Nokavēta grūtniecība: cēloņi, pirmās pazīmes, diagnostika un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Viena no nopietnajām traģēdijām katras sievietes dzīvē tiek uzskatīta par izlaistu grūtniecību. Šī parādība nebūt nav nekas neparasts, neskatoties uz visu ginekologa ieteikumu ievērošanu. Apziņa par pārtraukto mazuļa dzīvi dzemdē var izraisīt depresiju neveiksmīgiem vecākiem.

Medicīnas izziņa

Nokavēta grūtniecība ir anomālija, kas izraisa augļa vai embrija nāvi. To var apzīmēt kā neveiksmīgu abortu, jo audu nāve nav saistīta ar simptomiem, kas raksturīgi spontānam abortam. Ja pievēršamies statistikai, skaitļi neizskatās biedējoši. Uz katriem 180 veselīgas grūtniecības gadījumiem dzemdē ir tikai viens, kas beidzas ar izbalēšanu. Abortu skaits šī iemesla dēļ ir 15-20%.

Nokavēta grūtniecība nav selektīva. Šo nepatīkamo diagnozi var dzirdēt gan liels pāris, gan vecāki, kuri gaida savu pirmo bērniņu. Taču nav iespējams piedzimt bērnu ar jau esošām zemapziņas bailēm viņu atkal pazaudēt. Aizsargājiet bērnu un savu psiholoģiskonoskaņojums iespējams, pareizi plānojot un ievērojot ginekologa ieteikumus. Turklāt topošajai māmiņai jāzina pirmās augļa izbalēšanas pazīmes, lai briesmu gadījumā nekavējoties reaģētu uz problēmu. Sīkāk pie šiem jautājumiem pakavēsimies šodienas rakstā.

Patoģenēzes pazīmes

Sākotnēji nekas neliecina par sliktu. Pēc veiksmīgas apaugļošanas embrijs nonāk dzemdē, kur tas tiek fiksēts uz tā irdenas virsmas. Tomēr vairāku iemeslu dēļ jaunas dzīves tālākas attīstības programma neizdodas, un auglis pārstāj augt.

Tūlītējs spontāns aborts nenotiek, tāpēc normālas grūtniecības aina vēl kādu laiku saglabājas. Asinīs hCG līmenis palielinās eksponenciāli, dzemde aug, un sieviete pati intuitīvi jūt savu interesanto stāvokli. Šīs viltus pazīmes saglabājas līdz placentas atdalīšanai. Pēc tam visas izpausmes sāk izgaist.

Dažreiz embrijs pēc veiksmīgas ieņemšanas neveidojas vispār. Šajā gadījumā dzemdē parādās tikai augļa membrānas. Līdzīga parādība tiek uzskatīta par īpašu grūtniecības pārtraukšanas gadījumu.

Kāpēc auglis pārstāj augt?

Ginekologi nevar viennozīmīgi noteikt precīzus augļa izbalēšanas cēloņus. Pirmajās nedēļās patoloģija, kā likums, rodas smagu embrija malformāciju dēļ, kas nav savienojamas ar dzīvību. 70% gadījumu tiek diagnosticēti grūtniecības pārtraukšanas ģenētiskie cēloņi.

Vēlāk mazuļa nāvi provocē sievietes vīrusu un infekcijas slimības. Zemtie galvenokārt nozīmē masaliņas un STS. Daudz retāk to veicina vēdera traumas, kas radušās kritiena vai sitiena rezultātā.

Ir arī gadījumi, kad pilnībā attīstās grūtniecība bez redzama iemesla sasalst. Dažām sievietēm ir vairāki šādi gadījumi pēc kārtas. Tāpēc pirms nākamās grūtniecības plānošanas viņām vēlams iziet visaptverošu izmeklēšanu pie specializētiem speciālistiem.

Ginekologi identificē veselu faktoru kopumu, kuru ietekme uz organismu var izraisīt apsaldējumus:

• tēvs smēķē, plānojot bērniņu;
• Sievietes, kuras lieto alkoholu grūtniecības pirmajā trimestrī;
• nekontrolēta narkotiku lietošana;
• hormonālie traucējumi;
• infekcija ar STS (gonoreja, sifiliss, trichomoniāze utt.);
• endokrīnās sistēmas slimības (piemēram, diabēts);
• rēzus konflikta klātbūtne;
• regulārs stress;
• svara celšana.

Riska grupā ietilpst sievietes ar vairākiem abortiem un/vai spontāniem abortiem vēsturē, iedzimtām anomālijām dzemdes struktūrā. Vecumnieces, kuru vecums pārsniedzis 35 gadu robežu, šī paša iemesla dēļ atrodas pastāvīgā mediķu uzraudzībā.

Agrīnas augļa izbalēšanas simptomi

Visdrošākā metode augļa izbalēšanas noteikšanai agrīnā stadijā ir ultraskaņa. Ar ultraskaņas izmeklēšanu var novērtēt augoša augļa sirdsdarbības ātrumu. Normāli attīstītu grūtniecību apstiprina arī asins analīzes rezultāti, lai noteiktu hCG hormona līmeni. Katru dienu viņa līmenim vajadzētu eksponenciāli palielināties.

Topošā māmiņa var patstāvīgi noteikt veselības apdraudējumu pēc pirmajām grūtniecības pārtraukšanas pazīmēm agrīnā stadijā. Pirmkārt, viņai ir spēcīga asiņošana no ārējiem dzimumorgāniem. Šo simptomu var pavadīt krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā. Ja sieviete iepriekš cieta no toksikozes, tad, kad viņa izzūd, visas savārguma izpausmes strauji pazūd. Slikta dūša tiek aizstāta ar veselīgu apetīti, garšas kaprīzes pazūd.

Kad parādās šie traucējumi, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Pretējā gadījumā var rasties intoksikācija. Šo stāvokli pavada slikta dūša un vemšana, palielinās ādas vājums un bālums. Temperatūra saldētas grūtniecības laikā parasti strauji paaugstinās līdz 39-40 grādiem. Asinsspiediens pazeminās un pulss kļūst vītņs. Sievietei ātri attīstās sepse. Ja viņa nesaņem neatliekamo medicīnisko palīdzību, iespējams letāls iznākums.

Patoloģijas izpausmes II trimestrī

Izpaliktas grūtniecības pazīmes otrajā trimestrī ir izteiktākas. Vispārējais stāvoklis pēkšņi pasliktinās, temperatūra tiek iestatīta ap 37-38 grādiem. Sieviete ir ļoti drebuļi, ko mocīja krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Uz apakšveļas var parādīties sarkanīgas svītras. Piena dziedzeri zaudē savu formu un kļūst mazāk elastīgi. Vēders samazinās apjomā un "sacietē". Bērns pārstāj kustēties. Diemžēl uzskaitītās pazīmes parādās tikai 5 dienas pēc faktiskās augļa intrauterīnās nāves.

Dažos gadījumos patoloģijas simptomātiskais attēls neparādās vispār. Sieviete neuztraucas par veselības pasliktināšanos. Vēders turpina strauji augt, un asins analīzes apstiprina grūtniecību. Ārsti šo parādību skaidro ar to, ka aug nevis mazulis, bet gan tukšā intrafetālā membrāna.

Augļa izbalēšanas noteikšana

Tikai ārsts var apstiprināt agrīnu spontāno abortu. Tāpēc, parādoties satraucošiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas darbinieku komandu. Patoloģijas diagnostika balstās uz šādām izmeklēšanas metodēm:

1. Izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla, lai novērtētu dzemdes izmēru.
2. Asins analīze hormonu noteikšanai. Tomēr hCG līmenis var palikt normas robežās vairākas dienas pēc augļa nāves.
3. Ultraskaņa. Iesaldētu grūtniecību ultraskaņā ir ļoti viegli atpazīt pēc sirdsdarbības trūkuma mazulim.

Pēc diagnozes apstiprināšanas ārstam sievietei jāizvēlas terapeitisko procedūru komplekss.

Ārstu turpmākā rīcība

Ārstēšana sievietei tiek nozīmēta nekavējoties. Grūtniecības pārtraukšana ir paredzēta medicīnisku iemeslu dēļ. Ja jūs savlaicīgi nemeklējat medicīnisko palīdzību, auglis sāksiessadalīties. Šāda parādība ir bīstama ar iekaisumu un smagu sievietes ķermeņa intoksikāciju.

Pārtraukšana ir iespējama divos veidos: medicīniskā un ķirurģiskā. Pirmā palīdzība tiek izmantota nokavētas grūtniecības agrīnā stadijā. Lai augļa olšūna izietu no dzemdes ķermeņa, sievietei tiek ievadīts spēcīgs hormonālais preparāts "Mifepristons" un atstāts uzraudzībā. Pēc kāda laika jāsāk izteikta smērēšanās, kas norāda uz nedzīva embrija izņemšanu. Pēc šīs procedūras papildus tiek nozīmēti prostaglandīni un pēc tam kontroles ultraskaņa. Pārbaude tiek veikta, lai pārliecinātos, ka dzemdes dobums ir tukšs.

Ķirurģiskās ārstēšanas iespēja ietver vakuuma aspirāciju vai kiretāžu. Ar iesaldētu grūtniecību šo ārstēšanas metodi izmanto sarežģītos gadījumos. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, izmantojot vispārējo anestēziju vai vietējo anestēziju. Pirmkārt, ārsts attīra dzimumorgānus ar antiseptiskiem šķīdumiem. Pēc tam paplašina dzemdi ar medicīniskiem instrumentiem, lai atvieglotu ķirurģiskas procedūras. Pēc tam viņi sāk tīrīt dzemdes dobumu.

Ir arī trešā iespēja. Sievietei pašai sākuma stadijā nav laika saprast, ka viņa drīz kļūs par māti. Notiek spontāns aborts. Ja auglis ir pārstājis attīstīties gandrīz no pirmajām dzīves dienām, ķermenis to noraida, sajaucot to ar svešķermeni. Tajā pašā laikā sieviete pamana tikai menstruāciju kavēšanos. Dažos gadījumos ārsti dod priekšroku pacienta stāvokļa novērošanai. Patiesībā viņi gaida spontānu abortu, lai neiejauktosorganisms.

Nokavēta grūtniecība: ārstēšana

Rehabilitācijas periods pēc medicīniskā aborta ir īss. Pārplānot bērnu var sākt tikai pēc 6 mēnešiem. Atveseļošanās pēc kiretāžas iesaldētas grūtniecības laikā ir raksturīgs ilgāks periods un ietver dušu, ārsta izrakstīto medikamentu lietošanu. Menstruācijas parasti sākas pēc 25-30 dienām, taču ārstēšanas kurss jāturpina. Pretējā gadījumā patoloģija atkal parādīsies.

Sievietei jāveic visaptveroša ķermeņa pārbaude, lai rehabilitācijas periodā izvairītos no letālām komplikācijām. Parasti tiek nozīmētas asins un urīna analīzes, pēc kurām tiek novērtēts hormonālais fons. Ja nepieciešams, to stabilizē ar zālēm.

Histoloģija pēc patoloģijas tiek veikta kopā ar seksuālo infekciju izmeklējumiem. Bioloģiskā materiāla loma ir daļa no dzemdes mīkstuma. Statistika liecina, ka šis laboratorijas tests ļauj noteikt, kāpēc grūtniecība sasalst.

Iespējamās sekas

Ja šāda problēma tomēr atdzīvojas, tā ir savlaicīgi jānovērš. Tikai sievietes modrība un pareizi lēmumi no ārstu puses var samazināt pēcoperācijas komplikāciju iespējamību. Jebkura kavēšanās var maksāt dzīvības. Citas nepatīkamas grūtniecības pārtraukšanas sekas ir norādītas zemāk:

• neauglība;
• grūtības ar atkārtotu ieņemšanu;
• ginekoloģiskāslimība;
• psiholoģiskas veselības problēmas;
• dziļa depresija.

Profilakses metodes

Augļa izbalēšana negatīvi ietekmē ne tikai sievietes veselību, bet arī vēlmi pēc tam atkal dzemdēt bērnus. Tomēr nevajadzētu baidīties no atkārtotas grūtniecības iestāšanās. Prognoze pēc augļa izbalēšanas vairumā gadījumu ir labvēlīga.

Lai neatkārtotos jau piedzīvotais "scenārijs", vecākiem jāveic diagnostiskā pārbaude. Pirmkārt, pārim ieteicams veikt asins analīzes dzimumorgānu zonas un vairogdziedzera hormonu noteikšanai. Šādas izmeklēšanas procesā bieži tiek konstatētas latentas infekcijas, kurām nepieciešama ārstēšana pirms plānošanas sākšanas. Zemāk ir saraksts ar galvenajām procedūrām, kuras parasti tiek piešķirtas topošajiem vecākiem:

1. Citoģenētiskā analīze.
2. Dzemdes audu histoloģiskā izmeklēšana.
3. Ultraskaņa.
4. Pētījumi par baktēriju floru.
5. Asins analīze hormonu noteikšanai.
6. Kariotipa pazīmju izpēte.
7. Asins analīze slēptu infekciju noteikšanai.
8. Spermogramma.
9. Imunogramma.

Studiju komplekss tiek izvēlēts individuāli. To var papildināt ar citām procedūrām atkarībā no tā, kāpēc grūtniecība apstājas.

Ja ārsts izraksta ārstēšanu laulātam pārim, vairumā gadījumu tā ir vērsta uz partneru imunitātes stiprināšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vielmaiņas normalizēšanai un dāmas ikmēneša ciklam. Dažos gadījumos nepieciešama palīdzībapsihologs, kurš palīdzēs noķert pozitīvu attieksmi un sniegs pārliecību.

Lai novērstu ieilgušas grūtniecības negatīvo seku attīstību, svarīga ir kompetenta kontracepcija. Sievietei ir nepieciešams bagātināt savu uzturu ar veselīgu pārtiku un uzņemt vitamīnus. Paies ilgs laiks, kamēr ķermenis atveseļosies pēc visa notikušā. Loģisks secinājums šādam nepatīkamam periodam būs bērniņa piedzimšana.

Jaunas grūtniecības plānošana

Kāds periods pārim jāgaida pēc ieilgušas grūtniecības, ko darīt un kā uzvesties – uz šiem jautājumiem var atbildēt ginekologs. Parasti jāpaiet vismaz 6 mēnešiem. Šajā jautājumā svarīga loma tiek piešķirta augļa nāves pamatcēlonim. Līdz plānošanas sākumam pāriem ir jāaizsargā sevi sev piemērotā veidā. Neuztraucieties, ka problēma atkārtojas. Šādas bailes visbiežāk ir nepamatotas.

Veselīga dzīvesveida partneri ievērojami palielina jaunas grūtniecības veiksmīgas pabeigšanas iespējas. Svarīgi, lai šim notikumam gatavotos ne tikai sieviete, bet arī vīrietis. Tāpēc pārim vajadzētu atteikties no atkarībām, ievērot pareizo dzīvesveidu, vingrot un biežāk staigāt svaigā gaisā. Plānošanas laikā sievietei vēlams lietot vitamīnu kompleksus grūtniecēm. Pareizi izvēlētas zāles samazina iedzimtu centrālās nervu sistēmas anomāliju risku auglim.

Atsevišķi jādomā par viņas vīra morālo atbalstu. Sieviete pēc iesaldētas grūtniecības var kļūt nevajadzīgaaizdomīgs vai ļoti noraizējies. Pēc grūtniecības iestāšanās viņa sāk uzklausīt jebkādas izmaiņas organismā, meklēt pirmos augļa intrauterīnās nāves simptomus. Laulātā galvenais uzdevums ir apņemt savu otro pusīti ar uzmanību, pozitīvu attieksmi un atbalstīt viņu visos jautājumos. Veiksmīgu grūtniecības iznākumu lielā mērā nosaka abu partneru morāle.

Nokavēta grūtniecība nav galīgs spriedums. Daudziem, tostarp absolūti veseliem pāriem, ir jāsaskaras ar šādu patoloģiju. Pēc pareizi izvēlēta ārstēšanas kursa un visaptverošas visa ķermeņa izmeklēšanas sievietei ir visas iespējas dzemdēt veselīgu bērnu. Galvenais ir neatstāt novārtā ārsta ieteikumus un pozitīvi noskaņoties mātei.