Krups bērnā. Krupu simptomi un ārstēšana bērniem

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Elpošanas ceļu slimību, kuras rezultātā rodas balsenes stenoze, medicīnas zinātnē sauc par krupu. Šo slimību pavada šādi simptomi: trokšņains elpas trūkums, aizsmakums, "riešanas" klepus, elpas trūkums. Krups bērnam nav nekas neparasts. Parasti tas notiek uz dažādu infekcijas slimību fona. Šajā rakstā mēs sīkāk aplūkosim galvenos jautājumus saistībā ar tādu problēmu kā krups bērniem.

Iemesli

Ļoti bieži pieminētā slimība attīstās pie dažādām infekcijas slimībām, piemēram, masalām, gripu, vējbakām, tuberkulozi, vēdertīfu, sifilisu. Pat banāla akūta elpceļu slimība var izraisīt šo patoloģiju. Bieži vien krups rodas kā difterijas komplikācija. Dažos gadījumos vienkārša herpes var izraisīt slimību. Šajā gadījumā kopā ar balsenes gļotādas pietūkumu un hiperēmiju var parādīties izsitumi. Pirmkārt, tās būs punktētas papulas, bet pēc tam - erozija, pārklāta ar dzeltenb altu plānu plēvi. Nevajadzētu noliegt tādus faktorus kā nelabvēlīga ekoloģija, meteoroloģiskā atkarība, kā arī laikapstākļi. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta bērniem, kas dzīvo rūpnieciskos (piesārņotos) rajonos,kā arī piesārņotu automaģistrāļu tuvumā. Svarīgu lomu patoloģijas rašanās gadījumā spēlē bērna ķermeņa reaktivitātes izmaiņas. Iemesls tam ir dažāda veida para un nepietiekams uzturs, encefalopātija, rahīts, aizkrūts dziedzera limfātiskais stāvoklis, eksudatīvā diatēze, pneimonija un neiroloģiskas patoloģijas. Dažiem bērniem ar krupu anamnēzē ir bijusi zāļu vai pārtikas alerģija, sensibilizācija vai astma.

Kas ir apdraudēts?

Visbiežāk diagnosticētais vīrusu krups bērniem līdz trīs gadu vecumam. Tas ir saistīts ar zīdaiņu elpošanas sistēmas anatomisko un fizioloģisko struktūru. Šīs vecuma grupas bērniem balsenes lūmenis ir daudz šaurāks, skrimšļa audi ir elastīgāki un maigāki nekā pieaugušajam. Balss saites ir īsas. Submukozālais slānis sastāv no diezgan irdeniem saistaudiem. Tāpēc dažu elpceļu daļu iekaisuma gadījumā bieži rodas tūska, kas izraisa balsenes lūmena sašaurināšanos.

Patoģenēze

Bērna organismā esošā balsene veic balsi veidojošas, elpošanas un aizsargfunkcijas. Jebkura tā sašaurināšanās var izraisīt augšējo elpceļu caurlaidības pārkāpumu, kā arī dzīvībai svarīgu orgānu (sirds, smadzeņu, nieru uc) skābekļa badu. Krups bērnam ir iekaisuma rezultāts. Čūlas, tūska, nekroze, virspusēja erozija, bojājot gļotādu, izraisa balsenes muskuļu refleksu spazmu. Ar stenozi bieži attīstās skābekļa deficīts, tiek traucēts augšējo sekciju gaisa ventilācijas režīms.elpceļi. Tad ir vielmaiņas un elpošanas acidoze, hipoksēmija, smadzeņu tūska. Šie traucējumi sarežģī stenozes gaitu.

Krups bērniem: simptomi

Pirmās slimības pazīmes parādās naktī. To izskats ir saistīts ar anatomiskiem un fizioloģiskiem faktoriem: šajā laikā ir augsts parasimpātiskās nervu sistēmas tonuss, horizontālā stāvoklī, kā likums, pasliktinās plaušu aizplūšana. Parasti krusts bērnam sākas ar drudzi (līdz 39 grādiem).

Viņš arī saņem iesnas. Divpadsmit līdz četrdesmit astoņu stundu laikā parādās "riejošs" rupjš klepus, kas atgādina spļaušanu. Bieži vien to pavada pastiprināta elpošana, starpribu telpu ievilkšana, stridors. Tajā pašā laikā raudāšanas laikā klepus tikai pastiprinās. Pārbaudot, ārsts konstatē balsenes un trahejas sašaurināšanos. Tas izraisa tā sauktās trokšņainās elpošanas parādīšanos, kurā mazulim ir diezgan grūti atvilkt elpu, kā arī aizsmakumu un aizsmakumu. Saskaroties ar aukstu un mitru gaisu, simptomi mazinās.

Difterijas krupa pazīmes

Galvenais simptoms ir pakāpeniska stenozes palielināšanās, kas izraisa vienmērīgu stāvokļa smaguma progresēšanu. Raksturīgās pazīmes ir arī "toksisks" ādas bālums, aizsmakums un pēc tam kluss klepus. No deguna mīksto aukslēju parēzes dēļ var plūst šķidrums. Krupu bērniem, kuru simptomi ir ļoti nepatīkami, raksturo pelēka-netīra pārklājuma veidošanās uz mandeles. Šajā gadījumā no mutes parasti nāk pūšanas smaka. Jāņem vērā, ka naktī ir iespējama strauja stāvokļa pasliktināšanās, izraisot ārkārtīgi smagu, līdz pat letālu iznākumu. Tāpēc, ja tiek atklāti satraucoši simptomi, nekavējoties jāizsauc ātrā palīdzība.

Diagnoze

Bērniem kaiti, kuras galvenais cēlonis ir vīrusu slimības, iespējams noteikt ar endoskopiskām metodēm. Pārbaudot balseni, gļotāda izskatās pietūkusi, hiperēmija, viegli ievainojama. Tajā pašā laikā subglotiskajā telpā ir pamanāmi tūskas rullīši. Bronhu un trahejas gredzenu kontūras ir izlīdzinātas. Mukopurulentais eksudāts dažos gadījumos ir trūcīgs un šķidrs, bet biežāk tas ir biezs un viskozs. Diezgan bieži veidojas šķiedraini un nekrotiski uzlikumi. Pēc aplikuma un ģipšu noņemšanas trahejas lūmenis kļūst plats. Tomēr tās sienas ir nepārtraukti asiņojoša brūce. Iekaisīgs gļotādas pietūkums noved pie tā, ka bronhu mutes kļūst spraugas, un no dziļuma izplūst krēpas (strutojošas).

Pārbaudes

Šodien lielu nozīmi ieguvusi krupa seroloģiskās diagnostikas metode. Tas ir balstīts uz antivielu komplektu izmantošanu pret noteiktiem vīrusiem un baktērijām. Plaši tiek izmantota arī PCR metode (polimerāzes ķēdes reakcija). Tomēr šī metode būs efektīva tikai tad, ja biomateriāls tiks ņemts no orofarneksa agri (akūtā periodā). Ar asins analīzes palīdzību var konstatēt nespecifiskas iekaisuma izmaiņas. Tātad ar baktēriju krupu tiek novērota leikocitoze, ar vīrusu krupu - leikopēnija. Precīzākai diagnostikai, kā arī gadījumā, ja ir aizdomas parkomplikāciju rašanās, tiek izmantotas rentgena metodes (dzemdes kakla reģiona, deguna blakusdobumu, krūškurvja uc attēli). Vēl viena metode ir diferenciāldiagnoze. Šeit galvenā loma ir slimības klīniskajam attēlam. Tiek ņemta vērā arī iepriekšējo slimību klātbūtne, kas var izraisīt šo komplikāciju.

Terapijas iezīmes

Bērnu ieteicams pēc iespējas ātrāk parādīt ārstam. Krupu ārstēšanai bērniem galvenokārt jābūt vērstai uz elpceļu pietūkuma mazināšanu. Mūsdienās šiem nolūkiem tiek izmantoti hormonālie preparāti. Lai izvairītos no dehidratācijas, mazuli ieteicams barot vai padzirdīt pēc iespējas biežāk. Jūs varat pazemināt temperatūru un mazināt sāpes ar ibuprofēnu vai paracetamolu. Šajā gadījumā jums rūpīgi jāizlasa norādījumi par devu vai par to jākonsultējas ar ārstu. Varat arī lietot spazmolītiskus līdzekļus, piemēram, Baralgin, Maksigan, Snazgan uc Tajā pašā laikā ir ieteicams dot drupatas līdz gadam 1/3 tabletes, bet vecākiem bērniem - 1/2. Dekongestanti un pretklepus līdzekļi nepalīdzēs izārstēt krupu bērnam, taču tie ievērojami atvieglos mazuļa stāvokli. Šīs ir pirmās darbības, kuras varat veikt pirms ārsta ierašanās. Jums arī jānodrošina, lai telpā ieplūstu vēss svaigs gaiss.

Stacionāra ārstēšana

Atdzīvināšanas stadijā galvenā uzmanība tiek pievērsta elpceļu caurlaidības atjaunošanai un infekcijas slimības izraisītas toksikozes apkarošanai. Šiemmērķiem tiek izmantota nazotraheālās intubācijas metode. Indikācijas tā lietošanai ir sirds un asinsvadu un elpošanas mazspēja, ko izraisa balsenes stenoze par 2, 3 un 4 grādiem, kā arī pieaugoša hipoksija un hiperkapnija.

Intubācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tomēr šai metodei ir arī savi trūkumi. Pirmkārt, tie ir trahejas un balsenes postintubācijas hondroperihondrīts, kas izraisa cicatricial stenozi. Lai novērstu šādas komplikācijas, ieteicams izmantot īpašas termoplastiskas caurules. Turklāt krupu ārstēšana bērniem nav iedomājama bez adekvātas antibiotiku terapijas, ko nosaka ārsts, pamatojoties uz mazuļa individuālajām īpašībām. Ar šo slimību, kā likums, tiek parakstītas hormonālās zāles, kas veicina ātru stenozes atvieglošanu, ko izraisa asa balsenes gļotādas pietūkums. Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmētas glikokortikoīdu zāles. Ja pirmajās divās stundās pēc hormonu lietošanas to efektivitāte nav konstatēta, turpmāka šo zāļu lietošana nav ieteicama. Cīņā ar toksikozi izmanto infūzijas terapiju.

Atkārtota krupa ārstēšana

Šīs slimības gadījumā tiek izmantoti bronhodilatatori, mukolītiskie līdzekļi, etiotropie un pretiekaisuma līdzekļi. Dozējamo devu inhalatori ir efektīvi. Īpaša uzmanība jāpievērš spazmas provocējošo tūsku likvidēšanai. Mukolītiskās zāles palīdzēs atjaunot normālu elpošanas sistēmas darbību. Sekretolītiskie līdzekļi ("Ambroksols" un "Bromheksīns") veicinakrēpu sašķidrināšana, stimulē virsmaktīvās vielas veidošanos plaušās. Kā

Pretiekaisuma līdzeklis, parasti lieto kromolīna preparātus. Pēc krupa akūtu izpausmju pārtraukšanas, lai novērstu bronhu un balsenes paaugstinātu jutību, ir jāveic ilgstoša (apmēram divus mēnešus) terapija ar H1 receptoru blokatoriem (zāles "Cetirizīns"). Atveseļošanās periodā tiek nozīmētas imūnstimulējošas zāles. Viņu izvēle ir atkarīga no bērna vecuma, etiotropā patogēna klātbūtnes, iekaisuma procesa izplatības. Šīs zāles ietver "Bronchomunal" un interferona preparātus. Tajā pašā laikā ārstēšanas ilgumam pēc izrakstīšanas no slimnīcas jābūt vismaz vienam mēnesim.

Krupu profilakse

Galvenā uzmanība jāpievērš bērna rūdīšanai. Jums bieži vajadzētu staigāt ar mazuli svaigā gaisā. Tas palīdzēs uzlabot augšējo elpceļu darbību un stiprināt imūnsistēmu. Varat arī veikt rīkles sacietēšanu. Lai to izdarītu, katru dienu noskalojiet to ar vēsu ūdeni, pakāpeniski samazinot šķidruma temperatūru. Tomēr šajā gadījumā nesteidzieties. Adaptācijas procesam vajadzētu ilgt vismaz divus mēnešus. Galīgajā variantā ūdens temperatūra ir aptuveni 14-15 grādi. Vecākiem bērniem ledus rezorbciju var izmantot kā sacietēšanu. Ūdeni vislabāk sasaldēt formā ar mazām šūnām, sajaucot ar citronu sulu. Bērnam var dot vienu kubu dienā.

Vīrusu slimību profilakse bērniem ir pareiza uztura un vitamīnu lietošanas principu ievērošana. Tas palīdzēs stiprināt organisma aizsargspējas un veicinās pareizu un veselīgu mazuļa attīstību. Ir ļoti noderīgi ēst svaigus dārzeņus un augļus, dzert zāļu tējas un novārījumus. Tie ne tikai stiprinās imūnsistēmu, bet arī palīdzēs cīņā pret agrīnām infekcijām un vīrusiem, kas parādījušies. Ieteicams dot bērnam pārtiku, kas bagāta ar C un A vitamīniem. Raudzētie piena produkti ir ļoti veselīgi, īpaši dzīvs kefīrs.

Svarīgi, lai gaiss dzīvoklī būtu silts un svaigs. Tajā pašā laikā ir jāuztur noteikts mitrums. Neaizmirstiet par higiēnas noteikumiem. Un smēķēšana bērna tuvumā ir stingri aizliegta. Telpā, kurā atrodas mazulis, arī nav ieteicams lietot smaržīgās eļļas, sveces utt.. Tās var izraisīt nopietnu elpceļu kairinājumu.