Bērna rahīts: simptomi, pazīmes un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Viena no nopietnākajām, bīstamākajām bērnu slimībām ir rahīts. Simptomi, ārstēšana zīdaiņiem, maziem bērniem jāzina visiem atbildīgajiem mūsdienu vecākiem, lai laikus atpazītu – laiks meklēt palīdzību pie kvalificēta ārsta.

Vispārējais skats

Pirms risināt rahīta simptomus, ārstēt, jums jāiedziļinās slimības būtībā. Šis termins tiek lietots, lai apzīmētu slimību, kurā tiek traucēti vielmaiņas procesi, kas saistīti ar kalciju un fosforu organismā. Izraisa D vitamīna (kalciferola) deficītu rahīta gadījumā. Ja savienojuma trūkums kļūst hronisks, vairāku traucējumu iespējamība ir augsta. Skrimšļi un kaulu audi nesaņem normālai attīstībai un funkcionēšanai nepieciešamo kalciju un fosforu, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas. Cieš audu, orgānu veidošanās, to mineralizācijas pakāpe.

Daži cilvēki domā, ka fotoattēlā rahīta simptomus var redzēt tikai pirms daudziem gadiem esošajos medicīnas arhīvos, taču šobrīd slimība jau ir zaudējusi savu aktualitāti. Diemžēl tādiviedoklis ir nepareizs. Un šodien bērni nonāk kalciferola deficīta, nepietiekama uztura un aprūpes apstākļos, kas izraisa dažādas patoloģijas. Mūsu valstī pēdējos gados dzīves līmenis ir kļuvis daudz augstāks, sociālā un ekonomiskā situācija ir stabilizējusies, tāpēc daži eksperti uzskata, ka, visticamāk, rahīts drīz kļūs par pagātnes reliktu. Un tomēr jums ir jāsaprot: ja tas notiks nākotnē, tad ne tagad. Tas nozīmē, ka vecākiem būtu jāzina slimības simptomi, lai savlaicīgi meklētu kvalificētu palīdzību. Ja patoloģija attīstās mazulim, tā pārvēršas par nopietnu apdraudējumu cilvēka nākotnei, īpaši bez pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas.

Slimības pazīmes

Rahīta simptomi bērniem (6 gadus veci, gadu vai divi - vārdu sakot, jebkurā vecumā) ir saistīti ar šīs patoloģijas īpatnībām, proti, muskuļu un skeleta sistēmas sakāvi. Vislielākais risks ir piecu gadu un jaunākā vecumā, lai gan medicīna zina gadījumus, kad rahīts tika diagnosticēts pat pieaugušā vecumā. Kaulu audu degradācija, deformācija notiek minerālvielu – kalcija, fosfora – trūkuma dēļ. Parasti vielām jānāk no pārtikas, bet, lai tās uzsūktos, organismā jābūt kalciferolam, kas ultravioletā starojuma ietekmē veidojas ādā. Ja ir nepietiekams uzturs vai beriberi, palielinās saslimšanas risks.

Papildus dabiskajiem vitamīnu veidošanās procesiem ultravioleto staru ietekmē iekļūst kalciferolsbērnu ķermenis ar pārtiku. Lai bērnam neizpaustos rahīta simptomi, ir svarīgi sabalansēt uzturu tā, lai diēta būtu pilnvērtīga. Ja mazulis dzīvo ziemeļu rajonos, kur ziema ir gara, saulainā diena ir īsa, ir saprātīgi uzturā iekļaut vairāk piena produktu, kā arī lietot aptieku vitamīnu piedevas. Pēdējā laikā pārdošanā nonācis piens, kas bagātināts ar D vitamīnu. Tieši viņam jādod priekšroka. Kalciferols veidojas no holesterīna atvasinājumiem, tāpēc bērna uzturu nevajadzētu ierobežot.

No kurienes rodas problēmas?

Rahīta simptomi bērnam var parādīties, ja uzturs ir nepietiekams, nepilnīgs. Provocējošie faktori ir:

• pārāk īsa saules gaismas iedarbība;
• kļūdaini vielmaiņas procesi organismā;
• kalciferola, holesterīna trūkums.

Lielāka rahīta simptomu iespējamība bērnam, kura dzimšanas brīdī sver 4 kg vai vairāk, kā arī agrīnā pārejā uz mākslīgo mazuļa barošanu. Var izraisīt rahītu:

• sarežģītas dzemdības;
• nepielāgotu mākslīgās barošanas produktu izmantošana;
• pārāk strauja izaugsme, svara pieaugums;
• pastaigu trūkums, ierobežotas pārvietošanās iespējas, aktivitātes;
• problēmas gremošanas traktā;
• pretkrampju līdzekļu lietošana.

Bērnam, kurš lieto pretkrampju medikamentus, var attīstīties rahīta simptomi.

Slimības riska grupā ir priekšlaikus dzimušie bērni - nereti primāros simptomus var novērot jau otrajā dzīves nedēļā. Tendence izskaidrojama ar iekšējo sistēmu vājumu, gremošanas trakta nepietiekamu attīstību. Fizioloģiskais nenobriedums neļauj normāli absorbēt pārtiku.

Reti gadījums

Ir zināms, ka zīdaiņu rahīta simptomi var būt saistīti ar šīs slimības iedzimtību. Praksē tas notiek ļoti reti, un tas ir saistīts ar placentas nepietiekamību. Lielāka iedzimta rahīta iespējamība bērnam, kura māte grūtniecības laikā pārāk ierobežoja uzturu, nespēja pilnībā ēst.

Vēl viena reta slimības forma ir rahīts, kas nav atkarīgs no kalciferola koncentrācijas bērna organismā. Analīzes liecina, ka minerālvielas, vitamīni pacienta audos ir pietiekamā daudzumā, bet rahīta simptomi joprojām ir satraucoši. Zīdaiņiem un vecākiem bērniem tas var būt saistīts ar nepietiekamu nieru un aknu darbību, kā rezultātā dzīvībai svarīgas vielas, lai gan tās atrodas, nepiedalās ķīmiskās reakcijās. Līdzīgu iznākumu var provocēt daži medikamenti – barbiturāti, kortikosteroīdi. Aktīvo komponentu ietekmē minerāli netiek pārveidoti formā, kas ir pieejama šūnu uztveršanai.

Apzinātība ir nākotnes veselības atslēga

Slimības ārstēšanā galvenās grūtības rada tas, ka pirmie rahīta simptomi bērnam (4 mēneši, dažreiz agrāk, dažreiz vēlāk) ir ļoti smalki, tāpēc vecākā paaudzevienkārši nepievērš tam pietiekami daudz uzmanības. Parasti pieaugušie uzskata, ka mazulis ir nerātns bez īpaša iemesla un jums vienkārši jābūt pacietīgam - "šis ir tāds periods." Par to liecina arī daudzas slimības vēstures ar fotogrāfijām. Rahīta simptomi zīdaiņiem var izpausties ar šādu uzvedību:

• bērns gandrīz neaizmieg, miega ritms zūd;
• mazulis ir kautrīgs, bez iemesla uztraucas;
• stāvoklis ir nomākts, pacientam raksturīga letarģija, nav intereses par vidi;
• bērns ir aizkaitināms, kaprīzs, lai gan tam nav acīmredzama izskaidrojuma.

Diezgan spilgts simptoms, rahīta pazīme bērniem līdz viena gada vecumam (šajā vecumā jau ir nepieciešama ārstēšana, ja slimību var diagnosticēt) ir pastiprināta sviedru dziedzeru darbība. Īpaši tas ir pamanāms barošanas laikā un bērna gulēšanas laikā – pieskaroties spilvenam, tas būs slapjš uz tausti. Izdalītajiem šķidrumiem ir asa, nepatīkama smaka. Stipras svīšanas dēļ pakausī sāk izkrist mati.

Kam pievērst uzmanību?

Starp bērnu rahīta simptomiem un pazīmēm, kas liecina, ka nepieciešama ārstēšana, jāmin krampji, kas ir izteiktāki miega laikā. Bērns cieš no izkārnījuma traucējumiem, ir iespējami gan aizcietējumi, gan caureja. Pacienta āda niez, kairina, dzimumorgāni izdala nepatīkamu amonjaka smaku. Bērns ar rahītu cieš no šīs ķermeņa daļas ādas kairinājuma, šeit bieži rodas autiņbiksīšu izsitumi.

Lielāko daļu no šīm zīmēm jau var redzētdažus mēnešus pēc dzimšanas. Gan maigākajā vecumā, gan vecākiem bērniem (piemēram, bērniem no 4 gadu vecuma) rahīta simptomi bieži vien pirmo reizi parādās rudenī vai ziemā, pašā pavasara sākumā, kad ārā ir auksts.

Slimības ietekmē pacients kļūst kaprīzs, palielinās tieksme pieprasīt jebkuras vēlmes piepildījumu. Tajā pašā laikā svīšana izraisa nervozitāti, ķermenis niez, āda ir kairināta. Steidzami jādodas pie ārsta, ja 4 gadus veciem bērniem ir pakausis plikpauris. Rahīta simptomi, kas atstāti bez pienācīgas uzmanības, izraisa strauju slimības progresu. Ja slimība attīstās maigā vecumā, līdz pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem būs iespējams novērot pilnīgu slimības ainu. Vecākā vecumā bērni parasti ir nedaudz izturīgāki pret rahītu, tomēr tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām.

Slimības progresēšana

Ja primārās pazīmes netiek novērstas, rahīta simptomi viena gada vecumā ir šādi:

• attīstības kavēšanās;
• vēlu prasmju apgūšana celties, staigāt;
• aizkavēta piena zobu veidošanās;
• fontanels aizveras daudz vēlāk nekā veseliem bērniem.

Uzmanība tam jāpievērš gan vecākiem, gan vietējam pediatram. Ja ir aizdomas par rahītu, analīzei tiek ņemti asins paraugi. Slimību var diagnosticēt, ja asinīs konstatēta augsta fosfatāzes aktivitāte, fosfora deficīts.

Bīstami: bez pārspīlējumiem

Ja rahīta simptomi gadu vecam bērnam tika atstāti bez pienācīgas uzmanības, laika gaitā tie kļūst par patoloģijām paši par sevi, un tos nav iespējams izārstēt. Attīstība notiek ar nopietniem pārkāpumiem. Nākotnē šāds bērns var kļūt par invalīdu. Procesi ir neatgriezeniski. Slimības dēļ ļoti cieš kaulu audi, tiek traucēta skrimšļa struktūra. Pacientiem ir novājināta imunitāte, nepareizi veidoti iekšējie orgāni. Ja slimība pirmo reizi attīstījusies mēnešus pēc piedzimšanas, šāds mazulis ir vairāk uzņēmīgs pret vīrusiem, baktērijām un pastāvīgi slimo.

Sarežģījumus var pamanīt, ja asinīs ir hronisks dzelzs trūkums, kā arī ir palielinātas aknas un liesa. Pacientam ir pārāk kustīgas locītavas, un muskuļu audiem raksturīgs vājš tonuss. Tas noved pie “vardes vēdera” veidošanās, kas ir īpaši pamanāms, ja pacients tiek novietots uz muguras - vēders būs plakans, karājoties no sāniem. Sarežģījumi izpaužas:

• kāju izliekums;
• krūškurvja formas pārkāpums;
• galvas palielināšanās;
• galvaskausa kaulu mīkstināšana;
• izaugumu parādīšanās uz ribām.

Ja papētāt slimības vēsturi, no fotoattēla var redzēt: rahīta simptomi, kura ārstēšana netika uzsākta savlaicīgi, izraisa "aproces" veidošanos, tas ir, specifiskus sabiezējumus plaukstas un potītes. Lielākajai daļai pacientu ir izliekts mugurkauls.

Turpmāk - sliktāk

Adekvātas medicīniskās terapijas trūkums rada dažādas smagas sekas bērna veselībai. izliekumsmugurkauls uzsāk kupra veidošanos, kaulu sabiezēšanu. Iegurnis ir nepietiekami attīstīts, tāpēc skrimšļa audi veidojas nepareizi. Laika gaitā tas kļūst par locītavu displāzijas cēloni. Tajā pašā laikā tiek novērotas plakanas pēdas. Daudziem pacientiem ar rahītu ir asimetrisks galvaskauss.

Visi aprakstītie sarežģījumi ir pietiekams pamats invalīda statusa iegūšanai. Simptomi pavadīs pacientu visu mūžu – visas skeleta deformācijas ir stabilas un neatgriezeniskas.

Ko darīt?

Lai diagnosticētu slimību, ir nepieciešams ņemt asins paraugus analīzei un nozīmēt dažus instrumentālos izmeklējumus. Pediatrs nosūta uz apskati pie ortopēda, ķirurga – tie ir ārsti, kas strādā ar bērniem ar rahītu. Lai identificētu visas pacienta stāvokļa pazīmes, tiek veikti šādi izmeklējumi:

• paņemt asinis bioķīmiskajai analīzei, lai noteiktu minerālvielu saturu;
• veikt CT skenēšanu, veikt rentgenu, identificējot bojājumus.

Izmeklējumos iegūtā informācija ir pamats optimālās terapeitiskās pieejas izvēlei. Ja pētījumos konstatēts, ka rahīta nav, bet ir liela tā attīstības iespējamība tuvākajā nākotnē, ārsts nosaka profilakses pasākumus.

Uzmanību detaļām

Ir gadījumi, kad slimība norit vieglā formā – parasti runā par latentu rahītu bērnam. Simptomi ir norādīti iepriekš - novēlota fontanela slēgšana, nepareizi augoši zobi, lēna attīstība. PlkstŠajā gadījumā komplikācijas neizpaužas tik skaidri un ātri kā smagi slimiem bērniem, tāpēc daudzi vecāki neuzskata par vajadzīgu problēmu ārstēt. Šī pieeja būtībā ir nepareiza. Pat ja rahīts ir viegls, slikti pamanāms un ir maz novirzes no normas, ir svarīgi laikus sākt ārstēšanu, lai novērstu sekas – un tās ne vienmēr ir paredzamas.

Daži domā, ka vieglā formā rahīts nav jāārstē, jo pati šī slimība jau sen ir uzveikta, tā ir ļoti reta, kas nozīmē, ka tajā nav nekā bīstama. Šāds pamatojums ir kļūdains – lai arī biežums ir neliels, sekas tomēr ir nopietnas, un tās var novērst, ja savlaicīgi vērsies pie ārsta. Nevilcinieties un nekautrējieties - ar jebkādām aizdomām ir jāierodas reģistratūrā un jāuzstāj uz pilnīgu bērna ķermeņa pārbaudi, īpaši, ja ir faktori, kas provocē slimību.

Terapija: ar ko sākt?

Rahīta ārstēšanas pamatuzdevums ir normalizēt vielmaiņas procesus organismā, nodrošināt bērnu ar visiem normālai audu un orgānu attīstībai nepieciešamajiem mikroelementiem. Klasiskā pieeja ir D vitamīna izmantošana pārtikā. Aptieku plauktos var redzēt diezgan daudz dažādu ūdens un eļļas ekstraktu, kas bagātināti ar šo savienojumu, kā arī tabletes. Ir nepieciešams nodrošināt ārstam izvēli, ko lietot. Tabletes nav paredzētas ļoti maziem pacientiem, un ūdens esences tiek uzskatītas par nedaudz toksiskākām nekā eļļas. No populārajiem nosaukumiem jāmin "Vigantol" un "Devisol". Šīs zāles ir komerciāli pieejamas.gandrīz jebkurā mūsdienu aptiekā. Ārsts tikšanās reizē pateiks kādai jābūt devai, pēc kādas shēmas sastāvu lietot pārtikā.

Konservatīvā ārstēšana ātri parāda bērna stāvokļa uzlabošanos. Lai kontrolētu situāciju, regulāri tiek veikta rentgena izmeklēšana un asins bioķīmijas pārbaude. Burtiski ar vienu nedēļu jau pietiek, lai fosfora daudzums organismā palielinātos, ja bērns lieto kvalitatīvus medikamentus ar kalciferolu. Sārmainās fosfatāzes aktivitāte kļūst mazāk aktīva, samazinās kalcija koncentrācija asinsrites sistēmā. Rentgenā redzamas pozitīvas izmaiņas - pārkaulošanās ir pamanāmāka, audi ir stiprāki, var redzēt jaunus epifīžu virzienus.

terapijas turpināšana

Lai uzlabotu konservatīvās metodes efektivitāti un nostiprinātu tās rezultātus, bērnam tiek nozīmēta fizioterapija. Tas palīdz aktivizēt attīstības, augšanas procesus, stimulē nepieciešamo mikroskopisko elementu efektīvāku asimilāciju. Ar rahītu tiek parādīts, ka tas daudz kustas, aktīvi strādā ar locītavām un muskuļiem. Fizioterapija tiek nozīmēta tikai pacientiem vecumā no sešiem mēnešiem. Programmu izvēlas ārsts, pamatojoties uz pacienta stāvokļa īpašībām. Parasti terapija ir sarežģīta: vienlaikus tiek nozīmēta ārstnieciskā masāža, ūdens un dūņu procedūras, elektroforēze ar kalcija un fosfora joniem. Noteikti veiciet procedūras zem ultravioletās lampas, lai aktivizētu kalciferola veidošanos pacienta ķermenī. Turklāt vingrošana būs noderīga.

Retos gadījumos ārsts iesaka sazinātiespar operācijas iespējām. Tas ir taisnība, ja slimība ir smaga, terapija ar vitamīnu un minerālvielu kompleksiem nesniedz vēlamo efektu, masāža un ultravioletais arī nedod izteiktu rezultātu. Parasti tas tiek novērots, ja iekšējos orgānos jau ir notikušas lielas izmaiņas. Izmantojot mūsdienīgas ķirurģiskas metodes, iespējams novērst kaulaudu deformāciju, atgriezt locītavām un kauliem anatomiski pareizu formu un stāvokli. Rehabilitācijas periods pēc šādas operācijas var būt ilgs, panākumi lielā mērā ir atkarīgi no pareiza uztura, nodrošinot pacienta organismu ar visām nepieciešamajām minerālvielām, vitamīniem, derīgajiem savienojumiem.

Sekas un iespējas

Ja izdevies laikus pamanīt rahīta simptomus un vērsties pie kvalificēta ārsta, uzsākt ārstēšanu, dzīvībai draudu nav. Terapeitiskā kursa uzsākšanas stadija tieši nosaka pacienta sekas, komplikācijas un nākotni. Ja tiek novērsts rahīts, slimību var veiksmīgi novērst – pat ja bērns ir apdraudēts. Jāatceras, ka adekvāta ārstēšana palīdz ar gadiem izlīdzināt nepatīkamos slimības simptomus. Dažas sekas paliek uz mūžu, ja ārstēšana tiek uzsākta novēloti, taču, laicīgi uzsākot kursu, visticamāk, līdz skolas laikam visi attīstības traucējumi būs izsmelti. Protams, tas attiecas tikai uz vieglu slimību.

Ir zināms, ka adekvātas ārstēšanas trūkums pat gadījumā, ja slimība attīstās vieglā formā, galu galā noved pieveselības problēmas. Jo īpaši šādiem cilvēkiem visu mūžu ir slikti zobi, turklāt saglabājas arī apakšējo ekstremitāšu izliekums. Iespējama fiziskās, garīgās attīstības aizkavēšanās, un tās pakāpe ir atkarīga no slimības gaitas. Ja patoloģiskas izmaiņas netika pavadītas ar ārstēšanu, laika gaitā bērnu satrauc plakanās pēdas, mugurkaula izliekums un iegurņa deformācijas. Meitenēm, kurām maigā vecumā ir bijis viegls rahīts, turpmāk dzemdībās draud sarežģījumi – tas ir saistīts ar iegurņa šaurumu, nepareizu kaulu veidošanos.

Skolas laikā bērni, kuriem drīz pēc dzimšanas bija rahīts, biežāk cieš no sliktas redzes, dzelzs deficīta asinīs, saaukstēšanās un inficēšanās. Pieaugušā vecumā bieži satrauc paaugstināts kaulu trauslums, osteoporoze.