Kas ir laktozes nepanesamība un kā tā tiek ārstēta?

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:06

Zīdīšana (HF) ir dabisks un nepieciešams process katram jaundzimušajam. Jo ilgāk tas turpināsies, jo pilnīgāka būs bērna attīstība. Tomēr ne visi bērni var pilnībā asimilēt mātes pienu vai mākslīgos maisījumus. Šajā gadījumā viņi runā par laktozes deficītu. Zinot tās galvenos simptomus un ārstēšanas metodes, ir noderīgi visiem vecākiem.

Kas ir laktozes nepanesamība?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, vispirms ir jāsaprot terminoloģija.

Laktoze (piena cukurs) ir ogļhidrāts, kas garšo saldi. Mātes pienā tā saturs ir līdz 85%. Tas ir nepieciešams imunitātes un zarnu mikrofloras veidošanai, pareizai mikroelementu uzsūkšanai. Kuņģa-zarnu traktā laktoze sadalās, veidojot glikozi un galaktozi. Pirmais nodrošina apmēram 40% no jaundzimušā enerģijas vajadzībām. Galaktoze ir iesaistīta tīklenes audu veidošanā unCNS attīstība.

Laktāze ir enzīms, kas tiek sintezēts tievajās zarnās. Tieši viņš ir atbildīgs par laktozes sadalīšanos, kas nāk ar mātes pienu. Neliela daļa no tā netiek pārstrādāta. Sākotnējā formā laktoze nonāk resnajā zarnā, kur tā kalpo kā barības vide bifidus un laktobacillām. Tie veido labvēlīgu zarnu mikrofloru. Pēc pāris gadiem laktāzes aktivitāte dabiski samazinās.

Izrādās, ka ar mātes pienā esošo laktozi mazulim vienmēr pietiek. Un var būt problēmas ar laktāzi, ja kādu iemeslu dēļ enzīmu organisms neražo. Šajā gadījumā viņi runā par laktozes nepanesību vai laktāzes deficītu. Termins "laktozes deficīts" tiek uzskatīts par kļūdainu, taču to plaši izmanto arī praksē.

Patoloģijas veidi un cēloņi

Kas ir laktozes nepanesamība, mēs to jau esam izdomājuši.

Tas ir primārais un sekundārais. Primārais, savukārt, ir sadalīts šādās šķirnēs:

1. Iedzimts. To izraisa ģenētisks defekts, kas mantots no vecākiem. Enzīms zarnās pilnībā nav. Šī slimības forma ir reta, un tā izpaužas kā smaga caureja un dehidratācija.
2. Pārejošs. Tas notiek priekšlaicīgi dzimušiem vai nenobriedušiem bērniem. Auglim laktāze pirmo reizi tiek konstatēta intrauterīnās attīstības 10-12 nedēļā. No 24. nedēļas sākas viņas aktivitātes pieaugums, kas sasniedz maksimumu līdz mazuļa piedzimšanai. Tādasstāvoklis laika gaitā izzūd, un fermentu aktivitāte atgriežas normālā stāvoklī.
3. Pieaugušais veids. Daudzi vecāki bērni un pieaugušie nepanes laktozi. Tas izpaužas kā rīboņa vēderā, pastiprināta gāzu veidošanās, caureja. Šādiem cilvēkiem ir ieteicama bezlaktozes diēta visu mūžu.

Sekundārā forma jeb hipolaktāzija ir visizplatītākā. Tā ir iegūta slimība. Var rasties uz kuņģa-zarnu trakta slimību fona, ar infekcioziem vai iekaisīgiem zarnu bojājumiem (rotavīruss, enterīts, giardiaze utt.).

Medicīnas praksē bieži sastopams pretējs laktozes deficīta stāvoklis. Sieviete, kas baro bērnu ar krūti, uzkrāj lielu daudzumu piena. Līdz ar to bērns ēdienu prasa daudz retāk. Pirmkārt, viņš saņem porciju zema tauku satura priekšpiena, kas pārsātināts ar laktozi. Fermentu sāk ražot pārmērīgi. Tomēr šajā gadījumā īpaša terapija nav nepieciešama. Pietiek pielāgot diētu.

Pirmie simptomi

Kā likums, nav grūti noteikt laktozes deficītu zīdaiņiem. Tās pirmās pazīmes parādās dažas nedēļas pēc dzimšanas:

1. Krūšu atgrūšana neilgi pēc barošanas sākuma. Sākumā mazulis aktīvi zīž krūti ar labu apetīti. Bet pēc dažām minūtēm viņš kļūst gausties un nemierīgs, atsakās ēst.
2. Sāpes vēderā, kolikas. Šis simptoms var parādīties barošanas laikā vai tūlīt pēc tās. Tajā pašā laikā mazulis raud un klauvē ar kājām.
3. Bieža regurgitācija līdz vemšanai.
4. Uzpūšanās.
5. Izkārnījumu smaržas, krāsas un konsistences maiņa. Ar krūti barotiem zīdaiņiem mēdz būt caureja, ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem mēdz būt aizcietējumi.
6. Palielināta gāzes veidošanās.
7. Kad rodas caureja, izkārnījumi ir putojoši, zaļganā krāsā un skābi smaržo. Zarnu kustības biežums var sasniegt 12 reizes dienā.
8. Atopiskais dermatīts.
9. Svara pieaugums nav novērots. Īpaši smagos gadījumos tiek konstatēts nepietiekams uzturs – svara trūkums.

Viena vai vairāku simptomu klātbūtne no iepriekš minētā saraksta ir iemesls vecākiem būt piesardzīgiem. Nepieciešams pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, lai noteiktu precīzu diagnozi un nozīmētu ārstēšanu.

Diagnostikas metodes

Pediatrs vai bērnu gastroenterologs pēta simptomus un ārstē laktozes nepanesību. Lai pārliecinātos, ka bērnam ir patoloģija, ārsti izmanto daudzas diagnostikas metodes. Ar viņu palīdzību jūs varat noteikt traucējumu cēloņus un veidu. Vispirms ārsts apskata bērnu, izpēta viņa anamnēzi, barošanas shēmu.

Nākamais solis ir tā sauktā bezlaktozes diēta. Piena cukurs tiek izņemts no uztura. Ja, pārliekot bērnu uz bezlaktozes diētu vai pievienojot enzīmu katrai barošanai, simptomi izzūd dažu dienu laikā, tas liecina par patoloģijas klātbūtni. Mēģinot atkal dot pienu, atgriežas caureja un kolikas. Visi rezultāti tiek ierakstīti īpašā dienasgrāmatā.

Asins analīzes uz laktozi ir obligātasnepietiekamība, kas nosaka cukura pieaugumu. Pēc tam bērnam vairākas stundas ņem izelpotā gaisa paraugu, lai novērtētu ūdeņraža koncentrāciju.

Vēl viena informatīva diagnostikas metode ir fekāliju analīze. Normālas fermentatīvās sistēmas darbības laikā tas nesatur ogļhidrātus. Pirmajos dzīves mēnešos viņu neliela klātbūtne ir atļauta. Ja organisms atsakās sagremot laktozi, izkārnījumos būs liels ogļhidrātu procentuālais daudzums. Vienlaikus ar šo pētījumu tiek veikts pH pētījums. Parasti fekāliju skābums ir neitrāls vai nedaudz sārmains (rādītāji no 6,5 līdz 7). Ar laktozes deficītu tas ir asi skābs (mazāk nekā 5,5).

Nepieciešama visaptveroša bērna ķermeņa izmeklēšana, lai izslēgtu diagnozes neprecizitātes. Daudzi nepieredzējuši vecāki nezina, kas ir laktozes deficīts. Tāpēc tās izpausmes tiek sajauktas ar citām slimībām.

Bīstami traucējumi

Pirmā dzīves gada bērniem šī patoloģija var būt ārkārtīgi bīstama. Tas negatīvi ietekmē galveno iekšējo orgānu sistēmu darbību. Tajā pašā laikā tiek bojāts zarnu augšējais slānis, palēninās enterocītu veidošanās.

Nesagremots piena cukurs provocē disbakteriozi, veicina kuņģa-zarnu trakta dabiskās mikrofloras traucējumus. Tā rezultātā uz mazuļa ķermeņa parādās raksturīgi izsitumi. Ar laktozes nepanesamību šis ir viens no sākotnējiem simptomiem, kam jāpievērš uzmanība. Iekļūstot kuņģī, laktoze izraisapastiprināta gāzu veidošanās ir fermentācijas cēlonis. Rezultātā bērns kļūst gaudojošs un nemierīgs.

Atteikšanās no diētas noved pie svara zuduma. Vājināts ķermenis kļūst neaizsargāts pret patogēno mikrofloru. Ņemot vērā kuņģa nespēju pilnībā sagremot tai smagu pārtiku, rodas caurejas lēkmes. Šāds traucējums izjauc līdzsvaru jebkuram pieaugušajam. Jaundzimušajam tas var būt letāls, jo dehidratācija notiek vienlaikus ar caureju.

Terapijas iezīmes

Kā ārstēt laktozes nepanesību ir atkarīgs no tās formas. Piemēram, ar iedzimtu patoloģiju bērns nekavējoties tiek pārnests uz piena maisījumu bez laktozes. Visu mūžu viņš būs spiests ievērot diētu ar zemu laktozes saturu. Sekundārās formas terapiju nosaka jaundzimušā barošanas veids. Pakavēsimies pie šī jautājuma sīkāk.

Ārstēšana zīdīšanas laikā

Terapiju ar dabisko barošanu veic divos posmos:

1. Dabisks (laktozes uzņemšanas regulējums).
2. Mākslīgā (zāļu un specializētu maisījumu lietošana).

Laktozes deficīta simptomi zīdīšanas laikā ir diezgan izplatīti pilnīgi veseliem bērniem. Tie nav saistīti ar sliktu enzīmu aktivitāti, bet ir saistīti ar nepareizi organizētu zīdīšanu. Bērns galvenokārt ēd "uz priekšu" pienu. Ar taukiem bagātā "mugura" paliek krūtīs.

Terapijas sākumposmā ārsti sniedz sekojošoieteikumi zīdīšanas organizēšanai:

1. Pat ar piena pārpalikumu labāk atteikties no regulāras sūknēšanas.
2. Jums jābaro ar vienu krūti, līdz tā ir pilnīgi tukša.
3. Saglabājiet mazuļa pareizu satvērienu.
4. Nakts ēdināšanu nedrīkst atstāt novārtā, lai stimulētu piena ražošanu.
5. Pirmajos 3-4 mēnešos mazuli nav vēlams izņemt no krūts līdz zīdīšanas beigām.

Dažos gadījumos eksperti iesaka sievietei kādu laiku pārskatīt savu uzturu. Ar laktozes deficītu bērnam būs jāizslēdz pārtikas produkti ar augstu govs piena olb altumvielu saturu. Šī viela tiek uzskatīta par spēcīgu alergēnu. Ar šādu produktu ļaunprātīgu izmantošanu olb altumvielas var iekļūt mātes pienā, izraisot alerģiju. Pēc izpausmēm tas ir līdzīgs laktozes deficīta pazīmēm.

Ja iepriekš minētie ieteikumi nesniedz vēlamo rezultātu, jums jāmeklē otrā konsultācija ar savu ārstu.

Laktāzes preparātu un specializētu maisījumu lietošana

Ja izsitumi ar laktozes deficītu un citām traucējumu pazīmēm ir smagi, ārsts bērnam nozīmē ārstniecisko uzturu. To izvēlas ar tādu piena cukura daudzumu, kas neizraisa gremošanas traucējumus. Smagā stāvoklī (smaga caureja, dehidratācija, sāpes vēderā) tas kādu laiku jāizslēdz no uztura. Tomēr tas ir pagaidu pasākums.

Populārākais zāļu enzīms ir "Lactase Baby". Šis līdzeklis tiek ražotsASV un ir pieejams kapsulu formā. Lai to lietotu, nepieciešams izspiest 15-20 ml mātes piena, ievietot tajā vienu šādu kapsulu un atstāt dažas minūtes fermentācijai. Pirmkārt, bērnam jādod piens kopā ar zālēm un pēc tam jābaro ar krūti. Ar šādas terapijas neefektivitāti un tikai pēc vienošanās ar ārstu, devu var palielināt līdz 2-5 kapsulām. Zāļu analogi ir "Lactazar", "Lactase Enzyme".

Enzīmu apstrāde tiek veikta īsos kursos. To pārtrauc, kad bērnam ir 3-4 mēneši. Šajā vecumā organisms, kā likums, jau var ražot fermentu pats un vajadzīgajā daudzumā.

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir piena maisījums bez laktozes. Tos lieto pirms zīdīšanas 1/3 no piena tilpuma, ko bērns apēd vienā reizē. Maisījuma ievadīšana sākas pakāpeniski, pielāgojot tilpumu atkarībā no traucējumu simptomu nopietnības.

Ārstēšana ar mākslīgo barošanu

Kas ir laktozes deficīts, zina pat to bērnu vecāki, kuri tiek baroti ar pudelīti. Lai novērstu tās izpausmes, ārsts izraksta maisījumu ar zemu laktozes saturu. Tajā pašā laikā piena cukura saturam tajā jābūt ērtam gremošanai. Maisījumu ievada pakāpeniski, pilnībā vai daļēji aizstājot iepriekšējo.

Remisijas gadījumā 1-3 mēnešu laikā šāda terapija tiek pārtraukta. Arī vecāki pamazām ievieš parasto maisījumu un vienlaikus kontrolē bērna stāvokli, viņa pārbaudes. Daži ārstikopā ar ārstēšanu tiek nozīmētas zāles pret disbakteriozi.

Papildinošu pārtikas produktu ieviešanas iezīmes

Papildbarību gatavo ar bezlaktozes maisījumiem vai kazas pienu. Laktozes deficīta gadījumā iepazīšanos ar jauniem produktiem labāk sākt ar rūpnieciskās ražošanas augļu biezeni. Pēc 5 mēnešiem jūs varat ievadīt graudaugus (rīsus, kukurūzu, griķus), dārzeņu biezeņus ar rupjām šķiedrām (cukini, burkāni, ķirbi). Ja gaļas panesamība ir laba, gaļas biezeni var izmēģināt apmēram pēc 2 nedēļām.

Augļu sulas pediatri iesaka dot pēc 6 mēnešiem, pēc atšķaidīšanas ar ūdeni proporcijā 1:1. Arī piena produkti ar laktozes deficītu jāievieš gada otrajā pusē. Labāk sākt ar biezpienu, cietajiem sieriem, sviestu.

Komarovska viedoklis

Pēc slavenā pediatra Komarovska teiktā, pieaugušajiem laktozes deficīts, alerģija pret govs piena olb altumvielām nav problēma. Nekas slikts nenotiks, ja cilvēks atteiksies ēst noteiktus ēdienus. Ar bērniem situācija ir nedaudz sarežģītāka, jo piens viņiem ir uztura pamats pirmajā dzīves gadā.

Ģenētiski noteikta patoloģija ir ārkārtīgi reta (ne vairāk kā 0,1%). Ja vecāki bērnībā nemīlēja vai nepanes pienu, tā rašanās iespējamība bērnam ir diezgan augsta. Tie ir patiešām slimi bērni, kuri slikti pieņemas svarā un cieš no kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Visos citos gadījumos Komarovskis runā par farmācijas ietekmikompānijas. Viņiem ir jāpārdod maisījumi bez laktozes, kas ir daudz dārgāki nekā parastie maisījumi. Tomēr vecāki, cenšoties izdomāt, kā ārstēt laktozes nepanesību, veic dažādus pasākumus, lai nodrošinātu bērna pilnvērtīgu attīstību.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem patoloģija parasti ir saistīta ar ķermeņa nenobriedumu. Tas pāriet neatkarīgi un orgānu sistēmām nobriest. Vēl viens iemesls ir banāla pārbarošana. Mammas un tēti bērnam dod lielu daudzumu maisījuma, kas pārsniedz pieļaujamās normas. Rezultātā laktozes nepanesības diagnoze tiek apstiprināta tikai tāpēc, ka nenobriedis organisms nevar to pilnībā noārdīt lielos apjomos.

Zīdaiņiem, kuri baro bērnu ar krūti, ir nedaudz grūtāk. Ja bērns raud, nepieredzējuši vecāki sākumā nevar saprast trauksmes cēloni. Viņš pastāvīgi tiek barots ar krūti. Tā rezultātā rodas pārbarošana un problēmas ar laktozes sadalīšanos.

Pēc pediatres teiktā, nav vērts atteikties no zīdīšanas un pārlikt bērnu uz bezlaktozes maisījumiem. Jums vienkārši jāpārskata barošanas režīms, jāuzklausa bērns. Ar mākslīgo maisījumu barotiem zīdaiņiem krūtsgals sākotnēji jāmaina pret mazu caurumu. Jo grūtāk mazulim ir zīst, jo ātrāk viņš jutīsies paēdis. Jo lielāka ir iespēja, ka viņš nepārēdīs un pēc tam nesaskars ar kuņģa-zarnu trakta problēmām.

Profilakses metodes

Kas ir laktozes deficīts zīdainim, jāzina ikvienam vecākam, lai savlaicīgiatpazīt simptomus un meklēt medicīnisko palīdzību. Vai ir iespējams novērst patoloģijas rašanos?

Profilakses jautājumam jāsāk interesēt jau no grūtniecības un ieņemšanas brīža. Sievietei jābūt atbildīgai par savu situāciju, savlaicīgi jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes. Bērnam ir jādzimst pilnā vecumā un ar normālu svaru.

Jaundzimušajam laktozes deficīta profilakse ir samazināta, izslēdzot infekciozos bojājumus un kuņģa-zarnu trakta slimības. Diemžēl iedzimto formu novērst nav iespējams. Galvenais šādā situācijā ir laikus uzzināt par patoloģijas gadījumiem ģimenē.