Adenoīdi bērnam: ārstēšana, pazīmes, grādi, fotogrāfijas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē rodas nazofaringeālās mandeles hipertrofija, ko medicīnā dēvē par "adenoīdiem". Tas attiecas uz iekaisumu, kurā limfoīdie audi nodara vairāk ļauna nekā laba. Tas ir visvairāk attīstīts bērnībā. Ķermenim novecojot, mandeles izmērs samazinās, un tāpēc pieaugušajiem adenoīdi tiek atklāti reti.

Limfoīdo audu augšana ne tikai pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī var izraisīt nopietnas sekas. Vecākiem ir jāspēj savlaicīgi atpazīt bērna adenoīdu pazīmes un ārstēšana jāuztic tikai otorinolaringologam. Vairumā gadījumu pašdiagnoze noved pie kļūdainiem secinājumiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka nav iespējams novērtēt nazofaringeālās mandeles stāvokli, neizmantojot īpašus instrumentus.

Kam domāti adenoīdi?

Šis audums atrodas zonāsavienojumi starp degunu un kaklu. Tā ir daļa no imūnsistēmas. Kad patogēni nonāk organismā, adenoīdi pirmie tos atpazīst un sāk cīnīties ar patogēniem, palielinoties izmēriem. Tādējādi nazofaringijas mandele veic aizsargfunkciju, novēršot daudzu slimību attīstību. Tas izskaidro faktu, kāpēc bērniem adenoīdi ir labi attīstīti - līdz aptuveni 7 gadu vecumam jebkura bērna imūnsistēma piedzīvo paaugstinātu slodzi, atspoguļojot iepriekš nezināmu vīrusu un baktēriju uzbrukumu.

Hipertrofijas cēloņi

Parasti mērena audu augšana vienmēr notiek, kad infekcija nonāk organismā. Pēc veiksmīgas atbrīvošanās no patogēniem tas samazinās līdz parastajam izmēram. Adenoīdu ārstēšana degunā bērniem tiek nozīmēta, ja nazofaringeālās mandeles augšana ir patoloģiska un traucē normālu elpošanas procesu.

Galvenie audu hipertrofijas cēloņi:

• Ģenētiskā predispozīcija. Bērns var mantot novirzi, ko raksturo endokrīnās un limfātiskās sistēmas struktūras pārkāpums. Šīs patoloģijas klātbūtnē tiek atklāti ne tikai adenoīdi, bet arī vairogdziedzera slimības. Turklāt kaites simptomus papildina letarģija, apātija. Bērniem ar iedzimtu noslieci uz adenoīdiem ir liekais svars, viņu ekstremitātes bieži pietūkst.
• Sarežģīta grūtniecība, dzemdību trauma. Hipertrofijas iespējamība ievērojami palielinās, ja pirmajā trimestrīsieviete cieta no vīrusu rakstura patoloģijas. Turklāt adenoīdu risks bērnam palielinās, ja topošā māmiņa ir lietojusi antibiotikas vai kādas toksiskas zāles. Riska grupā ietilpst arī bērni, kuriem dzemdību laikā ir diagnosticēta hipoksija vai asfiksija.
• Nosliece uz alerģiskām reakcijām, tostarp tuvākajiem ģimenes locekļiem.
• Imūndeficīta stāvokļi.
• Bērnu infekcijas slimības. Uz to fona var rasties atkārtots nazofaringeālās mandeles audu iekaisums un patoloģiska augšana.
• Biežas vīrusu slimības. Pastāvīga adenoīdu iesēšana ar patogēniem mikroorganismiem provocē to augšanu.
• Nelabvēlīgi vides apstākļi. Visbiežāk adenoīdu ārstēšana ir nepieciešama bērniem (foto zemāk), kuri dzīvo lielajās pilsētās ar piesārņotu gaisu. Turklāt patoloģijas risks palielinās, ja mājā ir daudz sadzīves ķimikāliju, toksisku plastmasas izstrādājumu un zemas kvalitātes mēbeles.

Tādējādi adenoīdu attīstību ietekmē ārējie un iedzimtie faktori. Vairumā gadījumu saslimstības maksimums notiek vecumā no 3 līdz 7 gadiem. Laika gaitā tie pakāpeniski samazinās, un attiecīgi samazinās patoloģijas risks.

Simptomi

Adenoīdu ārstēšana gan bērniem (foto ir parādīta šajā materiālā), gan pieaugušajiem nodarbojas ar otorinolaringologu. Ar to ir jāsazinās, kad pirmaisslimības pazīmes.

Audu augšanu pavada šādi simptomi:

• Pavājināta elpošana caur degunu. Viena no raksturīgajām adenoīdu pazīmēm bērniem. Simptomu ārstēšana nesniedz atvieglojumus. Bērns visbiežāk guļ ar atvērtu muti, viņa miegu pavada krākšana un šņaukšana. Bieži vien ir obstruktīvas miega apnojas epizodes, ko raksturo īslaicīgs elpošanas apstāšanās. Miega laikā periodiski var rasties mēles saknes ievilkšanās, kā rezultātā pastāv astmas lēkmju risks. Turklāt bērnu nemitīgi uztrauc iesnas, ko pavada caurspīdīga, nestrutojoša noslēpuma izdalīšanās.
• Biežs klepus. Adenoīdiem augot, kļūst arvien grūtāk elpot, un blakus esošie audi uzbriest. Šī iemesla dēļ izdalītās gļotas pastāvīgi saskaras ar nazofarneksa aizmugurējo sienu, pret kuru bieži rodas klepus un attīstās hronisks rinīts.
• Dzirdes traucējumi. Ja bērniem nav savlaicīgas adenoīdu ārstēšanas, degunā notiek spēcīga audu augšana. Pakāpeniski tas bloķē arī dzirdes caurulīšu atveres. Līdz ar to bērns visas skaņas uztver sliktāk, viņam bieži traucē vidusauss iekaisums.
• Balss deguns. Šis simptoms parādās, kad adenoīdi kļūst ļoti lieli.
• Biežas tonsilīta, bronhīta, pneimonijas epizodes.
• Sejas veida maiņa. Viņa sejas izteiksme kļūst vienaldzīga, bērna mute pastāvīgi ir atvērta, apakšžoklis ir nedaudz izstiepts, sakodiens ir lauzts.
• Anēmija.
• Apetītes traucējumi.
• Izkārnījumu traucējumi.
• Atmiņas pasliktināšanās.
• Nogurums.
• Miegains.
• Psihoemocionālā stāvokļa nestabilitāte.
• Slikts sniegums skolā.
• Koncentrēšanās trūkums.
• Biežas galvassāpju epizodes.

Vecākiem svarīgi saprast, ka ārsta konsultācija ir nepieciešama jau elpošanas mazspējas stadijā caur degunu. Šajā gadījumā adenoīdu ārstēšana bērnam iziet pietiekami ātri. Problēmas ignorēšana izraisa vēl lielāku audu augšanu, kas izraisa bīstamu patoloģiju attīstību.

Turklāt ir svarīgi šo slimību atšķirt no adenoidīta – adenoīdu iekaisuma bērniem. Ārstēšanā ir iesaistīts arī otorinolaringologs, taču tā principiāli atšķiras no nazofaringeālās mandeles augšanai paredzētās. Ar adenoidītu iekaisuma process attīstās pašos audos. To pavada: drudzis, vājums, limfmezglu pietūkums un citas vīrusu infekcijas pazīmes.

Smaguma pakāpes

Lai sastādītu efektīvāko adenoīdu ārstēšanas shēmu bērnam, ārstam jāiegūst informācija par slimības attīstības stadiju. Parasti to nosaka endoskopijas laikā.

Ārsti izšķir vairākas slimības attīstības stadijas:

• 1 grāds. To raksturo adenoīdu augšana, kurā elpceļi pārklājas aptuveni par 30-50%. Šajā posmā pasliktinās miega kvalitāte: tas kļūst nemierīgs, ko pavada krākšana un šņaukšana. ATdienas laikā bērns vairumā gadījumu var elpot caur degunu. 1. pakāpes adenoīdu ārstēšana bērniem tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ķirurģiska iejaukšanās šajā posmā nav ieteicama.
• 2 grāds. Audu augšanas rezultātā tiek bloķēti aptuveni 60% nazofarneksa lūmena. Bērns gandrīz pastāvīgi elpo caur muti: ne tikai naktī, bet arī dienā. Parādās deguna balss, viņa runa kļūst nesaprotama. Spriežot pēc medicīniskām atsauksmēm, 2. pakāpes adenoīdu ārstēšana bērniem tiek veiksmīgi veikta ar konservatīvām metodēm. Šis audu augšanas posms nav absolūta norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.
• 3 grāds. Adenoīdi ievērojami palielinās, un audi aptver gandrīz visu nazofaringeālo atveri. Šajā gadījumā bērns vienmēr elpo caur degunu. Vairumā gadījumu 3. pakāpes adenoīdu ārstēšana bērniem tiek veikta ar dažādām ķirurģiskām metodēm.

Dažās valstīs ārsti slimību klasificē 4 posmos. Tajā pašā laikā pēdējā pakāpē ir pilnīga nazofarneksa lūmena pārklāšanās.

Diagnoze

Ar ārstu jākonsultējas, kad parādās pirmie satraucošie simptomi. Neatkarīgi noteikt limfoīdo audu augšanu nav iespējams, diagnozi apstiprina tikai pēc pilnīgas izmeklēšanas un laboratorijas rezultātiem, nevis pamatojoties uz esošajām pazīmēm. Adenoīdu ārstēšana bērnam (fotogrāfija norāda uz situācijas nopietnību) arī tiek noteikta tikai pēc visu diagnostikas pasākumu veikšanas. Tas ir tāpēc, ka nazofaringeālās mandelespalielinās līdz ar iekaisumu, kas ir normāls process. Pēc atkopšanas tas atgriežas sākotnējā izmērā.

Audu patoloģiskas augšanas diagnostikai tiek nozīmētas šādas laboratoriskās pārbaudes:

• Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes.
• PCR diagnostika, lai apstiprinātu vai izslēgtu infekciju.
• Klīniskā urīna analīze.
• Baktēriju kultūra no nazofarneksa.

Lai novērtētu slimības smagumu, ārsti izmanto šādas diagnostikas metodes:

• Apskate ar spoguļiem. Vienkāršākais un tajā pašā laikā efektīvs veids adenoīdu noteikšanai. Ārsts novērtē mandeles stāvokli, izmantojot nelielu spoguli, kura diametrs ir aptuveni 10 mm. Pētījuma veikšanas procesā viņš pārbauda nazofarneksu vietās, kas nav pieejamas ar neapbruņotu aci. Turklāt ārsts var ieteikt hipertrofijas cēloni. Mandeles var būt pietūkušas, iekaisušas, ar strutas vai gļotām. Šādos gadījumos adenoīdu ārstēšana bērnam tiek samazināta līdz konservatīvu terapijas metožu izmantošanai. Ja pārbaudes laikā ārsts nekonstatēja iekaisuma procesus un mandeles gandrīz pilnībā aizsprosto nazofarneksa lūmenu, tiek lemts jautājums par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu.
• Endoskopiskā izmeklēšana. Ļoti efektīva diagnostikas metode, kuras būtība ir šāda: deguna ejā tiek ievietota plāna elastīga caurule ar miniatūru kameru un gaismu. Ārsts kontrolē pētījuma procesu ar monitora palīdzību. Patiesībā šī ir tā pati pārbaude, tikai tā tiek veikta nevis ar spoguļiem, bet gan ar modernu iekārtu palīdzību. Diagnostikas procesā bērns nejūt nekādu izteiktu diskomfortu.
• Rentgena izmeklēšana. Šī metode tiek uzskatīta par novecojušu, bet joprojām tiek izmantota praksē. Iegūtajos attēlos ir redzamas adenoīdu ēnas, taču no attēliem ir ārkārtīgi grūti atšķirt iekaisuma procesu no hipertrofijas. Tādējādi metode ir ne tikai mazinformatīva, tā ir saistīta arī ar bērna iedarbību.

Ilgu laiku ārsti praktizēja tikai digitālo izmeklēšanu adenoīdu diagnostikai. Šī ir ļoti efektīva metode, taču pašlaik tā tiek pakāpeniski pārtraukta. Tas ir saistīts ar faktu, ka izpētes procesā bērns var piedzīvot dziļu šoku, ko izraisa izteiktas nepatīkamas sajūtas. Turklāt palpācija vairumā gadījumu izraisa vemšanu.

Konservatīvas metodes, lai atbrīvotos no hipertrofijas

Daži ārsti pēc pārbaudes izvirza jautājumu par adenoīdu izņemšanu bērniem. Ārstēt vai piekrist operācijai? Šādos gadījumos ieteicams sazināties ar citu speciālistu, jo konservatīvās terapijas metodes vienmēr ir prioritāte. Lēmums par adenoīdu izņemšanu vienmēr tiek pieņemts, pamatojoties uz izmeklējuma, laboratorisko izmeklējumu rezultātiem un, ja nozīmētā ārstēšana ir neefektīva.

Šobrīd vairumā gadījumu ir šādi veidi, kā izvairītiesoperācija:

• Rehabilitācija. Tās īstenošanas procesā tiek noņemts nazofaringijas gļotādas noslēpums. Tas ir nepieciešams, lai vietējo zāļu lietošanas efektivitāte būtu pēc iespējas efektīvāka.
• Lāzerterapija. Šobrīd šī metode tiek plaši izmantota praksē. Adenoīdu ārstēšana ar lāzeru bērniem ir gan efektīva, gan droša.
• Homeopātisko līdzekļu lietošana. Droša ārstēšanas metode, taču tās efektivitāte ir tīri individuāla. Speciālisti iesaka pievērsties homeopātijai, jo šāda terapija nekādā gadījumā nekaitēs, turklāt to var kombinēt arī ar tradicionālo medikamentu lietošanu.
• Klimatoterapija. Bērnam ar adenoīdiem ir ļoti noderīgi ārstēties sanatorijās Krasnodaras un Stavropoles teritorijā, kā arī Krimā.
• Fizioterapija. Metodes izvēli veic ārsts, ņemot vērā bērna individuālās veselības īpatnības un slimības gaitu.
• Masāža.
• Zāļu lietošana, kas stiprina organisma aizsargspējas.

Īpaša nozīme adenoīdu ārstēšanā bērniem tiek piešķirta elpošanas vingrinājumiem. Pirms tā veikšanas deguna ejas ir jāattīra no gļotām. Vingrošana tiek veikta šādi: bērns aizver vienu deguna pusi, bet otro elpo (10 elpas un izelpas). Tad viņš aizver otru eju un atkārto procedūru. Pēc tam jums ir jāveic 10 dziļas elpas un izelpas ar abām nāsīm. Šis vingrinājums jāveic 8 reizes dienā.

Darbībasiejaukšanās

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek nozīmēta adenotomija - hipertrofētu audu ķirurģiska noņemšana.

Turklāt indikācijas operācijai ir:

1. Bieži recidīvi (4 vai vairāk reizes gadā).
2. Obstruktīvas miega apnojas epizožu rašanās.
3. Slimības komplikācijas (muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, vaskulīts, nieru patoloģija).
4. Bieža vidusauss iekaisuma un SARS sastopamība.

Adenotomiju veic vai nu ar klasisko vai endoskopisko metodi. Pirmajā gadījumā uz nazofarneksa arku caur muti tiek nogādāts īpašs izliekts nazis, un ar vienu kustību tiek nogriezti hipertrofēti audi. Endoskopiskā adenotomija aizņem ilgāku laiku, bet ir mazāk invazīva. Šajā procesā tiek izmantota ierīce ar griezējinstrumentu. Operāciju var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta pēc rūpīgas bērna izmeklēšanas. Tas ir saistīts ar šādu adenotomijas kontrindikāciju esamību:

1. Asins patoloģijas.
2. Infekcijas slimības (bērnam adenoīdu ārstēšanu ar ķirurģisku metodi veic pēc atveseļošanās).
3. Smagas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Arī adenotomiju neveic gripas maksimuma sezonā.

Ir svarīgi zināt, ka operācija var izraisīt šādas komplikācijas:

• Recidīvi. Notiek, kad ķirurgs atstāja nelielu audu gabalu.
• Asiņošana. Lai tās ātri novērstu vai apturētu, stingri jāievēro visi ārsta ieteikumi.
• Drudzis. Aizliegts to notriekt ar preparātiem, kas satur acetilsalicilskābi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šī viela palielina asiņošanas risku.
• Balss deguns. Parasti tas pāriet 10 dienas pēc adenotomijas.
• Vemšana ar asins recekļiem, izkārnījumu traucējumi, sāpes epigastrālajā zonā. Šie apstākļi ir saistīti ar faktu, ka bērns norijis noteiktu daudzumu šķidru saistaudu. Viņu klātbūtne nav iemesls, lai meklētu medicīnisko palīdzību.

Pēc operācijas no bērna uztura jāizslēdz ciets un karsts ēdiens. Trauku konsistencei jābūt biezenī, produktiem jābūt svaigiem, kalorijām un satur vitamīnus un mikroelementus.

Tautas paņēmieni

Ir efektīvas metodes adenoīdu ārstēšanai bērnam mājās, taču pirms to lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka visas dabiskās sastāvdaļas ir potenciāli alergēni un dažos gadījumos var pasliktināt situāciju.

Visefektīvākās receptes tautas adenoīdu ārstēšanai bērniem:

• Pietvīkums. Aplej ar verdošu ūdeni 2 ēd.k. l. lauka kosa. Uzlieciet trauku uz uguns. Vāra 6-8 minūtes. Pēc atdzišanas ar novārījumu skalojiet nazofarneksu divas reizes dienā 7 dienas.
• Pilieni degunā. Sasmalciniet valrieksta perikarpu unaplej ar 200 ml verdoša ūdens. Uzlieciet trauku uz uguns, uzvāra šķidrumu. Nomierinies. Iegūto novārījumu iepilina degunā trīs reizes dienā, pa 6 pilieniem. Ārstēšanas kurss ir 20 dienas.
• Inhalācijas. Sagatavo 1 ēd.k. l. sasmalcināta budry efeja. Zāli aplejiet ar verdošu ūdeni un lieciet trauku uz lēnas uguns apmēram 10 minūtes. Pēc tam jums ir nepieciešams elpot virs buljona apmēram 5 minūtes. Procedūra jāveic trīs reizes dienā.

Spriežot pēc ārstu un vecāku atsauksmēm, adenoīdu ārstēšana bērniem ar tautas metodēm nes labus rezultātus, taču netradicionālās metodes neizslēdz nepieciešamību meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Sekas

Brīva elpošana caur degunu ir labas veselības atslēga. Tas ir saistīts ar to, ka gļotādas izdalītais noslēpums veic aizsargfunkciju un attīra ejas no piesārņojuma.

Apgrūtināta elpošana caur degunu izraisa šādas sekas:

• Biežas saaukstēšanās epizodes. Tiek traucēta gļotu aizplūšana, kas rada labvēlīgu vidi patogēno mikroorganismu vairošanās procesam.
• Gaisam, kas ieplūst caur muti, nav laika sasilt, un aukstums nonāk elpceļos. Sakarā ar to var attīstīties šādas patoloģijas: faringīts, laringīts, traheīts, bronhīts vai pneimonija.
• Gaisa iekļūšanas process vidusausī ir traucēts, kā rezultātā bungādiņa nekustīgs. Tā rezultātā bērns sāk dzirdēt daudz sliktāk.
• Iekaisumavidusauss slimības.
• Iekšējo orgānu patoloģijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka palielinātie audi kļūst par infekcijas avotu.
• Hipoksija.
• Biežas galvassāpes.
• Psihoemocionāla nestabilitāte.
• Neuzmanība, nemierīgums.
• Nepareiza elpošana izraisa izmaiņas sejas skeletā un krūtīs.
• Runas traucējumi.

Tādējādi slimība var izraisīt daudzas nopietnas sekas.

Noslēgumā

Ar terminu "adenoīdi" ir pieņemts saprast nazofaringeālās mandeles limfoīdo audu patoloģisko augšanu. Slimībai ir vairākas smaguma pakāpes, kas vienā vai otrā veidā pasliktina jebkura bērna dzīves kvalitāti. Adenoīdu ārstēšana mājās bērniem var uzlabot patoloģijas gaitu, bet neatbrīvo nepieciešamību apmeklēt ārstu. Kompetents speciālists sastādīs terapijas shēmu un uzraudzīs bērna stāvokli. Ar konservatīvo metožu neefektivitāti ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās.