Astma un grūtniecība: ietekme uz augli, iespējamās sekas, speciālistu atzinumi

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Apmēram 7% grūtnieču anamnēzē ir astma. Visbiežāk paasinājums notiek otrajā vai trešajā trimestrī. Saskaņā ar statistiku, 33% pacientu slimība norit bez krasām izmaiņām, 28% - uzlabošanās, bet 35% - saasināšanās un komplikācijas. Tāpēc daudzi pāri, kas plāno grūtniecību, domā, kā apvienot grūtniecību un astmu, vai slimība ietekmēs augļa attīstību. Vai tas nekalpos par šķērsli dabiskām dzemdībām, un kādas vēl varētu būt sekas? Atbildes uz šiem jautājumiem ir sniegtas tālāk esošajā rakstā.

Kāda slimība

Hronisku iekaisumu, kas rodas bronhos, sauc par astmu. Slimību var izraisīt dažādi patogēni, jo bronhi pret tiem ir ļoti jutīgi. Dažos gadījumos astma ir iedzimta. Tas izpaužas ar sausu klepu, apgrūtinātu elpošanu, kas var būt ļoti spēcīga. Neskatoties uz šausminošo diagnozi, astma un grūtniecība ir diezgan savienojamas.

Ne vienmēršī slimība ir pastāvīga, tā var rasties vai izzust, vai parādīties tikai noteiktā laika periodā. Piemēram, daudzi pacienti atzīmē, ka krampji notiek biežāk naktī nekā dienas laikā vai no rīta. Tā kā tiek ietekmēti elpošanas orgāni, alergēni, kas atrodas gaisā, visbiežāk darbojas kā provocējoši faktori. Tas ietver arī vīrusu infekcijas, sliktu ekoloģiju (izplūdes gāzes, tabakas dūmi), pārtikas piedevas (jo īpaši tajās esošās aromatizētājus), mājsaimniecības tīrīšanas un mazgāšanas līdzekļus (proti, smaržvielas). Ārsti šajā sarakstā ietver stresu, trauksmi, garīgus traucējumus, pārmērīgu darbu.

Visvairāk sievieti var satraukt jautājums par to, kā tikt galā ar astmas lēkmēm grūtniecības laikā. Ārsti saka, ka slimība var izpausties visnegaidītākajā brīdī. Tāpēc ir jāizvairās no faktoriem, kas provocē astmas attīstību vai cita lēkmes sākšanos. Ir ļoti nevēlami pārtraukt ārstēšanu un zāļu lietošanu. Pieredzējis speciālists grūtniecības laikā var ieteikt alternatīvu ārstēšanas shēmu. Tas palīdzēs izvairīties no blakusparādībām un pārdzīvot uzbrukumus.

Simptomi un stadijas

Zināt par pirmajām astmas pazīmēm grūtniecības laikā ir nepieciešams kaut vai tāpēc, ka tas ļaus savlaicīgi veikt pasākumus, lai apkarotu lēkmi un novērstu to turpmāku rašanos. Mediķi brīdina, ka bronhiālā astma attīstās neārstētas pneimonijas un bronhīta rezultātā. Šajā gadījumā astmas lēkmes var nebūt vai tām var būt epizodisks raksturs. UzŠajā posmā daži ārsti var nekavējoties diagnosticēt astmu. Īslaicīgi slimības paasinājumi, kas notiek aptuveni reizi nedēļā, medicīnas terminoloģijā attiecas uz intermitējošu (sākotnējo) stadiju. Krampju skaits, kas notiek naktī, nepārsniedz divas epizodes nedēļā.

Slimības otrā stadija ir viegli noturīga, kurā simptomi parādās reizi dienā, biežāk nekā reizi nedēļā, nakts lēkmju skaits ir vismaz divas mēnesī. Kad astma saasinās grūtniecības laikā, slimība negatīvi ietekmē miegu un fizisko aktivitāti, viņi runā par trešo posmu. Šajā posmā sieviete biežāk nekā reizi nedēļā var piedzīvot lēkmes naktī, pārējie simptomi atkārtojas katru dienu.

Pēdējais posms ir ceturtais, kurā grūtniecei ir nakts klepus bez krēpām, trokšņains, sēkšana, sajūta, ka kakls būtu skrāpēts, sasprindzinājums krūšu rajonā. Klepojot seja var iegūt zilganu nokrāsu, var izdalīties svīšana. Ja krēpas izdalās, tad visticamāk tās ir daudz un šķidras. Aprakstītajiem simptomiem vajadzētu brīdināt un mudināt sievieti pārbaudīt pie ārsta. Astmas lēkme grūtniecības laikā, kas neapstājas vairākas stundas vai pat dienas, ir skaidrs signāls neatliekamai medicīniskai palīdzībai. Patstāvīgi tikt galā ar šādiem slimības simptomiem ir gandrīz neiespējami, un parastie medikamenti var būt neefektīvi.

Slimības pazīmes grūtniecības laikā

Sievietes īpašais stāvoklis,saistīta ar bērna piedzimšanu, atstāj zināmu nospiedumu. Tas ir saistīts ar ārstēšanas metodēm un sekām, kas var ietekmēt augļa attīstību. Ja sievietei grūtniecības laikā tika diagnosticēta bronhiālā astma, tad ārstam jābrīdina, ka ir iespējama vēlīna toksikozes attīstība, komplikācijas dzemdībās. Kas attiecas uz bērnu, problēmas ar skābekļa piegādi negatīvi ietekmē arī viņa augšanu un svara pieaugumu. Grūtniecēm, kuras cieš no biežiem uzbrukumiem un neveic nekādus pasākumus to novēršanai, paaugstinās spiediens, kas vēl vairāk apdraud hipertensijas attīstību. Ja slimība tiek atstāta bez uzraudzības, tā ir arī saistīta ar faktu, ka tā var izraisīt tādu slimību kā preeklampsija. Tas ietekmē smadzenes, aknas, placentu, nieres.

Speciālistam, kurš vada grūtnieci visus deviņus mēnešus, ir jākontrolē viņas lietoto zāļu efektivitāte. Ja parastās zāles (piemēram, kromoni) pārstāja darboties, ārstēšanas režīms ir jāmaina. Parasti viņi izmanto inhalatorus, kuru sastāvā ir hormonālie komponenti. Sākotnēji ieceļot šāda veida zāles, izvēle parasti attiecas uz Pulmicort (budezonīdu). Šīs zāles ir pārbaudītas praksē, aptuveni 2000 grūtnieču to lietoja grūtniecības laikā un bija pozitīva ietekme. Speciālisti arī atzīmē, ka jaundzimušajiem bija labs novērtējums uzreiz pēc piedzimšanas un viņiem nebija nekādu hipoksijas pazīmju, attīstības kavēšanās. Īsāk sakot, bērni ne ar ko neatšķīrās no tiem, kuru mātes bija veselas.

Diagnoze

Lai noteiktu diagnozi un izvēlētos pareizo ārstēšanu bronhiālās astmas ārstēšanai grūtniecības laikā, ārsts izraksta vairākus pētījumus:

• Klīniskā asins analīze.
• Krēpu mikroskopiskā izmeklēšana.
• Plaušu stāvokļa novērtējums, kas nosaka svarīgāko rādītāju - forsētās izelpas tilpumu un abu plaušu vitālo kapacitāti (spirometrija).

Grūtniecības laikā nav atļauts veikt jebkādas citas pārbaudes, piemēram, alerģijas testus un rentgena starus. Tāpēc, diagnosticējot slimību, ir nepieciešams iepriekš iziet pārbaudi ar ārstu un nokārtot visa veida pārbaudes pat plānošanas stadijā. Iespējams, būs jāizmanto arī pneimotahometrs, kas ļauj novērtēt plaušu darbu.

Paasinājuma periodi

Galvenais lēkmes attīstības iemesls ir bronhu, proti, gludo muskuļu, tonusa samazināšanās. Tūska, kas rodas iekaisuma procesa rezultātā, noved pie asinsvadu sieniņu sabiezēšanas. Savukārt zemgļotādas dziedzeri un kausu šūnas rada viskozu blīvu noslēpumu, kas pasliktina slimības ainu. Grūtniecība un astma paasinājuma laikā var aizkavēt skābekļa plūsmu caur placentu.

Ārstam, kurš uzrauga sievieti bērna piedzimšanas periodā, pastāvīgi jāuzrauga elpošana un bronhu darbs. Ir zināms, ka pat tad, ja nav simptomu, bronhiālā astma var izpausties kā iekaisuma procesa attīstība, kas notiekbronhos. Ar slimību var tikt galā, ievērojot ārsta izvēlēto ārstēšanas shēmu un lietojot nepieciešamās zāles. Parasti tie ir inhalatori, kuriem vienmēr jābūt pie rokas.

Pieredzējušas mammas izskata pārskatus par grūtniecību un astmu, lai noskaidrotu, kā šie divi apstākļi var ietekmēt augļa attīstību. Lielākā daļa atsauksmju ir pozitīvas, un tas ir saistīts ar faktu, ka sieviete ir atbildīga par ārsta ieteikumiem. Pat slimības remisijas periodos nevajadzētu ļaut situācijai noritēt. Vidēji noturīgas astmas gadījumā eksperti iesaka lietot zāles, kurām ir ilgstoša pozitīva ietekme. Zāles, kas satur efedrīnu, ir izslēgtas no saraksta, jo tās izraisa augļa hipoksiju un dzemdes vazokonstrikciju.

Ārstēšanas metodes

Vēloties nekaitēt mazulim ar medikamentu lietošanu, dažas sievietes kategoriski atsakās no iepriekš nozīmētās ārstēšanas. Šī ir viena no lielākajām kļūdām. Mūsdienu astmas ārstēšanas shēmas grūtniecības laikā ļauj lietot tos medikamentus, kas būs droši mazuļa veselībai un var atvieglot mātes stāvokli slimības saasināšanās periodos.

Ja pacientei ir apstiprināta grūtniecība un bronhiālā astma vēl nesāp, nepieciešams savlaicīgi veikt korekcijas attiecībā uz iepriekš izvēlēto terapiju. Alerģiskas reakcijas izraisītas slimības (piemēram, rinīta) ārstēšanas shēma sastāv no antihistamīna līdzekļu izvēles. Tomēr eksperti to nedaraĀrstēšanai ieteicams lietot zāles, kas satur jodu. Speciālisti saka, ka tie var negatīvi ietekmēt vairogdziedzera darbību auglim.

Ārstēšanas režīms jāizvēlas atkarībā no slimības smaguma pakāpes, jo katra zāļu kategorija ir paredzēta konkrētam tās attīstības posmam. Ideālā gadījumā terapijai vajadzētu samazināt nepieciešamību pēc medikamentiem. Ja sieviete iepriekš plānoja grūtniecību, tad ar kompetentu pieeju ārstēšanai visā periodā krampju skaits būs minimāls.

Inhalatori

Ārsti brīdina, ka grūtniecības laikā nekādā gadījumā nevajadzētu izvēlēties savus inhalatorus. Astma ir specifiska slimība, ko simptomu ziņā var sajaukt ar līdzīgām slimībām. Piemēram, tas var būt: cistiskā fibroze, augšējo elpceļu bojājumi, plaušu slimības, plaušu vaskulīts, hipopnoja vai apnojas sindroms, plaušu sēnīšu infekcijas un citi. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad iepriekš minētās slimības tiek diagnosticētas kopā ar bronhiālo astmu. Tas sarežģī ārstēšanas procesu un terapijas režīma izvēli grūtniecības laikā.

Inhalācijas ļauj nogādāt nepieciešamos komponentus tieši bronhos, savukārt neliels aktīvo vielu daudzums nonāk asinsritē, kas samazina blakusparādības, kas var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību. Speciālisti iesaka nepārtraukt ārstēšanas shēmu un iepriekš nemainīt noteikto devugrūtniecības zāles. Pretējā gadījumā tas var izraisīt stresu organismā un palielināt krampju skaitu dienas un nakts laikā.

Inhalatori var saturēt glikokortikosteroīdus, nātrija kromoglikātu, teofilīnu. Galvenais noteikums: starp sastāvdaļām nedrīkst būt freons. Viens no drošākajiem ir Symbicort Turbuhaler, tas ir apstiprināts lietošanai grūtniecības laikā. Astma un citas plaušu slimības ir galvenās indikācijas tā lietošanai. Jūs varat to lietot pastāvīgi vai, lai apturētu pēkšņus uzbrukumus, jūs nevarat pēkšņi atcelt zāles. Tas ir kontrindicēts sākotnējā stadijā un epizodiskā ārstēšanā. Kursa ilgums tiek izvēlēts ārsta uzraudzībā.

Apstiprinātās zāles

Medicīnas praksē astmas ārstēšanai grūtniecības laikā ir divas zāļu kategorijas:

• Bronhodilatatori - paredzēti ārkārtas palīdzībai, lēkmes atvieglošanai, bet nevar lietot pastāvīgi.
• Alerģiskas reakcijas un iekaisumu mazinošas zāles neatliekamajai palīdzībai netiek nodrošinātas. Tie tiek uzņemti ilgu laiku, iespējams, pat vairākus mēnešus vai gadus.

Ārsti, izrakstot medikamentus, cenšas izvēlēties tādus, kam ir minimālas blakusparādības un kuras ir atļautas grūtniecības laikā. Ja paskatās uz burtu klasifikāciju, tie, kas pieder grupai "B", ir kromoni "Kromoglin" un "Nedocromil", kortikosteroīdi inhalatorā - "Budesonide", leikotriēna receptoru blokatori "Montelukast" un "Zafirlukast". Citi populāri ātras un ilgstošas darbības beta agonisti teofilīni ir grupa "C" (tas ir, tie nav pārbaudīti uz cilvēkiem, pētījums tika veikts tikai ar dzīvniekiem).

Ir svarīgi saprast, ka šī informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Sievietei jābūt atbildīgai par grūtniecību ar bronhiālo astmu. Atsauksmes par tiem, kuri jau ir kļuvuši par laimīgiem vecākiem, kuriem slimības vēsturē ir šāda diagnoze, iesaka leikotriēna antagonistus. Neskatoties uz pieejamību iegādes ziņā, tos var izrakstīt tikai ārsts. Grūtniecības laikā nav ieteicams patstāvīgi mainīt medikamentus, pat ja ir informācija par to drošību.

Profilakses pasākumi

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tas attiecas arī uz astmu grūtniecības laikā jebkurā tās attīstības stadijā. Vienkāršākais variants ir izvairīties no alergēniem, pēc kā sievietei rodas astmas lēkmes, klepus, elpas trūkums. Mājās vēlams uzturēt kārtību un tīrību, jo arī putekļi var kļūt par astmas provokatoru. Labvēlīga vide mājās, stresa un raižu neesamība ir arī preventīvie pasākumi.

Ja grūtniecei ir nosliece uz sezonālām alerģijām (piemēram, pavasarī koku un puķu ziedēšanas laikā), speciālisti grūtniecības sākšanos šajā laikā neiesaka plānot. Optimālo periodu ieņemšanai var izvēlēties kopā ar ārstējošo ārstu, kurš, adekvāti novērtējot sievietes veselības stāvokli, spēs piedāvāt veiksmīgāko periodu aktīvas darbības uzsākšanai.

Tas pats attiecas uz situācijuja pacientam ir biežas elpošanas problēmas. Ir svarīgi laikus veikt pasākumus, lai novērstu deguna nosprostojumu, tūskas veidošanos. To var panākt, lietojot vitamīnus un uztura bagātinātājus, kas stimulē imūnsistēmu. Tas ļaus izvairīties no astmas negatīvās ietekmes uz augli grūtniecības laikā.

Ja augļa veselības diagnostikas laikā tiek konstatēts skābekļa deficīts, speciālists var ieteikt vai nozīmēt skābekļa terapiju. Svarīgi ir arī palikt fiziski aktīvam un pavadīt vairāk laika ārpus telpām. Vēlams, lai apkārt būtu pēc iespējas mazāk alergēnu, īpaši augi un koki, kas var izraisīt alerģijas lēkmi.

Ekspertu atzinums

Bronhiālās astmas negatīvo ietekmi uz augli grūtniecības laikā var samazināt līdz minimumam, ievērojot speciālistu ieteikumus. Viņi vienbalsīgi apgalvo, ka ir tikai viens veids, kā kaitēt mazulim - atsakoties no jebkādas iepriekš noteiktās ārstēšanas. Bērni, kas dzimuši, mātei grūtniecības laikā lietojot zāles, kas tiek nozīmētas astmas lēkmju mazināšanai, ne ar ko neatšķiras (veselības ziņā) no citiem bērniem. Varam droši teikt, ka bronhiālā astma un grūtniecība ir diezgan saderīgas un pārvaldāmas visus deviņus mēnešus.

Ārsti iesaka mājās turēt pa rokai īpašu pārnēsājamu ierīci - maksimālās plūsmas mērītāju, kas ļauj novērtēt plaušu darbību, neapmeklējot ārsta kabinetu.

Ierīcei ir īpaša daudzkrāsaina skala, kas, izelpojot speciālā caurulē, parāda plaušu darbību. Papildus tam, lai novērtētu bronhu darba stāvokli un izprastu kopējo slimības ainu šobrīd, iegūtie dati ir nepieciešami analīzei. Nākamajā vizītē pie ārsta vēlams saņemt mājas mērījumu rezultātus. Tādējādi speciālists varēs savlaicīgi diagnosticēt izmaiņas grūtnieces organismā.

Novērtēt augļa pašsajūtu iespējams ne tikai ultraskaņas diagnostikas vai plānveida ginekologa apskates laikā, bet arī izmērot kustību skaitu dienas laikā. Parasti šāda diagnoze tiek veikta pēc 28. grūtniecības nedēļas. Vēlams pievērst uzmanību arī tam, kā auglis reaģē nākamās lēkmes laikā. Sievietei jāuzmanās, ja kustību skaits kļūst ievērojami mazāks. Pastāv iespēja, ka šajā brīdī bērns saņem nepietiekamu skābekļa daudzumu, kas var izraisīt hipoksiju. Pats biedējošākais ir brīdis, kad astmas lēkmju skaits kļūst manāmi lielāks, un mazuļa kustīgums ir mazāks. Nevajadzētu gaidīt vizīti pie ārsta, šajā gadījumā pastāv augļa intrauterīnās nāves risks. Savlaicīga hospitalizācija ļauj ātri normalizēt mātes un bērna stāvokli.