Koagulogramma grūtniecības laikā: ko rāda, rezultāta atkodēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:32

Bērna gaidīšanas laikā sievietei tiek veikti vairāki pētījumi, lai varētu novērot visa procesa gaitu, arī to koagulogrammu. Grūtniecības laikā to veic katrai sievietei. Taču dažas topošās māmiņas šausminās par šādu vārdu. Lai gan patiesībā tajā nav nekā nepareiza, un šī ir tikai vēl viena analīzes veikšanas procedūra bērna piedzimšanas periodā.

Tomēr daudzas sievietes izjūt bailes, kad ārsts viņām izraksta šo pārbaudi. Lai kliedētu visas bailes, ir vērts labi saprast, kas ir šis pētījums un vai tiešām pastāv kādi riski.

Kāda ir šī analīze?

Koagulogramma ir diezgan sarežģīts pētījums, kas ļauj novērtēt hemostāzes sistēmas stāvokli. Tas nozīmē, ka, izmantojot šo analīzi, varat noteikt visus pārkāpumus, ja tādi ir.

Cilvēka dzīvības nodrošināšana pilnībā ir atkarīga no asins stāvokļa un grūtniecības laikātas ir īpaši svarīgi. Māte daba nodrošināja visu un tāpēc radīja hemostāzes sistēmu, kas uztur asinis vajadzīgajā stāvoklī.

Izpratne par to, kāda ir analīze - koagulogramma, palīdzēs izvairīties no nevēlamām stresa situācijām, kas tikai kaitē gan pašai sievietei, gan nedzimušajam bērnam.

Hemostāzes dēļ asinis sabiezē, kad asinsvadi ir bojāti, lai izvairītos no asiņošanas. Tas var arī sašķidrināties, lai netiktu aizsērējusi asinsrites sistēma.

Citiem vārdiem sakot, koagulogramma ļauj noteikt asins recēšanas pakāpi. Ar augstu hemostāzes (hiperkoagulācijas) līmeni ātri veidojas asins recekļi, kas apdraud trombozi, insultu vai sirdslēkmi. Hemostāzes (hipokoagulācijas) samazināšanās gadījumā asins recekļi veidojas daudz lēnāk, kas arī nav izdevīgi. Šādā gadījumā pat nelieli asinsvadu bojājumi var izraisīt lielu asins zudumu.

Analīzes loma

Gestācijas periodā svarīga loma ir koagulogrammas rādītājiem. Grūtniecības laikā hemostāzes stāvoklis ir ļoti svarīgs. Tātad, ja tiek konstatēta hipokoagulācija, palielinās spontāna aborta risks, turklāt spontānas un priekšlaicīgas dzemdības, kā arī bērna piedzimšanas gadījumā var būt liels asins zudums.

No visām grūtniecības komplikācijām visnopietnākās ir preeklampsija, vēnu tromboze, trombofilija. Koagulogramma ļauj identificēt visas iespējamās novirzes un novērst dažu komplikāciju attīstību. Kas attiecas uz tādu gadījumu kā vēnu tromboze, tadgrūtniecēm tas ir 5 reizes lielāks!

Nepieciešams testēšana

Kas par analīzi, tagad skaidrs, bet vai grūtniecēm tā ir jāņem? Drīz viss būs skaidrs. Bērna grūtniecības laikā ir svarīgi, lai hemostāzes rādītāji atbilstu normai. Šāda parādība kā hiperkoagulācija ir saistīta ar dažādām nevēlamām sekām. Lai precīzāk izprastu koagulogrammu, kāda veida analīzi tā ir, jānoskaidro, kāpēc tā ir jāveic.

Caur placentu mazulis saņem skābekli un citas būtiskas uzturvielas un mikroelementus. Un šeit ir svarīgi, kādā stāvoklī atrodas mātes asinsrites sistēma. Trombu klātbūtnē tiek traucēta asins piegāde. Tā rezultātā auglis veidojas defektīvi. Tas notiek vielu trūkuma dēļ, tostarp skābekļa badošanās (hipoksija) dēļ. Galu galā, ja grūtniecība turpināsies šādā formā, bērns neizbēgami piedzims ar kādu anomāliju.

Turklāt asins piegādes traucējumi palielina risku:

• Aborts.
• Preeklampsija smagā formā.
• Fetoplacentas nepietiekamība.
• Cebu veidošanās īpaši svarīgajos asinsvados.

Hipokoagulācijas gadījumā pastāv asins zuduma draudi, kas nav savienojami ar dzīvību. Un vēlīnā grūtniecības laikā placenta var lobīties.

Indikācijas pētījumiem

Galvenās indikācijas koagulogrammai grūtniecības laikā ir ar asinsrites sistēmu saistītu patoloģiju klātbūtne (varikozas vēnas,aknu slimība, autoimūnas slimības utt.). Sievietēm ar iedzimtiem asiņošanas traucējumiem šis tests jāveic bez kļūmēm.

Turklāt ir vērts izcelt arī citas analīzes indikācijas:

• smags darbs;
• iztrūka grūtniecība, aborts, spontāns aborts;
• sirdsdarbības traucējumi.

Patoloģiju ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt. Šajā sakarā, nosakot mātes asinsreces pakāpi, izvairīsies no jebkādām anomālijām auglim, un bērns piedzims pilns un vesels.

Kā sagatavoties koagulogrammai grūtniecības laikā?

Īpaša sagatavošanās nav, tomēr ir jāievēro daži vienkārši ieteikumi. Tas ļaus veikt precīzākus pētījumus. Pārbaudi veic no rīta un vienmēr tukšā dūšā, tas ir, pēdējā ēdienreizē – vismaz 8 stundas pirms.

Tāpat pirms procedūras jāatturas no alkohola lietošanas, kūpinājumiem un pikantiem ēdieniem, jāatsakās no trekniem ēdieniem un cigaretēm. Tas var ietvert arī zāles, kas ietekmē asins recēšanu.

No šķidrumiem ir atļauts tikai parasts dzeramais ūdens, savukārt sulas, kompoti, tējas, kafija un citi līdzīgi dzērieni pirms testa veikšanas ir aizliegti. 30 minūtes pirms pārbaudes jums ir jānomierinās un jācenšas izvairīties no panikas un bailēm. Tas ir ļoti svarīgi, jo saspringtas ietekmes dēļ var rasties reāli rādījumiizmaiņas, kas var dot nepatiesu rezultātu.

Speciālisti iesaka izdzert glāzi ūdens un atpūsties 10–15 minūtes pirms parauga ņemšanas.

Analīze

Un kā veikt koagulogrammu grūtniecības laikā? Lai noteiktu hemostāzes stāvokli, grūtnieces materiāls tiek ņemts no vēnas elkoņa līkumā. Ja analīzes rādījumos nav novirzes no normas, tad analīzi dod pēc plāna.

Un tas ir trīs reizes:

• Kad sieviete ir reģistrēta grūtniecībai.
• Otrais trimestris - 22–24 nedēļas.
• Trešais trimestris - 30 līdz 36 nedēļas.

Tomēr, ja tiek konstatētas novirzes, procedūra tiek veikta biežāk. Tās var būt šādas mātes patoloģijas:

• Aknu un žultspūšļa pārkāpums.
• Autoimūnas patoloģijas.
• Varikozas.
• Sarežģītā grūtniecība (IVF).
• Sirds vai asinsvadu sistēmas pārkāpums.
• Neauglība.

Ja sieviete lieto vairākas zāles (piemēram, antikoagulantus), var pasūtīt papildu pārbaudi. Tas ietver arī operāciju un nopietnas medicīniskas iejaukšanās gadījumus.

Tomēr analīze koagulogrammai grūtniecības laikā ir jāveic ne tikai bērna piedzimšanas periodā, bet arī tās plānošanas stadijā. Tad, ja tiks konstatētas novirzes, ārsts varēs izvēlēties nepieciešamo ārstēšanu, kas veicinās labāku bērna ieņemšanu un dzemdības bez novirzēm unkomplikācijas.

Rezultātu atšifrējums

Rezultātu atšifrēšanu veic tikai speciālists, pašam to izdomāt ir ļoti grūti, kā arī nav ieteicams izvairīties no lieka stresa. Tikai ārsts varēs novērtēt hemostāzes stāvokli un noteikt asins recēšanas pakāpi.

Galvenie koagulogrammas rādītāji ir:

1. D-dimērs.
2. Antitrombīns III.
3. APTT.
4. Lupus koagulants.
5. Protrombīns.
6. Trombocīti.
7. Trombīna laiks.
8. Fibrinogēns.

Visi šie rādītāji var norādīt, kā norit grūtniecība, vai nav kādas patoloģijas, kas nopietni apdraud mātes vai bērna dzīvību. Turklāt var konstatēt pat nelielas novirzes. Izpētīsim nedaudz sīkāk, ko koagulogramma parāda grūtniecības laikā.

D-dimērs

Ir proteīns, kas veidojas pēc fibrīna sadalīšanās, un ir svarīgs rādītājs trombozes noteikšanai. Sākoties jaunam mēnesim, tā saturs palielinās, un tieši pirms dzemdībām tiek savākta maksimālā šo elementu koncentrācija.

Normālos apstākļos grūtniecības laikā šī proteīna palielināšanās notiek vienmērīgi. Asi lēcieni norāda uz nieru slimību, preeklampsiju vai diabētu. Par normām var uzskatīt šādas vērtības:

• pirmais trimestris - 750 ng/l;
• otrais trimestris - 1000 ng/l;
• trešais trimestris - 1500 ng/l;

Normas pārsniegšana var liecināt par placentas atgrūšanos, kas, savukārt, beidzasspontāns aborts. Tas var nozīmēt arī palielinātu trombozes risku. Zemas vērtības nozīmē lielu asins zudumu.

Antitrombīns III

Šis proteīns ir atbildīgs par asins recēšanas procesa palēnināšanos. Ja koagulogrammas atšifrējums grūtniecības laikā uzrāda zemu saturu, tad palielinās trombozes risks. Un lielās koncentrācijās var rasties nekontrolēta asiņošana. Grūtniecēm norma ir 75–125%.

Vēdes koagulants

Šīs ir antivielas, kas iebilst pret trombīna veidošanos no protrombīna. Grūtniecības laikā šim rādītājam nevajadzētu būt. Pretējā gadījumā jūs varat spriest par autoimūnu nevēlamu izmaiņu klātbūtni. Šajā gadījumā sievietes ķermenis sāk uztvert savas šūnas kā svešas un attiecīgi tās iznīcina.

Šī parādība var būt raksturīga antifosfolipīdu sindromam vai sarkanajai vilkēdei. Parasti grūtniecība šajā gadījumā beidzas traģiski:

• placentas atgrūšanās;
• spontāns pārtraukums;
• augļa nāve.

Turklāt lupus antikoagulantu var noteikt grūtnieces asinīs ar negatīvu Rh vai Rh konfliktu, tostarp smagu preeklampsiju.

APTV

Pilnībā apzīmē: aktivētu daļēju tromboplastīna laiku. Arī šeit īpaši svarīgi ir ievērot koagulogrammas normu grūtniecības laikā, jo tas ir arī svarīgs hemostāzes rādītājs,apzīmē laiku, kas nepieciešams asins recēšanai. Turklāt grūtniecēm šis process norit ātrāk nekā parastajām sievietēm. Tas ir saistīts ar fibrinogēna ietekmi.

Parasti šis skaitlis parasti ir 24-35 sekundes, bet grūtniecēm tas ir vēl mazāks: 17-20 sekundes. Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermenis gatavojas mazuļa piedzimšanai un tajā pašā laikā neizbēgamajam asins zudumam.

Laika palielināšanās ir brīdinājuma zīme – šajā gadījumā asinis sarecē lēnāk, un pastāv smagas asiņošanas draudi. Pārāk zemi rādītāji arī nenāk par labu, jo palielinās asins recekļu veidošanās risks.

Trombīna laiks

Šis termins attiecas uz laiku, kas nepieciešams, lai fibrinogēns pārvērstos fibrīnā. Grūtniecības laikā sievietes asinīs pastāvīgi palielinās fibrinogēns. Līdz ar to palielinās arī paša konvertēšanas procesa laiks.

Parasti koagulogrammai grūtniecības laikā vajadzētu parādīties no 18 līdz 25 sekundēm. Šo vērtību pārsniegšana norāda uz patoloģisku aknu darbību, kā arī uz K vitamīna trūkumu.

Protrombīns

Cits olb altumvielu savienojums, kas atrodas cilvēka asinīs. Un tieši no šāda “materiāla” tiek “būvēts” trombīns, kas ir galvenais trombu veidošanās avots. Šis indikators palīdz noteikt asins recēšanas pakāpi un ātrumu, kā arī tā konsistenci.

Parasti protrombīna saturam jābūt 80–140% robežās. Ievērojams pārsniegums jau rada pamatu bažām, jokā var notikt placentas atdalīšanās, kas savukārt var izraisīt spontānu abortu.

Fibrinogēns

Tas ir sava veida fibrīna prekursors, un šo proteīnu var uzskatīt par īpašu, jo tieši pateicoties tam veidojas asins receklis. Tāpat kā D-dimērs, arī fibrinogēns palielinās ar katru nākamo grūtniecības mēnesi un sasniedz maksimālo koncentrāciju pirms bērna piedzimšanas.

Norma ir olb altumvielu daudzums, kas vienāds ar 6,2-6,5 g/l, ne vairāk. Citādi tā jau ir slikta koagulogramma grūtniecības laikā, sievietes organismā notiek iekaisuma process.

Trombocīti

Šīs šūnas ir būtiski cilvēka asins elementi. To izcelsme ir kaulu smadzenēs, un tie ir tieši saistīti ar plazmas koagulācijas procesu. Bērna piedzimšanas laikā viņu koncentrācija nedaudz samazinās, kas nekādi neietekmē pašu procesu. Turklāt galvenā iezīme ir tikai neliela novirze.

Trombocītu saturs 130-400 tūkstošu apjomā uz µl tiek uzskatīts par normālu. Ja koncentrācija ievērojami samazinās, tas var liecināt par nopietnu patoloģiju grūtnieces ķermenī. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ, viens no tiem ir nepietiekams uzturs, progresējoša DIC utt.

Izvērsta un vienkārša analīze

No visiem aplūkotajiem rādītājiem antitrombīns III, D-dimērs un lupus antikoagulants ir saistīti ar detalizētu koagulogrammu grūtniecības laikā. Viss pārējais ir vienkārša procedūra.

Detalizēta analīzenepieciešams, ja rādījumos tiek konstatētas problēmas. To veic vienkārša pētījuma vietā vai tūlīt pēc tā. Ir arī dažas norādes uz paplašinātu pētījumu:

• Sievietei ilgu laiku neizdevās ieņemt bērnu.
• Veiksmīgs mēģinājums palikt stāvoklī vienmēr ir novedis pie viena rezultāta - tā pārtraukšanas.
• Preeklampsija smagā formā.
• Iedzimtas asins slimības.
• Gaidāmi dvīņi, trīnīši utt.
• Augļa nāve.

Daudzas topošās māmiņas sāk pašas mēģināt atšifrēt, ko rāda koagulogramma.

Un pēc tam viņi sāk pieņemt lēmumus, un lielākā daļa no tiem ir vienkārši briesmīgi. Izmantojot “zinošu” speciālistu atbalstu, topošās māmiņas apzināti un neapzināti apdraud ne tikai sevi, bet arī bērnu.

Rezultāts

Grūtniecei, kura gatavojas kļūt par māmiņu, jāseko līdzi savai veselībai, ja viņa vēlas apskaut pilnvērtīgu mazuli bez novirzēm un patoloģijām. Un šim nolūkam ir nepieciešams savlaicīgi veikt pētījumus un veikt visus testus, neaizmirstot par koagulogrammu grūtniecības laikā. Tikai šajā gadījumā jūs varat pilnībā izjust mātes prieku!