Placentas nepietiekamība: cēloņi un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:17

Iznēsājot ilgi gaidīto bērniņu, sievietes bieži vien ir spiestas saskarties ar dažāda veida problēmām. Dažās situācijās nav briesmas ne pašai mātei, ne viņas mazulim. Taču, ja ir kādas kaites, jākonsultējas ar ārstu.

Ja sievietei grūtniecības laikā tiek diagnosticēta placentas mazspēja, tad tas vēl nav teikums. Šī slimība ir viss izmaiņu komplekss apgabalā, kurā atrodas augošais auglis. Dažos gadījumos šāda patoloģija var izraisīt to mazuļa orgānu darbības traucējumus, kas tikai sāk attīstīties. Tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt, kas ir uteroplacentāra nepietiekamība. Noskaidrojot slimības simptomus, varat izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Vispārīga informācija

Placentas nepietiekamība ir īpašs sindroms, kas izraisa šīs svarīgās sastāvdaļas darbības traucējumus. Tas notiek, ņemot vērā faktu, ka auglis sāk reaģēt uz slimībām, ar kurām cieš pati sieviete.

Ja runājam par šīs slimības izpausmi, tad parasti tas izpaužas tajā, ka placentakādā brīdī tas pārstāj reaģēt uz mazuļa vajadzībām. Šajā gadījumā notiek diezgan nopietnas molekulāras izmaiņas, kas ietekmē šūnas un blakus esošos audus. Tas ietekmē augļa iekšējo orgānu attīstības ātrumu un kvalitāti.

Ja runājam par statistiku, tad placentas nepietiekamība grūtniecības laikā rodas 30% gadījumu. Visbiežāk to izraisa sirds un asinsvadu sistēmas slimības, hormonālā sastāva traucējumi un iekaisuma procesi, kas rodas sievietes uroģenitālajā sistēmā. Dažās situācijās ar sarežģītu patoloģijas pakāpi tas var izraisīt augļa nāvi.

Sievietes visvairāk skar placentas nepietiekamība ir sievietes, kuras iepriekš ir piedzīvojušas spontānu abortu vai cietušas no vairākām komplikācijām, tostarp tā sauktā spontānā aborta. Šīs slimības procesā auglis var sākt aizkavēt attīstību. Šo parādību parasti sauc par augļa-placentas mazspēju.

Šķirnes

Medicīnas praksē primārā placentas mazspēja ir izolēta. Tas attīstās pirmajās 16 grūtniecības nedēļās. Šajā laika periodā veidojas auglim nepieciešamā barības vide un augļa olšūna tiek tieši fiksēta uz vienas no dzemdes sieniņām. Sekundārajā slimības attīstības stadijā tiek traucēta asinsrite.

Pastāv arī:

• Akūta placentas nepietiekamība. Šajā gadījumā ir ass asinsrites pārkāpums dzemdē. Tas ir saistīts ar pašas placentas atslāņošanos un hematomu parādīšanos. Šis posms ir ļoti bīstams, jovar attīstīties dažu stundu laikā. Šajā laikā auglis kļūst hipoksisks un mirst.
• Hroniska placentas nepietiekamība. Šajā gadījumā asins plūsmas pārkāpums notiek pakāpeniski. Kad barības vide zaudē spēju pielāgoties mainītajiem apstākļiem, tā piedzīvo distrofiju. Turklāt var tikt izraisītas arī citas izmaiņas.

Hroniska placentas mazspēja ir mazāk bīstama nekā akūta lēkme. Tomēr šāda veida slimība prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos.

Slimības smagums

Pamatojoties uz šo rādītāju, piešķiriet:

• Kompensēta placentas nepietiekamība. Šajā gadījumā topošās mātes ķermenī rodas nelieli bioķīmisko procesu pārkāpumi. Piemēram, tiek ražots pārāk daudz olb altumvielu. Šajā gadījumā placenta uztur normālu asinsrites līmeni, taču joprojām pastāv augļa hipoksijas iespēja.
• Dekompensēta nepietiekamība. Šajā gadījumā placentas veidošanās laikā rodas diezgan nopietni pārkāpumi, kas negatīvi ietekmē barības vielas mazulim nepieciešamās funkcijas. Turklāt šajā posmā ir pasliktinājusies asins plūsma dzemdē, kas izraisa nopietnu augļa skābekļa badu.

Trīs slimības attīstības fāzes

Šī patoloģija attīstās pēc noteikta parauga. Pirmajā fāzē placenta sāk asi reaģēt uz jebkādām izmaiņām, kas notiek sievietes ķermenī. Viņa strādā ar augstupiespiedu kārtā, ja daiļā dzimuma pārstāvēm tiek diagnosticēta ieilgusi grūtniecība. Tāpat līdzīga kaite attīstās uz preeklampsijas fona vieglā formā un ar holesterīna līmeņa paaugstināšanos topošās māmiņas organismā.

Otrās fāzes laikā placenta zaudē savu agrāko aktivitāti. Tajā pašā laikā viņas rādītāji pārsniedz normu. Šajā periodā tiek novērots lipīdu līmeņa paaugstināšanās, un hormonu aktivitāte, gluži pretēji, samazinās. Viegla preeklampsija, hipertensija, sirds defekti un citas slimības izraisa šādas izmaiņas.

Trešajā fāzē iestājas pilnīga placentas atteice. Tā rezultātā auglim tiek nopietni traucēta asinsrite. Šī placentas nepietiekamības fāze izraisa nopietnus aizkavēšanos augļa intrauterīnās attīstības procesā. Tas var izraisīt hipoksiju un nāvi.

Ir arī vērts padomāt, kāpēc šī kaite bieži rodas sievietēm, kuras dzemdē bērnu.

Pirmās pakāpes placentas nepietiekamība: rašanās cēloņi

Šis patoloģijas veids galvenokārt izpaužas ģenētisku traucējumu dēļ, kas saistīti ar pašu augli. Tas notiek retos gadījumos, kad vecāku ģenētiskajā materiālā ir noteiktas kļūdas. Trisomiju var atrast auglim. Tas nozīmē, ka tajā vienlaikus ir trīs identiski hromosomu veidi. Var diagnosticēt arī dzēšanu un tā tālāk.

Vēl viens iemesls 1. pakāpes uteroplacentālās nepietiekamības attīstībai ir tas, ka māte varētu ciest no nopietnām infekcijas slimībāmpirmās 16 grūtniecības nedēļas. Šajā gadījumā šīs augļa anomālijas varēja izraisīt vīrusi vai baktērijas viņas organismā.

Arī nepietiekama olnīcu darbība bieži noved pie šīs slimības attīstības stadijas. Piemēram, ja sievietes ķermenis ražo nepietiekamu progesterona daudzumu, kas nepieciešams pilnai grūtniecībai.

Otrās pakāpes placentas nepietiekamība: kāpēc tā attīstās

Šajā gadījumā visizplatītākais iemesls ir tas, ka sievietei ir noteiktas bioloģiskas pazīmes, kas izraisa šādas nepatikšanas. Ir vērts ņemt vērā arī topošās māmiņas vecumu. Ja viņai vēl nav 18 gadu vai vairāk nekā 30, tad šajā gadījumā ķermenis var nespēt pilnībā tikt galā ar mazuļa nēsāšanu. Pirmajā gadījumā viņš vēl nav pilnībā gatavs šādiem satricinājumiem, un otrajā gadījumā viņš var būt pārāk “nolietots” šādiem notikumiem.

Arī topošās māmiņas dzīvesveids var kļūt par placentas nepietiekamības cēloni grūtniecības laikā. Ja sieviete slikti ēd, turpina smēķēt, dzert vai lietot narkotikas, tad tas viss negatīvi ietekmēs augļa attīstību.

Īpaši uzmanīgiem jābūt tiem, kuri sava darba dēļ ir spiesti saskarties ar agresīvām ķīmiskām vielām vai indēm. Arī augļa anomālijas un placentas veidošanās traucējumus var izraisīt tas, ka sieviete savas profesijas dēļ ir spiesta pastāvīgi strādāt ar rentgena iekārtu vai ārkārtīgi augstas vai zemas temperatūras apstākļos. Negatīvi varietekme un pārmērīga fiziskā slodze, kas kategoriski ir kontrindicēta dāmām pozā.

Tāpat, runājot par placentas nepietiekamības cēloņiem, ir vērts pievērst uzmanību tam, vai sieviete neslimo ar hroniskām kaitēm. Piemēram, ja viņai iepriekš tika diagnosticēta nieru slimība, sirds un asinsvadu slimības, paaugstināts cukura līmenis asinīs vai hormonālie traucējumi, tad tas viss var radīt nepatīkamas sekas auglim, jo īpaši pareizas placentas veidošanās procesā. Uzmanīgiem jābūt arī tiem, kuri cieš no vairogdziedzera patoloģijām un asins slimībām.

Vērts arī rūpīgi izpētīt topošās māmiņas slimības vēsturi. Ļoti bieži ar placentas nepietiekamību saskaras sievietes, kuras ir ārstējušās no neauglības, piedzīvojušas spontānu abortu. Jebkuras komplikācijas, kas reģistrētas iepriekšējās grūtniecības laikā, var izraisīt sekas, kas ietekmē pareizu iekšējo orgānu darbību un bērna attīstībai nepieciešamās placentas veidošanos.

Ja sievietei ir bijis aborts vai dzemdes anomālijas, tas var ietekmēt arī augļa iznēsāšanu.

Riska faktori

Visuzmanīgākajām jābūt tām sievietēm, kuras piekopj neveselīgu dzīvesveidu, cieš no aptaukošanās un pastāvīga stresa un depresijas.

Ginekoloģiskas kaites pagātnē var radīt nopietnas problēmas arī tagadnē. Piemēram, ja sieviete cieta no endometrija bojājumiem. Kā likums, tā notiekko izraisījusi nepareizi veikta aborta procedūra. Tāpat sievietes, kurām iepriekš diagnosticēta dzemdes mioma, biežāk iziet ārsta apskati un veic testus. Tas pats attiecas uz tiem, kuri ir ārstēti no tādām infekcijām kā hlamīdijas un citas iegurņa ginekoloģiskas slimības.

Tomēr, ja agrāk nebija problēmu, tas nenozīmē, ka varat atpūsties. Pašreizējās grūtniecības laikā var attīstīties arī dažādas komplikācijas, kas var provocēt placentas mazspēju. Piemēram, ja sieviete cieš no asiņošanas grūtniecības otrajā trimestrī. Tas pats attiecas uz tiem, kam diagnosticēts oligohidramnijs vai polihidramnijs.

Sievietēm ar negatīvu Rh faktoru jābūt divtik uzmanīgām. Šis rādītājs ir ļoti bīstams. Dažās situācijās grūtniecība sievietēm ir pilnībā kontrindicēta.

Simptomi

Ja mēs runājam par placentas nepietiekamības izpausmēm, tad neatkarīgi noteikt tās klātbūtni ir gandrīz neiespējami. Parasti, kad parādās pirmie nopietnie simptomi, auglis jau saņem diezgan nopietnus bojājumus, kas nav savienojami ar dzīvību. Lai diagnosticētu pirmās šīs slimības izpausmes, ir nepieciešama visaptveroša pārbaude. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists varēs redzēt galvenās placentas nepietiekamības izpausmes. Tie ietver:

• Arteriālo asinsvadu daļēja pārstrukturēšana. Tomēr 56% gadījumu tasklīniskā aina ir raksturīga normālai mazuļa nēsāšanai. Tāpēc ārsts pievērš uzmanību arī miomu lielumam, ja tās tiek konstatētas. Ja mezgli ir diezgan lieli, tad pastāv iespēja, ka ir deformētas uteroplacentālās artērijas.
• Tāpat, attīstoties placentas nepietiekamībai, var redzēt atmirušās vietas.
• Lai signalizētu par iespējamu problēmu, pārāk retināta muskuļu membrāna, kas atrodas starp miomām un pašu augļa olu.

Ārstēšana

Ja runājam par ārstniecības pasākumiem, tad pirmkārt, ārsti cenšas izveidot asinsriti dzemdē. Tāpat placentas mazspējas ārstēšanas procesā tiek veikti profilaktiski pasākumi, lai novērstu augļa augšanas aizkavēšanās iespējamību. Tas ņem vērā mazuļa izmēru un stāvokli.

Arī šajā posmā ārsti cenšas izvēlēties piemērotāko laiku dzemdībām un to veidu. Dažās situācijās mazuļa piedzimšana dabiskā ceļā kļūst neiespējama, tad tiek veikts ķeizargrieziens.

Viens no galvenajiem ārstēšanas posmiem ir rūpīga jebkādu augļa stāvokļa izmaiņu novērošana. Šim nolūkam iknedēļas ultraskaņa ir obligāta. Ir arī nepieciešams izmērīt asins plūsmas ātrumu dzemdē un tās galvenajos traukos. Līdzīga pārbaude tiek veikta ik pēc 3-5 dienām.

Tiek veikta arī kardiotokogrāfija. Šī procedūra ir ieraksts par to, cik sinhroni notiek augļa sirds muskuļa kontrakcijas. Šis pasākums ir nepieciešamsveikt katru dienu.

Ārstēšana ietver arī medikamentus. Pirmkārt, ārsts izraksta zāles, kas var ievērojami uzlabot asinsriti. Tiek izmantoti arī angioprotektori, kuru darbība ir vērsta uz asinsvadu aizsardzību no iespējamiem bojājumiem. Dažās situācijās ir nepieciešams samazināt muskuļu sasprindzinājumu tieši pašā dzemdē. Lai to izdarītu, ārsts izraksta tokolītiskus līdzekļus.

Tā kā sieviete šajā periodā jau piedzīvo milzīgu stresu, papildu stress situāciju var tikai pasliktināt. Tāpēc daiļā dzimuma pārstāvēm ieteicams lietot vieglus sedatīvus līdzekļus. Ārsts izraksta arī vispārēji stiprinošu līdzekļu kursu, kas var stabilizēt dzemdētājas stāvokli un uzlabot imūnsistēmas darbību.

Ja sievietei tika diagnosticēta dekompensēta mazspēja, tad šajā gadījumā ir nopietna augļa olšūnas attīstības kavēšanās. Šādās situācijās nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Iespējamās komplikācijas

Kā minēts iepriekš, šāda patoloģija var izraisīt hipoksiju un aizkavētu augļa attīstību. Visas šīs negatīvās parādības var izraisīt viņa intrauterīnu nāvi.

Ja mazulis vēl piedzimst un piedzimst, tad var attīstīties pneimonija, patoloģiska dzelte un citas ādas kaites.

Augļa placentas nepietiekamība var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību pat tad, ja dzemdības notikušas noteiktajā laikā. Tajā pašā laikā mazuļa masa diez vai varsasniegt 2000. gadu, ja mazulis piedzima 38.–40. nedēļā.

Tāpat līdzīga kaite var provocēt diezgan nopietnus perinatālos augļa nervu sistēmas bojājumus. Šādā gadījumā tiks traucēta bērna smadzeņu darbība.

Profilakse

Lai izvairītos no šādām problēmām, ir atbildīgi jāpieiet grūtniecības plānošanai un sagatavošanās tai. Ja sievietei ir noteiktas hroniskas slimības, tad tās nepieciešams izārstēt laicīgi un tikai pēc tam sākt domāt par bērniņa ieņemšanu.

Topošajai māmiņai noteikti vajadzētu pietiekami gulēt un pēc iespējas vairāk laika pavadīt ārā. Šajā gadījumā ir nepieciešams reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā. Ārstam jāveic visaptveroša pārbaude un jāuzrauga topošās māmiņas veselība visos bērna piedzimšanas posmos.

Jums ir arī jāuzrauga diēta un noteikti jāatsakās no visiem sliktajiem ieradumiem. Uzturā jāiekļauj pēc iespējas vairāk augļu, dārzeņu un zaļumu.