Grūtniecība ar gonoreju: simptomi, iespējamās komplikācijas, ārstēšanas metodes, atsauksmes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Grūtniecība ir svarīgs posms katras sievietes dzīvē. Slimot šajā laikā ir nepatīkami un bīstami. Daudzas zāles ir aizliegtas, un vīrusi un baktērijas var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Visnopietnākos draudus rada seksuāli transmisīvās slimības. Piemēram, gonoreja grūtniecības laikā. Ko darīt, ja nebija iespējams saglabāt veselību, bet notikusi infekcija? Kā vislabāk aizsargāt bērnu dzemdē?

Medicīnas izziņa

Gonoreja ir visslavenākā seksuāli transmisīvā slimība. Tauta lieto arī citu tās nosaukumu - "klapēt". Infekcija ir mikrobu izraisīta, un tā vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes. Kādu laiku pēc inficēšanās tas izpaužas ar nepatīkamiem simptomiem.

Infekcija notiek seksuāla kontakta ceļā bez barjeras kontracepcijas līdzekļiem ar slimu partneri. Patoloģija ir īpaši bīstama sievietēm, kas atrodas bērna stāvoklī dzemdē. Inficēšanās ar gonoreju grūtniecības laikā bieži izraisa spontānu abortu.

Slimības cēloņi

Vienīgais gonorejas cēlonis ir Neisseria gonorrhoeae ģints mikrobu iekļūšana organismā. Iecienītākā lokalizācijas vieta ir uroģenitālā trakta epitēlijs (dzimumorgānu gļotādas, urīnizvadkanāls, iekšējie orgāni). Dažos gadījumos gonokoki ietekmē taisnās zarnas un nazofarneksu. Tāpēc infekcijas ziņā gan tradicionālās dzimumaktas, gan citas iespējamās iespējas rada vienlīdzīgu apdraudējumu.

Grūtniecības laikā slimības izraisītājs var izpausties dzemdes kakla kanālā un dzemdes ārējā os. Pēc tam tas nonāk dzemdes ķermenī, olvados vai olnīcās. Iespējami placentas un augļa membrānu bojājumi, amnija šķidrums. Grūtnieces inficēšanās notiek arī neaizsargāta dzimumakta dēļ ar slimu partneri. Retos gadījumos infekcija tiek novērota mājsaimniecības kontakta ceļā.

Infekcijas gaitas varianti

Daudzos veidos gonoreja grūtniecības laikā sievietēm ir līdzīga tai, kas notiek ārpus grūtniecības, taču ir vairākas tipiskas pazīmes. Medicīnas praksē slimība parasti tiek sadalīta trīs posmos, no kuriem katram ir raksturīga klīniskā aina. Tas ir:

• svaiga infekcija akūtā vai subakūtā formā;
• hroniska gonoreja, kam raksturīgi vāji simptomi;
• latenta infekcija bez izteiktām izpausmēm.

Svaiga infekcija tiek diagnosticēta, ja kopš inficēšanās brīža ir pagājuši līdz 2 mēnešiem. Tajā pašā laikā slimības simptomi ir izteikti unpakāpeniski palielinās 2 nedēļu laikā pēc neaizsargāta intīma kontakta.

Gonorejas trakums ir īpaši bīstams grūtniecēm. Viņas simptomi ir gandrīz nemanāmi. Sieviete nēsā bērnu un nedodas pie ārsta ārstēties. Tas noved pie slimības pārvēršanās hroniskā formā, kuras terapija ir daudz grūtāka un ilgstošāka.

Slimības latentais variants grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reti sastopams. Tas ir saistīts ar izteikta klīniskā attēla trūkumu. No otras puses, ieņemšanas process kļūst gandrīz neiespējams. Latentai gonorejas formai raksturīga saauguma veidošanās olvados, kas ir sava veida šķērslis olšūnas un spermas satiksmei.

Klīniskā aina

Neskatoties uz ārstu ieteiktajiem profilaktiskajiem pasākumiem, gonoreju grūtniecības laikā konstatē bieži. No inficēšanās brīža līdz tā pazīmju attīstībai parasti paiet no 5 līdz 10 dienām. Pēc šī perioda var parādīties šādi simptomi:

• palielināti neraksturīgi izdalījumi no maksts;
• griešanas sāpes urinējot;
• diskomforts vēdera lejasdaļā.

Slimība var provocēt maksts dziedzeru iekaisumu – bartolinītu. To raksturo sāpīga veidojuma parādīšanās apmēram 5 cm diametrā. Tajā pašā laikā sievietes veselības stāvoklis pasliktinās, veidojas intoksikācijas pazīmes.

Patogēnās mikrofloras iekļūšana dzemdes dobumā grūtniecēm notiek reti. ATŠādā gadījumā klīnisko ainu papildina sāpes vēderā. Izdalījumi no maksts kļūst bagātīgi, var būt asiņu svītras vai strutas piemaisījumi. Vēl retāk gonokoki izraisa strutojošus olnīcu un olvadu iekaisumus, kas ir bīstami neauglības attīstībai.

Dažos gadījumos slimība noris bez izteikta klīniskā attēla. Dažreiz infekcijas pazīmes pat netiek uzskatītas par STS izpausmi. Piemēram, ārsti stiprus izdalīšanos skaidro ar kandidozi, bet krampjus urinēšanas laikā - ar cistītu.

Diagnostikas metodes

Slimības diagnostika sākas ar sieviešu aptauju. Īpaša uzmanība tiek pievērsta grūtnieces sūdzībām, ginekoloģiskās izmeklēšanas datiem un anamnēzei. Tikai pamatojoties uz klīnisko ainu, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Tāpēc sievietei ir jāveic virkne pārbaužu.

Vispirms no gļotādu virsmas un kakla paņemtās uztriepes tiek analizēta gonoreja. Grūtniecības laikā šis pētījums nerada draudus auglim un pašas sievietes labklājībai. Tas ir absolūti nesāpīgs. Iegūtais materiāls tiek iekrāsots un pārbaudīts mikroskopā. Parasti patogēnai mikroflorai nevajadzētu būt. Tās noteikšana norāda uz infekcijas klātbūtni.

Tāpat uz barības vielu barotnēm sēj skrāpējumus, lai noteiktu konkrēta patogēna augšanu un tā jutību pret antibiotikām. Šī pieeja ļauj izvēlēties visefektīvāko un drošāko ārstēšanu konkrētajam gestācijas vecumam.

Gonorejas uztriepe grūtniecības laikā nav vienīgais veids, kā noteikt slimību. Vēl viena informatīva diagnostikas metode ir PCR metode. Tas nozīmē reakciju ar bioloģiskiem šķidrumiem, lai noteiktu patogēna DNS. Taču ar šāda pētījuma palīdzību ir iespējams noteikt gonokoku esamību vai neesamību. Šī analīze nevar apstiprināt to skaitu, infekcijas veidu.

Ārstēšana ar antibiotikām

Kad gonorejas uztriepes tests grūtniecības laikā uzrāda pozitīvu rezultātu, sievietei nekavējoties tiek nozīmēta ārstēšana. Parasti tas tiek nekavējoties sākts ginekologa pieņemšanā. Hospitalizācija var būt nepieciešama tikai ar smagu intoksikāciju vai draudiem augļa attīstībai. Šajā gadījumā tiek ārstēta ne tikai pamatslimība, bet arī ar to saistītās komplikācijas.

Ārstēšanas pamatā ir antibakteriālie līdzekļi. Lietotas zāles no cefalosporīnu grupas ("Cefiksīms", "Ceftriaksons"). Zāles ievada intramuskulāri vienu reizi. Alerģiskas reakcijas gadījumā pret cefalosporīniem tos aizstāj ar eritromicīnu vai citām makrolīdu grupas zālēm.

Lai pilnībā uzvarētu slimību, pietiek ar vienu terapijas kursu. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota antibiotiku ievadīšana. Tajā pašā laikā tiek izvēlēts cits medikaments, pret kuru patogēnajai florai nav izveidojusies rezistence.

Citas procedūras

Ja gonoreju kombinē ar citām dzimumorgānu zonas slimībām, ir nepieciešamstiek nozīmētas lokālas zāles.

Lai samazinātu izdalīšanos un mazinātu niezi pirmajā trimestrī, ieteicami antiseptiķi ("Heksikons", "Fluomizīns"). Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā otrajā trimestrī tiek papildināta ar jaudīgākām zālēm ("Terzhinan", "Makmiror"). Tie nāk sveču veidā. Labi atvieglo iekaisumu un novērš nepatīkamos infekcijas procesa simptomus. Vietējās ārstēšanas ilgums nav ilgāks par 10 dienām.

Kad gonorejas dēļ rodas komplikācijas, grūtniece tiek hospitalizēta slimnīcā. Spontāna aborta draudu gadījumā galvenā terapija tiek papildināta ar līdzekļiem dzemdes tonusa mazināšanai. Placentas nepietiekamība tiek apturēta ar zālēm, kas normalizē asinsriti pašā dzemdē un augļa nabassaitē.

Dzemdību ar gonoreju pazīmes

Gnoreja grūtniecības laikā sievietēm nav būtisks iemesls ķeizargrieziena iecelšanai. Parasti dzemdības notiek dabiski, ja vien nav citu ķirurģiskas iejaukšanās indikāciju. Dzemdību speciālists var ieteikt veikt ķeizargriezienu, ja auglis ir smagā stāvoklī infekcijas vai priekšlaicīga amnija šķidruma plīsuma dēļ.

Jautājums par operāciju rodas, kad gonorejas "debija" notiek dzemdību laikā. Auglis, izejot caur dzemdību kanālu, var iegūt infekciju. Turklāt ar smagu intoksikāciju mazuļa piedzimšanas process pasaulē bieži beidzas neveiksmīgi. Šajā gadījumā piegādes veids ir atkarīgs no sievietes vispārējā veselības stāvokļa un slimības klīnisko pazīmju intensitātes.

Gonorejas sekas sievietei

Gonorejas sekas grūtniecības laikā sievietei var ievērojami atšķirties un ir atkarīgas no gestācijas vecuma. Pirmajā trimestrī infekcija bieži izraisa endometrīta un salpingooforīta veidošanos, kas ir bīstams augļa izbalēšanai, spontānam abortam un rupjiem defektiem.

Vēlākā datumā pastāv liela membrānu, dzemdes un piedēkļu infekcijas iespējamība. Šādas patoloģijas izraisa priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi piedzimšanu. Turklāt pēc gonorejas grūtniecība nākotnē ir sarežģīta. Kad olvadi kļūst iekaisuši, tajos veidojas saaugumi, kas neļauj olšūnai pilnībā apaugļot.

Gonorejas sekas auglim

Agrīnās stadijās infekcija dzemdē var izraisīt spontānu abortu vai nopietnu augļa anomāliju attīstību. Pat veiksmīga grūtniecība negarantē, ka turpmākajās grūtniecības stadijās nebūs problēmu.

Grūtniecības otrajā pusē infekcija var iekļūt augļa membrānās un izraisīt horionamnionītu. Diezgan bieži slimība izraisa placentas nepietiekamību, kam seko bērna hipoksija. Trešajā trimestrī nav izslēgta polihidramnija attīstība.

Gonorejas sekas mazulim grūtniecības laikā pēc 30 nedēļām bieži vien izpaužas augļa šķidruma aizplūšanā. Līdzīga situācija var provocēt mazuļa infekciju, dzemdības agrāk, nekā paredzēts. Visi priekšlaicīgi dzimušie bērni obligāti tiek pārvietoti uz specializētu nodaļu, kur viņi saņem nepieciešamo palīdzību.

Atsauksmes

Jūs varat redzēt, kā gonoreja izskatās sievietēm fotoattēlā jebkurā medicīnas uzziņu grāmatā. Šī slimība iedveš bailes visās daiļā dzimuma pārstāvēs. Ja infekciju nevar izvairīties, būs nepieciešama antibiotiku terapija.

Saskaņā ar atsauksmēm daudzas topošās māmiņas baidās no antibakteriālās terapijas. Pēc viņu domām, šādas zāles var kaitēt auglim vai izraisīt anomālijas tā attīstībā. Faktiski daudzas antibiotikas ir atļautas grūtniecības laikā. Cefalosporīni un makrolīdi ir veiksmīgi izturējuši klīniskos pētījumus, kur ir pierādīta to efektivitāte un drošība mazulim mātes vēderā. Tomēr tikai ārsts var izvēlēties medikamentu un to devu. Tāpēc pašārstēšanās ir nepieņemama. Vēl sliktāk ir ignorēt simptomus un negriezties pie ārsta. Šādā gadījumā grūtniecība var beigties ar spontānu abortu.

Profilakses metodes

Jebkuru slimību ir vieglāk novērst, nekā to ārstēt. Gonorejas profilaksei pietiek ievērot elementārus noteikumus:

• izvairieties no gadījuma un neaizsargāta seksa;
• laicīgi ārstējiet infekcijas slimības;
• rūpēties par personīgo higiēnu;
• rūpējies par imunitāti, pareizi ēdot un lietojot vitamīnu kompleksus.

Gnoreja grūtniecības laikā var būt ievērojams apdraudējums gan pašai sievietei, gan bērnam dzemdē. Galvenās grūtības slēpjas apstāklī, ka slimību nav viegli diagnosticēt bez atbilstošas izmeklēšanas, unārstēšana ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu pēc viena kursa. Tāpēc katrai sievietei ir jārūpējas par slimības profilaksi, ievērojot diezgan vienkāršus noteikumus.