Polihidramnijs grūtniecības laikā: cēloņi, ārstēšana, iespējamās sekas mazulim

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Ceļā uz mātes stāvokli sieviete var saskarties ar daudzām briesmām. Par laimi, mūsdienu medicīna šodien ir panākusi tālu uz priekšu un spēj diagnosticēt un ārstēt daudzas patoloģijas sākuma stadijā. Kas ir polihidramnijs grūtniecības laikā? Kādi ir tā cēloņi un sekas bērnam?

Definīcija

Polihidramnijs ir patoloģiska liela daudzuma amnija šķidruma uzkrāšanās grūtniecības pēdējā trimestrī. Augļu šķidruma galvenā funkcija ir aizsargāt augli no ārējām ietekmēm, novērst nabassaites saspiešanu un nodrošināt vietu kustībām.

Dažādās grūtniecības stadijās ir atšķirīgas amnija šķidruma daudzuma normas. 10. nedēļā norma ir aptuveni 30 ml ūdens, 14. nedēļā - 100 ml, 37.-38. nedēļā - 1,5 litri šķidruma. Ja šķidruma ir vairāk nekā parasti, mēs varam runāt par polihidramniju.

Simptomipatoloģija

Polihidramnija vēlīnā grūtniecības laikā var būt ļoti daudz iemeslu, taču, neskatoties uz rašanās iemeslu, tiem ir tādas pašas izpausmes. Atšķiras tikai akūtas un hroniskas patoloģiskā stāvokļa gaitas formas. Akūtā formā simptomi attīstās daudz ātrāk nekā hroniskā formā. Tātad, piemēram, tie var parādīties dažu stundu laikā. Aizdomas par polihidramniju var rasties, ja tiek novērotas šādas izpausmes:

• Stiepumi uz vēdera, kas liecina par lielo dzemdes izmēru. Šajā gadījumā grūtnieces vēdera tilpums var pārsniegt 115-120 cm.
• Vēdera sāpes, smeldzoša rakstura.
• Smaga sajūta.



• Neērtība, vājums, it kā sākas saaukstēšanās.
• Spēcīgs apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
• Paātrināta sirdsdarbība.
• Mainot pozu, ejot var dzirdēt gurkstēšanu vēderā.
• Elpas trūkums pat ar nelielu fizisko piepūli, piemēram, kāpjot pa kāpnēm.

Strauji attīstoties polihidramnionam, grūtniecei nepieciešama hospitalizācija. Smagos gadījumos var būt nepieciešams aborts vai mākslīgas dzemdības, pretējā gadījumā pastāv iespēja, ka piedzims bērns ar attīstības patoloģijām.

Polihidramnija cēloņi

Līdz šim nav precīzi zināms, kas izraisa slimību. Tomēr ir iemesli polihidramnionam grūtniecības laikā, kuru dēļ sieviete ir pakļauta riskam:

• Urģenitālās sistēmas slimības, traucēta nieru darbība.
• Hroniskas kardiovaskulāras patoloģijas.
• Infekcijas slimības vai iekaisuma procesi organismā.
• Rēzus konflikts starp māti un augli, kā rezultātā sievietes ķermenis sāk uztvert bērnu kā svešķermeni un mēģina no tā atbrīvoties.
• Daugaugļu grūtniecības laikā ar dažādiem amnija maisiņiem vienam bērnam var attīstīties polihidramnijs, citam - oligohidramnijs.
• Samazināta augļa ekskrēcijas funkcija.
• Liels izmērs un svars mazulim.
• Grūtnieces ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu vēsture.

• Defekti bērnam.
• Augļa rīšanas funkcijas pārkāpums. Parasti amnija šķidrums tiek pastāvīgi atjaunots, jo mazulis 24 stundu laikā norij aptuveni 500 ml šķidruma.

Viens vai vairāku polihidramnija cēloņu kombinācija grūtniecības laikā var izraisīt patoloģiju.

Slimību veidi

Dažādi polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā izraisa šādus patoloģiskus stāvokļus:

• Smaga - pamanāma izmeklēšanā (liels vēders, palielināta bērna aktivitāte, sievietes sūdzības par sāpēm muguras jostas daļā).
• Idiopātisks - polihidramnions grūtniecības laikā ar labiem testiem. kuru iemeslus nevarēja noskaidrot.
• Viegla forma pilnas grūtniecības laikā, kad augļūdeņu daudzums ir palielināts, bet nepārsniedz 3 litrus.
• Vidējo raksturo amnija šķidruma palielināšanās līdz 5 litriem.
• Smaga – diagnosticēta gadījumāpatoloģisks šķidruma tilpuma palielinājums virs 5 litriem.
• Hroniskā patoloģijas attīstības forma tiek atzīmēta, ja pakāpeniski palielinās amnija šķidruma daudzums.
• Akūts - kad strauji paaugstinās ūdens līmenis.

Vislielākās briesmas sievietei un auglim ir akūta patoloģijas attīstības forma, kā arī šķidruma daudzuma palielināšanās līdz kritiskai robežai – virs 5 litriem. Šādā gadījumā ir norādīta neatliekamā hospitalizācija, mākslīgais darbs vai ķeizargrieziens.

Mērens polihidramnijs

Ir vairākas patoloģijas smaguma pakāpes. Vidēja smaguma polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā var būt šādi:

• Cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
• Toksikoze grūtniecības beigās (preeklampsija).
• Ģenētiskās slimības.
• Problēmas placentas darbībā.

Mērens polihidramnijs nerada īpašu apdraudējumu mātei un bērnam, jo šķidruma daudzuma palielināšanās ir nenozīmīga. Tomēr, ja nekontrolējat šo procesu kopā ar ārstu, var rasties šādas komplikācijas:

• augļa izbalēšana;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• anomālijas bērna attīstībā;
• grūtniecības pagarināšana.

Dažos mērenas polihidramnija gadījumos grūtniecei ieteicams palikt slimnīcā.

Hroniska polihidramnija

Šai patoloģijas formai raksturīga pakāpeniska amnija maisiņa piepildīšanās ar šķidruma daudzuma palielināšanos. Papildus standarta patoloģijas simptomiem hroniskos polihidramnios ir tādiizpausmes:

• novirzes dzemdes augstumā;
• nedabiski liela un izvirzīta naba;
• savilkts un saspringts vēders;

• sāpes augļa kustību laikā;
• varikozas vēnas (zirnekļa vēnas, izspiedušās vēnas, pietūkums un nogurušas kājas);
• paaugstināta vēlme urinēt, kamēr urīna daudzums ir minimāls (tas notiek, palielinoties dzemdes spiedienam uz urīnpūsli);
• augļa kustību skaita samazināšana.

Neskatoties uz to, ka polihidramnijs rodas nelielai daļai grūtnieču, neviens nav pasargāts no tā. Tāpēc regulāri jāapmeklē ginekologs, lai laikus atpazītu patoloģiju un mazinātu riskus.

Agrīna polihidramnija

Parasti grūtniece cieš no pārmērīga amnija šķidruma daudzuma problēmas vēlākos posmos. Tomēr grūtniecības laikā līdz 28 nedēļām ir idiopātisks polihidramnijs, kura cēloņi nav pilnībā zināmi. Vairumā gadījumu tas ir nekaitīgs un laika gaitā izzūd pats no sevis.

Iespējamie riski

Patoloģijas briesmas gaida vairāku iemeslu dēļ. Polihidramnija sekas grūtniecības laikā var būt šādas:

• Notiek spēcīga dzemdes sieniņu stiepšanās, kā dēļ pastāv placentas atdalīšanās risks.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Bērnam pārāk liela vieta var neļaut viņam nokļūt pareizajā stāvoklī pirms dzimšanas (galvas prezentācija).
• Plābsasiņošana dzemdību laikā un pēc tās.
• Toksikozes rašanās vēlīnā grūtniecības periodā.
• Bieža un nepamatota vemšana, kas var izraisīt dehidratāciju.
• Kuņģa-zarnu trakta un nervu sistēmas patoloģiju attīstība bērnam.
• Samazināta augļa imunitāte un infekcijas slimību risks.

Ķeizargriezienu bieži iesaka polihidramniju gadījumā, jo dabiskas dzemdības var sarežģīt šādi punkti:

• vāja darba aktivitāte;
• bērna nabas saites vai ekstremitāšu prolapss;
• amnija maisa plīsums;
• bērna prezentācija šķērsvirzienā vai aizmugurē.

Šim stāvoklim jābūt ārsta uzraudzībā. Tikai šajā gadījumā var izvairīties no daudzām nepatīkamām sekām.

Slimības diagnostika

Polihidramnija cēloņu noskaidrošana grūtniecības laikā un seku ārstēšana nav iespējama bez modernām diagnostikas metodēm. Sajūtot pirmos simptomus, sieviete vēršas pie ginekologa, kurš, pamatojoties uz pacientes sūdzībām, izraksta nepieciešamos pētījumus:

• Ultraskaņas diagnostika ir pieejamākais un informatīvākais veids, kā noteikt polihidramniju. Ierīces monitorā tiek parādīts attēls, pēc tā analīzes varat diagnosticēt problēmu.
• Kardiotokogrāfija, kas nepieciešama, lai novērtētu augļa stāvokli.
• Asinsvadu doplerogrāfija dzemdes un bērna izpētei.
• Pilnīga asins aina.

Laboratorijauztriepes testi, lai pārbaudītu maksts infekcijas

Ir svarīgi neignorēt vajadzību pēc pārbaudēm un pētījumiem, jo tie ir galvenais, lai izrakstītu pareizu polihidramnija ārstēšanu.

Patoloģijas ārstēšana

Atkarībā no polihidramnija cēloņiem grūtniecības laikā, 33. nedēļā tiek nozīmēta adekvāta terapija. Pirmkārt, ir jāizslēdz faktors, kas izraisīja amnija šķidruma daudzuma palielināšanos. Terapija sastāv no šādiem punktiem:

• Pēc problēmas diagnosticēšanas ir jācīnās ar tās galveno cēloni. Piemēram, atklājot ūdens infekciju, amnija maisiņā var ievadīt zāles. Ja polihidramniju provocē cukura diabēts, topošajai māmiņai tiek nozīmētas zāles, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs un stabilizētu ogļhidrātu vielmaiņu.
• Cīņa pret augļa hipoksiju, kas var rasties augļa šķidruma līmeņa paaugstināšanās dēļ. Lai uzlabotu asins plūsmu asinsvados, tiek izmantotas zāles: Curantil, Trental.

• Ar paaugstinātu dzemdes tonusu ir nepieciešamas zāles, lai to samazinātu. Bieži tiek izmantoti tokolītiskie līdzekļi, piemēram, Ginipral, Partusisten, Indomethacin un spazmolīti: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Zāles "Actovegin" glikozes-skābekļa metabolisma normalizēšanai placentā.
• Vitamīnu kompleksi imunitātes līmeņa paaugstināšanaigrūtniece.
• Diurētiskie līdzekļi amnija šķidruma līmeņa samazināšanai. Retos gadījumos ir nepieciešama mehāniska liekā šķidruma noņemšana, izmantojot amniocentēzi.

Akūtā patoloģijas gaitā medikamenti var nedot gaidīto rezultātu. Šādos gadījumos ir norādītas priekšlaicīgas dzemdības vai grūtniecības pārtraukšana atkarībā no gestācijas vecuma.

Dzemdības ar patoloģiju

Polihidramnija cēloņi un sekas grūtniecības laikā ir dažādas. Visbiežāk sieviete ir kontrindicēta dabiskās dzemdībās. Tāpēc, lai saglabātu augli un normālu dzemdību, tiek izmantotas šādas metodes:

• Urīnpūšļa punkcija ir nepieciešama, lai izlietu lieko amnija šķidruma daudzumu. Tajā pašā laikā tas tiek veikts uzmanīgi, lai ar instrumentu neaizķertu kādu bērna ķermeņa daļu.
• Kad plīst amnija maiss, ārstam ir jāievieto roka makstī, lai novērstu bērna nabassaites vai ekstremitātes izvirzīšanu.
• Ja nepieciešams stimulēt dzemdības ar oksitocīnu vai citām zālēm, jāizvairās no priekšlaicīgas placentas atdalīšanās. Lai to izdarītu, zāles ievada ne agrāk kā 2 stundas pēc ūdens aizplūšanas.
• Vāju dzemdībām tiek lietotas zāles, kas stimulē kontrakcijas.

Atkarībā no cēloņiem, sekas bērnam ar polihidramniju grūtniecības laikā var būt dažādas. Vairumā gadījumu pirmajās dzīves dienās mazulim nepieciešama intensīvā aprūpe.

Slimību profilakse

Grūtniecības komplikāciju profilakseiTopošajai māmiņai jāievēro šādi ieteikumi:

• Hronisku slimību vēsturei jābūt remisijai. Tas jo īpaši attiecas uz diabētu, hipertensiju.
• Pārbaudiet pie ginekologa par uroģenitālās sistēmas slimībām un savlaicīgi ārstējiet tās.
• Grūtniecības sākumā lietojiet vitamīnu kompleksus.
• Regulāri apmeklējiet ginekologu un sekojiet viņa vizītēm.

Sagatavojot ķermeni ieņemšanai, nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu. Šajā gadījumā ievērojami palielinās iespēja dzemdēt bērnu bez problēmām.

Noslēgumā

Polihidramnija cēloņi grūtniecības laikā 32. nedēļā un citos termiņos ir dažādi, un vairumā gadījumu nav iespējams precīzi noteikt, kas izraisīja patoloģijas attīstību. Papildus diskomfortam un sāpēm, ko izjūt sieviete ar šo diagnozi, komplikācijas var būt arī no elpošanas sistēmas, jo palielinātā dzemde nospiež diafragmu, apgrūtinot gaisa iekļūšanu. Turklāt polihidramnions var izraisīt agrīnu placentas atslāņošanos, darba vājumu, pārmērīgu asiņošanu dzemdību laikā. Ir svarīgi neļaut grūtniecībai ar patoloģiju noritēt, jo sekas var būt bēdīgas.