lai tas varētu kompensēt augļa vajadzību. Tomēr dažos gadījumos ārsts šī orgāna pārmērīgu darbību uztver kā novirzi.

Visbiežākā hipertireozes izpausme ir mezglains goiters. Slimību pavada lielu mezglainu formējumu veidošanās. Lai izvairītos no kaitīgas ietekmes uz mazuļa stāvokli, ārsts koriģē hormonus asinīs.

Viss bērna piedzimšanas periods paiet stingrā endokrinologa kontrolē. Būtībā nekādas operācijas netiek veiktas. Iejaukšanās ir norādīta tikai tad, ja veidojums izspiež traheju, traucējot normālu elpošanu. Starp galvenajiem simptomiem, kas jāizceļ:

• drastisks svara zudums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• bezmiegs;
• aizkaitināmība;
• spiediena pieaugums;
• muskuļu vājums.

Hipertireozes sekas var būt ļoti bīstama vēlīna preeklampsija, augļa anomālijas, kā arī zems dzimšanas svars. Ja slimība tika atklāta savlaicīgi, tad iespējamība, ka piedzims vesels mazulis, ir ļoti liela.

Eitireoze ir robežstāvoklis, kam raksturīgs vairogdziedzera audu augšana difūza mezglu lieluma palielināšanās formā ar normālu vairogdziedzera hormonu līmeni. Šis traucējums ir īslaicīgs. Parasti uz šādas patoloģijas rašanās fona ir bīstamiizmaiņas šajā ķermenī.

Starp galvenajām iezīmēm, kas jāizceļ:

• sāpes kaklā;
• miega pasliktināšanās;
• psihoemocionāla pārslodze;
• jūtos kā kamols kaklā;
• skartā orgāna izmēra palielināšanās.

Lai tiktu galā ar šādu pārkāpumu, ārsts izraksta jodu saturošas zāles. Ja konservatīvā terapija nedod vēlamo rezultātu un veidojas arī cistas, tad nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās ar biopsiju.

Ļaundabīgs audzējs netiek uzskatīts par absolūtu aborta indikāciju. Kad tiek atklāts audzējs, ārsts izraksta biopsiju. Īpaši svarīga ir punkcija, ja audzēja izmērs ir lielāks par 2 cm.. Operāciju var veikt grūtniecības 2. trimestrī. Ja audzējs tiek atklāts 3. trimestrī, tad iejaukšanās tiek veikta tikai pēc dzemdībām. Strauji progresējošas vēža formas prasa steidzamu operāciju neatkarīgi no gestācijas vecuma.

Hronisks autoimūns tireoidīts rodas antivielu veidošanās rezultātā pret savām šūnām. Šajā gadījumā imūnsistēma sāk pakāpeniski iznīcināt vairogdziedzeri. Patoloģija ir iedzimta vai provocē gēnu mutācijas. Šāds pārkāpums negatīvi ietekmē sievietes ķermeni. Ir vērts atzīmēt, ka bez savlaicīgas ārstēšanas šāda vairogdziedzera slimība un grūtniecība nav savienojamas.

Notikuma cēloņi

Grūtniecības laikā vairogdziedzerim ir ļoti svarīgafunkcionāla nozīme, un jebkuras problēmas ar šo orgānu negatīvi ietekmē sievietes labsajūtu un augļa attīstību. Vairogdziedzera darbības traucējumu cēlonis bērna piedzimšanas periodā var būt krasas hormonālā līmeņa izmaiņas. Tas ir īpaši aktuāls daudzaugļu grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt hipotireozi. Šī stāvokļa cēlonis var būt palielināta placentas hormonu ražošana, kas pazemina TSH līmeni asinīs. Turklāt starp provocējošiem faktoriem ir jābūt tādiem kā:

• bieža un nevaldāma vemšana;
• burbuļains sānslīde;
• trofoblastiska slimība;
• agrīna preeklampsija.

Hipertireoze un tās simptomi var izraisīt audzēju parādīšanos vairogdziedzerī. Tiem nepieciešama rūpīga endokrinologu uzmanība, jo tie var pāraugt ļaundabīgā audzējā.

Galvenie simptomi

Ja vairogdziedzera darbība grūtniecības laikā ir palielināta vai pazemināta, tad sievietei ir noteiktas pazīmes.

Starp galvenajiem patoloģijas gaitas simptomiem ir jāizceļ:

• vispārējs savārgums;
• apātija;
• izklaidība;
• spēcīgs vājums;
• sejas pietūkums;
• raudāšana;
• kuņģa-zarnu trakta darbības pārkāpums;
• pārmērīga svīšana.

Tā kā organismā trūkst hormonu, sievietei ir problēmas ar ieņemšanu. Bieži vien viņi uzstāda vilšanos diagnozi - neauglību.

Diagnostika

Ir vērts atzīmēt, ka vairogdziedzera stāvokļa diagnostika laikāgrūtniecībai ir savas specifiskās īpašības.

Ārsts jo īpaši izraksta:

• hormonu līmeņa pārbaudes;
• biopsija;
• ultraskaņas diagnostika.

Nepieciešams veikt vairogdziedzera pārbaudes grūtniecības laikā. Tie palīdz noteikt vairogdziedzera hormonu un antivielu līmeni. Vienlaikus jāatceras, ka pirmajos 3 bērna piedzimšanas mēnešos norma ir TSH daudzuma samazināšanās un T4 palielināšanās.

Ultraskaņas diagnostika tiek veikta mezglu veidojumu izpētei. Ja neoplazmas izmērs pārsniedz 1 cm, ārsts papildus izraksta punkcijas biopsiju. Radioizotopu metodes un scintigrāfiju neizmanto, jo starojums nelabvēlīgi ietekmē augļa stāvokli neatkarīgi no gestācijas vecuma.

Hormonu normas un novirzes

Ja grūtniecības laikā ir paaugstināts vairogdziedzera hormonu līmenis, tas tiek uzskatīts par normu, īpaši agrīnā stadijā, jo auglim nonāk mātes hormoni. Vajadzība pēc joda palielinās no 150 mikrogramiem līdz 250 mikrogramiem dienā.

Vairogdziedzera hormonu normas grūtniecības laikā katrā trimestrī ir atšķirīgas, kas jāņem vērā, diagnosticējot. Ir vērts atzīmēt, ka TSH līmenis nemainās un tam jābūt 0,2-3,5 μIU / ml. Brīvajam T4 pirmajā trimestrī jābūt 10,3-24,5 nmol/l, un 2. un 3. trimestrī šim rādītājam parasti jābūt 8,2-24,7 nmol/l.

Ja ir novirzes no šiem rādītājiem, noteikti apmeklējietendokrinologs, kurš, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, izvēlēsies terapijas metodi. Jāatzīmē, ka pārbaudes tiek noteiktas tikai tad, ja ir novirzes šīs ķermeņa darbībā. Tie nav iekļauti grūtnieces izmeklējumu standarta sarakstā.

Ārstniecības nodrošināšana

Ja grūtniecības laikā ir novirze no vairogdziedzera normas, tad parasti nepieciešama savlaicīga ārstēšana. Endokrīnās sistēmas slimību terapijai ir noteiktas iezīmes, jo ir svarīgi ņemt vērā izmaiņas, kas notiek topošās māmiņas organismā.

Paaugstināts globulīna līmenis asinīs ievērojami sarežģī hormonālā līmeņa diagnostiku un diagnostiku. Augsts tiroksīna līmenis izraisa izmaiņas daudzu orgānu darbībā, kas arī jāņem vērā terapijas laikā.

Hormonālu izmaiņu klātbūtnē asinīs endokrinologs var izrakstīt sintētisko tiroksīnu. Ar hipertireozi Propicil tiek parakstīts. Šīs zāles lieto toksiska difūza goitera klātbūtnē un ietekmē vairogdziedzera šūnas. Tas samazina patoloģisku šūnu augšanu, kā arī novērš tādus simptomus kā trīce, krampji, dedzināšana kaklā, vājums un drebuļi.

Grūtnieču endokrīno problēmu klātbūtnē nepieciešami jodu saturoši medikamenti, kurus ārsts katrā gadījumā izvēlas atsevišķi. Turklāt jūs varat papildus lietot bioloģiskos uztura bagātinātājus.

Atklājot ļaundabīgas šūnas, bieži ir nepieciešama izmeklēšanaoperācijas. Ir vērts atzīmēt, ka problēmas ar vairogdziedzeri var izraisīt dažādus traucējumus un pat miruša bērna piedzimšanu.

Iespējamās komplikācijas

Pat nelielas izmaiņas šī organisma darbā var radīt ļoti nopietnas komplikācijas bērna piedzimšanas, dzemdību un pēcdzemdību periodā. Vairogdziedzeris ietekmē ieņemšanas iespēju, kā arī sievietes psihoemocionālo stāvokli.

Starp visbiežāk sastopamajām komplikācijām jāizceļ:

• spontāns aborts;
• arteriālā hipertensija;
• augsts asinsspiediens;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• smaga dzemdes asiņošana pēc dzemdībām;
• placentas atgrūšanās.

Turklāt sievietei ar vairogdziedzera slimību nereti piedzimst bērni ar garīgi atpalikušiem, kā arī ar attīstības traucējumiem. Ievērojami palielināts augļa apsaldēšanas risks.

Pēc dzemdībām sieviete var izjust ilgstošu depresiju. Šo stāvokli var izraisīt akūts joda trūkums organismā.

Profilakse

Vairogdziedzeris un grūtniecība ir cieši saistītas, tāpēc ļoti svarīgi ir novērst šī orgāna patoloģiju rašanos. Endokrīnās patoloģijas bieži konstatē sievietēm reproduktīvā vecumā, un katru gadu to skaits tikai pieaug. Tāpēc pirms grūtniecības plānošanas ieteicams veikt visaptverošu diagnostiku, lai noteiktu šī orgāna darbības iezīmes. Tas ļaus savlaicīgi atklāt patoloģijas klātbūtni unārstēt.

Profilaktisko pasākumu kompleksā ietilpst jodu saturošu medikamentu izrakstīšana grūtniecēm. Jums tie ir jāņem no pirmajām nedēļām un līdz pat piegādei. Papildu joda uzņemšana organismā palīdzēs samazināt goitas iespējamību un normalizēt hormonālo līmeni.

Profilakses nolūkos sievietēm ieteicams lietot jodēto sāli. Izvēlnē jāiekļauj arī pārtikas produkti, kas satur daudz joda. Ir svarīgi izslēgt no uztura kaitīgus, pikantus, treknus, ceptus ēdienus. Svars ir obligāti jāsaglabā vajadzīgajā līmenī, jo liekā svara parādīšanās negatīvi ietekmē vairogdziedzera stāvokli. Galvenais ir paklausīt ārstam un izpildīt visas viņa iecelšanas.