No kuras nedēļas tiek veikta CTG? CTG atšifrēšana grūtniecības laikā

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Vienkāršs un informatīvs veids, kā novērtēt bērna stāvokli grūtniecības trešajā trimestrī, pirmajā (dzemdību laikā) un otrajā (mēģinājumu laikā) periodā, ir uzraudzīt sirds darbību un kontrakcijas. mātes dzemde. Kopš kuras nedēļas tiek veikta CTG? Pētījumu var veikt no divdesmit astotās nedēļas, bet bieži vien visprecīzākos rādītājus var iegūt tikai no trīsdesmit otrās nedēļas. Šī ir efektīva un droša diagnostikas metode, kurai nav kontrindikāciju, tāpēc topošajām māmiņām nav jāuztraucas par savu veselību vai mazuļa labsajūtu.

Kas ir kardiotokogrāfija

Kāpēc grūtniecēm veic CTG? Kardiotokogrāfija ir nesāpīga, vienkārša un efektīva metode augļa sirds kontrakciju biežuma un mātes dzemdes sieniņu kontrakciju izpētei. Indikatorus reģistrē ar īpašiem sensoriem, tie iziet cauri aparātam un tiek uzklāti uz papīra lentes vaitiek atspoguļoti monitorā. Rezultātu atšifrēšana ļauj ārstam vairākos veidos novērtēt bērna stāvokli. Tāpēc bieži vien topošās māmiņas interesējas, kad veic pirmo KTG. Ir vērts atzīmēt, ka diagnostikas metodi izmanto tikai trešajā trimestrī, jo agrāk nav iespējams iegūt augstas kvalitātes ierakstu.

CTG ļauj noteikt vairākas anomālijas, lai gan ir daudz progresīvākas metodes bērna stāvokļa diagnosticēšanai. Ar kardiotokogrāfijas palīdzību grūtniecības beigās un dzemdību laikā var identificēt sirds slimības, infekcijas vai iekaisuma perēkļus, anēmiju, asinsrites traucējumus, nabassaites sapīšanās, mezgla esamību uz nabassaites, noteikt mātes slimību ietekmes pakāpe uz bērna stāvokli un noteiktu medikamentu efektivitāti.

Dažas no iepriekš uzskaitītajām patoloģijām var izraisīt augļa intrauterīnu nāvi vai bērna invaliditāti. Skābekļa deficīts, piemēram, var izraisīt cerebrālo trieku, kuņģa-zarnu trakta disfunkciju, hipertensiju, nieru mazspēju, krampjus, krampjus utt. Dažos gadījumos konstatēto anomāliju korekciju var veikt pat grūtniecības laikā. CTG arī palīdz pieņemt labāko lēmumu (tas ir, drošu mātei un bērnam) par piegādes veidu.

Kad CTG tiek veikta grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija ir drošs veids, kā novērtēt augļa stāvokli, tāpēc procedūra tiek nozīmēta daudzām grūtniecēm. Kopš kuras nedēļas tiek veikta CTG? Reģistrācija tiek veikta trešajā trimestrī. Jūs varat veikt CTG jau ar28-30 grūtniecības nedēļas, bet pat šajā laikā joprojām ir iespējams nesaņemt ticamus rezultātus. Galīgā cikla veidošanās, kad augļa motoriskās aktivitātes periods regulāri tiek aizstāts ar atpūtu, notiek tikai no trīsdesmit otrās grūtniecības nedēļas. Veicot diagnostiku un izvērtējot rezultātus, ir arī vērts ņemt vērā, ka augļa miega ilgums ir vidēji trīsdesmit minūtes.

Kurā laikā viņi sāk veikt CTG grūtniecēm? Parastā grūtniecības laikā pirmo procedūru var noteikt apmēram trīsdesmit divas nedēļas. Sākot ar šo periodu, CTG tiek veikta ne biežāk kā reizi nedēļā. Parastā biežums ir reizi desmit dienās. Grūtniecības komplikāciju, bet labvēlīgu iepriekšējo rezultātu klātbūtnē pētījums tiek veikts ik pēc piecām līdz septiņām dienām, kā arī sievietes pašsajūtas izmaiņām. Hipoksijas gadījumā CTG tiek veikta katru dienu vai katru otro dienu, līdz bērna stāvoklis normalizējas vai tiek pieņemts lēmums par agrīnu dzemdībām.

Optimālais diennakts laiks

Optimālais laiks ierakstīšanai ir augļa biofizikālās aktivitātes periods, tas ir, intervāls starp 9 un 14 stundām, kā arī no 19 līdz 24 stundām. Diagnoze tiek veikta tukšā dūšā vai divas stundas pēc ēšanas, glikozes ievadīšanas laikā vai stundas laikā pēc tās. Ja kāda iemesla dēļ laiks netiek ievērots un tiek konstatētas novirzes no normas, tad jāveic atkārtota ierakstīšana, ievērojot visus noteikumus. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna ķermenis ir pilnībā atkarīgs no mātes. Turklāt, lai ietekmētu motoruAugļa aktivitāte un spēja reaģēt uz stimuliem var ietekmēt cukura līmeni sievietes asinīs.

CTG dzemdību laikā

No kuras nedēļas tiek veikta CTG? Kā minēts iepriekš, kardiotokogrāfija tiek nozīmēta apmēram trīsdesmit divas nedēļas. Bet dažos gadījumos augļa sirdsdarbības un dzemdes kontrakciju kontrole pirmo reizi tiek veikta tikai pirmajā dzemdību posmā. Ja grūtniecība norit bez komplikācijām, tad pirms tam var pietikt noklausīties augļa sirdspukstus ar parasto dzemdību stetoskopu. Šī ir koka caurule, ko ārsts uzliek topošajai māmiņai uz vēdera katrā tikšanās reizē.

Parastās dzemdībās bērnam parasti ir pietiekami daudz vietas, lai pārvarētu procesā radušās grūtības, taču var būt skābekļa piegādes pārkāpums, kas izraisa hipoksiju. Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas var izraisīt neatgriezeniskas reakcijas. Tāpēc dzemdību laikā CTG ir obligāta. Pirmajā periodā ir pietiekami daudz ierakstu ik pēc trim stundām. Otro dzemdību periodu dažreiz parasti ieteicams veikt nepārtrauktā CTG aparāta kontrolē. Ja norādīts, pētījuma biežumu nosaka ārsts individuāli.

Daudzās pašmāju slimnīcās trīs izmeklējumi ar CTG aparātu tiek uzskatīti par obligātiem: pēc uzņemšanas dzemdību nodaļā ar kontrakcijām, tūlīt pēc augļūdeņu izvadīšanas un pirms mēģinājumu sākuma. Ja norādīts, uzraudzību veic biežāk. Pētījums sievietei sagādā zināmas neērtības, jo kontrakciju laikā ir grūti noturēties nekustīgi, bet dažreiz CTG ir neaizstājama. Šī procedūra ir īpaši svarīga, lietojot epidurālo anestēziju, hronisku augļa hipoksiju, vāju dzemdību, pēctermiņa grūtniecību, gestozi un dažas citas komplikācijas.

Rādītāji regulārai ierakstīšanai

No aptuveni 31. nedēļas KTG tiek veikta reizi nedēļā, ja pirmās procedūras laikā netika konstatēti aizdomīgi rādītāji. Bet ir gadījumi, kad nepieciešama pastāvīga uzraudzība. Indikācijas regulārai uzskaitei ir daudzaugļu vai pēcdzemdību grūtniecība, ilgstoša infekcijas iedarbība uz topošās māmiņas ķermeni, cukura diabēts, polihidramniji vai oligohidramniji, hroniskas slimības sievietēm, hemolītiskā slimība (mātes un bērna nesaderība pēc asins grupas vai Rh faktora), rētas klātbūtne uz dzemdes, slikti ieradumi, gestoze kombinācijā ar krampjiem un augstu asinsspiedienu, spontānie aborti vai aborti anamnēzē, smērēšanās, nabassaites prolapss vai sapīšanās ap augļa kaklu. Dzemdību laikā ir indicēta pastāvīga uzraudzība attiecībā uz vāju dzemdību aktivitāti, dzemdību stimulācijas iecelšanu, epidurālās anestēzijas ieviešanu, hronisku augļa hipoksiju, pēctermiņa vai priekšlaicīgu grūtniecību, daudzaugļu grūtniecību, vēlu toksikozi.

Kā tiek veikts pētījums

CTG 37. nedēļā, vēlāk vai agrāk, tiek veikta saskaņā ar to pašu algoritmu. Procedūru kabinetā topošajai māmiņai tiks piedāvāts apgulties uz dīvāna. Priekšroka tiek dota daļēji sēdus stāvoklī, bet daži pacienti dod priekšroku guļam uz kreisā sāna. Medmāsa pie vēdera piestiprinās īpašus sensorus, kas tiek fiksēti ar lencēm. Augšējais fiksēs dzemdes tonusu, bet apakšējais- augļa sirdsdarbība. Vadošais gēls ieeļļo tikai otro sensoru. Pēc tam notiek ierakstīšanas process. Rezultāti tiek pārsūtīti uz papīra lentes.

Daži CTG aparāti nav aprīkoti ar automātisku augļa kustību reģistrētāju, tāpēc ārsts var lūgt pacientam paņemt īpašu tālvadības pulti un nospiest pogu, kad mazulis ir aktīvs. Ja rādītāji ir labvēlīgi, pētījums parasti ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes. Bieži vien diagnoze aizņem no 45 līdz 90 minūtēm, jo tā var nokrist bērna miega periodā. Svarīgi atcerēties, ka pētījuma rezultātus var ietekmēt topošās māmiņas emocionālais stāvoklis, stress, nepilnvērtīgs uzturs vai pakļaušana laikapstākļiem.

CTG rādītāji: normāli

CTG dekodēšanu obligāti veic ārsts, taču rezultātus varat noskaidrot pats. Pētījuma laikā tiek novērtēts augļa sirdsdarbības ātrums, bazālā sirdsdarbība (sirds muskuļa kontrakcijas, kas saglabājas desmit minūtes un intervālos starp kontrakcijām), bazālā sirdsdarbības ātruma izmaiņas, palēnināta vai paātrināta sirdsdarbība uz 15 sekundēm vai ilgāk. Parasti CTG 30. nedēļā un citā laikā jāuzrāda šādi rezultāti: bazālais ritms - no 120 līdz 160 sitieniem minūtē, bazālā ritma amplitūda - 5-25 sitieni minūtē, nav sirdsdarbības palēninājuma par 15 vai vairāk sitieniem. minūtē 15 sekundes vai ilgāk, divi vai vairāki īslaicīgi sirdsdarbības paātrinājumi ierakstīšanas desmit minūšu laikā.

CTG atšifrējums: ko nozīmē punkti?

Lai vienkāršotu diagnostikas rezultātu interpretāciju, tiek ierosinātspunktu sistēma. Ko nozīmē CTG rādītāji? Parastais augļa stāvoklis ir 8-10 punkti. 5-7 punkti norāda uz sākotnējām skābekļa deficīta pazīmēm. Šajā gadījumā ierakstīšana ir jāatkārto vienas dienas laikā. Ja rezultāts nemainās, tad nepieciešamas papildu izpētes metodes: doplerometrija, augļa stāvokļa novērtējums ar ultraskaņu. 4 punkti vai mazāk norāda uz nopietnām izmaiņām bērna stāvoklī. Nekavējoties jāpieņem lēmums par neatliekamo dzemdību vai intensīvo aprūpi, līdz rādītāji normalizējas.

Nulle punktu piešķir par bazālo sirdsdarbību, ja ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē vai lielāks par 180, viens punkts - ar pulsu 100-120, 160-180, divi punkti - 120-160. Ja augļa kustības laikā nav sirds kontrakciju paātrinājumu, tad šim rādītājam tiek piešķirti nulle punkti, periodisku paātrinājumu klātbūtnē - viens punkts, ar paātrinājumu katrā kustībā - divi punkti. Ja sirdsdarbības ātrums nepalēninās, tiek doti divi punkti, ar īslaicīgu palēninājumu - viens punkts, ar ilgstošu palēninājumu - nulle punktu. Tādā pašā veidā sirdsdarbības ātruma mainīgums un amplitūda tiek aprēķināta no tabulas.

Sirdsdarbības ātruma novērtējums

Kas definē CTG? Diagnostikas procedūras laikā augļa stāvoklis tiek novērtēts pēc sirdsdarbības ātruma, kontrakciju mainīguma, palēninot vai paātrinot sirdsdarbību. Sirds muskuļa kontrakciju ritmam parasti jābūt 110-160 sitieniem minūtē. Minimālie un maksimālie rādītāji šajā gadījumā ārstu neinteresē, šeit ir svarīgas vidējās vērtības. Uz savulai interpretētu rezultātus, jums ir jāpārvieto izdrukātā papīra lente rokas stiepiena attālumā un jāiztēlojas vai jāvelk taisna līnija gar grafiku ar pirkstu. Vertikālās ass līmenis būs vidējais sitiens.

Sirdsdarbības ātruma mainīgums

CTG grafika līknēs ir daudz mazu zobu un daži lieli zobi. Mazie parāda novirzes no ritma. Parasti to vajadzētu būt ne vairāk kā sešām minūtē, taču nav tik vienkārši aprēķināt precīzu skaitu, tāpēc ārsti bieži novērtē noviržu amplitūdu - vidējās auguma izmaiņas, kas parasti nav lielākas par 11-25. sitieni minūtē. Ja augstuma izmaiņas ir 0-10 sitieni vienā un tajā pašā laikā, tas var norādīt uz novirzēm. Bet šāds rādītājs ir normāls, ja mazulis guļ vai gestācijas vecums nepārsniedz divdesmit astoņas nedēļas. Ja izmērītā vērtība palielinās līdz 25 sitieniem minūtē vai vairāk, ārsts var aizdomas par hipoksiju vai nabassaites sapīšanu ap kaklu.

Palielinājumu un samazinājumu novērtēšana

Vērtējot palēninājumus un paātrinājumus, ārsts vērš uzmanību uz lielajiem zobiem CTG diagrammā. Kad bērns ir aktīvs, viņa sirds pukst ātrāk. Diagrammā tas atspoguļojas liela zoba veidā, kas vērsts uz augšu. Desmit minūšu izpētes laikā parasti nedrīkst būt vairāk par diviem šādiem palielinājumiem. Izmantojot CTG, palielināšanās var netikt konstatēta. Jums nevajadzētu krist panikā, jo diagnozes laikā bērns var vienkārši gulēt. Palēnināšanās ir diagrammas lielie zobi, kas norāda uz leju. Augstas amplitūdas samazināšanās var brīdināt ārstu, bet rezultāts ir jānovērtē kopā arotrā diagramma, kurā reģistrētas dzemdes kontrakcijas.

Nepareizi pētījuma skaitļi

No kuras nedēļas veikt CTG, lai iegūtu visticamākos rezultātus? Diagnozi var veikt no divdesmit astotās grūtniecības nedēļas, bet precīzus rādītājus, visticamāk, var noteikt tikai tuvāk 32 nedēļām. Bet pat šajā laikā rezultāti var tikt ievērojami izkropļoti noteiktu faktoru ietekmē. Rādītājus var ietekmēt pārmērīga bērna aktivitāte vai atpūtas periods, nepietiekama vadoša želeja uz sensora, augsts mātes ĶMI (liekās mārciņas), liela m altīte tieši pirms pētījuma. Vairāku grūtniecību rezultāti var būt neuzticami. Dažkārt topošās mātes un augļa stāvokli ietekmē nelabvēlīgi laika apstākļi, emocionāls noskaņojums vai iepriekšējais stress.

Vai CTG ir kaitīga grūtniecības laikā

Kardiotokogrāfija ir pilnīgi droša procedūra, kurai nav kontrindikāciju. Metode nerada nekādu kaitējumu ne mātei, ne bērnam. Ja nepieciešams, ierakstu var atkārtot ilgu laiku un pat katru dienu. Šī aptauja sniedz pietiekamu informāciju un palīdz savlaicīgi identificēt iespējamos pārkāpumus un draudus, kā arī savlaicīgi veikt nepieciešamās darbības. Iegūtie rezultāti jāapsver kopā ar datiem par grūtniecības gaitas vispārējo raksturu un saistībā ar citu pētījumu, jo īpaši Doplera un ultraskaņas, indikācijām.

Svarīgi atcerēties, ka KTG rezultāti nav galīgā diagnoze, bet gan tikai viens no veidiem, kā novērtēt bērna stāvokli. Piemēram, dzemdību laikā ieraksta raksturs satrauks ārstu, ja īslaicīgi tiek traucēta asins plūsma traukos sakarā ar nabassaites saspiešanu ar mazuļa galvu. Bet tas nekaitē auglim. Reti, bet ārsti saskaras ar pretēju situāciju: ilgstošas hipoksijas laikā CTG nerada bažas. Tas var notikt, ja auglim ir samazināta vajadzība pēc skābekļa aizsardzības reakcijas rezultātā. Bērna stāvoklis ir neapmierinošs. Šajā sakarā jebkādu noviržu gadījumā var tikt veiktas papildu diagnostikas procedūras un testi.