Piegāde ar epidurālo anestēziju: indikācijas, kontrindikācijas. Epidurālās anestēzijas sekas. Kā notiek dzemdības pēc epidurālās anestēzijas?

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Visas sievietes zina (dažas no dzirdamām, citas no personīgās pieredzes), ka dzemdības ir ļoti sāpīgs process. Bet medicīna nestāv uz vietas, un dzemdības ar epidurālo anestēziju gūst arvien lielāku popularitāti ar katru dienu. Kas tas ir? Tagad izdomāsim. No šī materiāla var uzzināt, kādas ir indikācijas un kontrindikācijas epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību laikā? Rakstā tiks apspriestas arī sekas un sieviešu atsauksmes.

Epidurālā anestēzija ir?

Anestēzija, paredzēta kontrakciju īslaicīgai anestēzijai. Zāles injicē epidurālajā telpā (jostas rajonā). Viņš savukārt bloķē sāpes. Bet tikai kontrakcijām.

Deva ir īpaši aprēķināta, lai visas sajūtas atgrieztos mēģinājumos un dzemdības noritētu bez komplikācijām. Anestēzijas laikā sieviete var mierīgi staigāt vai atpūsties pirms gaidāmajām dzemdībām. Tiek ievadīts noteikts zāļu daudzumsgrūtniece bija pie samaņas, taču sāpes nejuta. Ar šādu anestēziju tiek veikts arī ķeizargrieziens, tas ir, māte bērna piedzimšanas brīdī ir pie samaņas. Viņa var redzēt savu mazuli uzreiz, no pirmajām viņa dzīves sekundēm.

Kad tas ir bezmaksas un kad tas ir maksas?

Epidurālā anestēzija dzemdību laikā tiek veikta bez maksas tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Ja sieviete bez nepieciešamā iemesla lūgs anestēziju, tad viņai būs jāmaksā šeit.

Kādas zāles lieto?

Epidurālu var ievadīt ar vairākām zālēm, lai atvieglotu kontrakcijas vai veiktu ķeizargriezienu. Viņu saraksts ir īss:

1. "Trimekain". Nelieto atsevišķi, iet kopā ar anestēziju. Sāpju mazināšanas efekts parādās diezgan ātri, taču tas nav ļoti ilgi (stundas laikā).
2. "Dikain". Tas ir vairāk piemērots ķeizargriezienam. Anestēzijas process ilgst līdz trim stundām. Zāles sāk darboties 30 minūtes pēc ievadīšanas. Instruments ir diezgan bīstams. Ja deva ir nepareizi aprēķināta, organisms var saindēties.
3. Hlorprokaīns. Zāļu iedarbība ir tāda pati kā "Trimekain", taču šeit papildu anestēzija nav nepieciešama. Tiek piedāvāts kā atsevišķs produkts.
4. "Buvakaīns". Tas ir populārs sāpju mazināšanai dzemdību laikā. Darbība pēc zāļu ievadīšanas notiek diezgan ātri, un ilgums ir piecas stundas. Tā plusam nav negatīvas ietekmes uz dzemdību gaitu. Atslābina dzemdi.
5. "Mepivakaīns". briesmas iekšākas var iekļūt bērna asinīs. Parasti anestēzijas efekts nav ilgāks par 1,5 stundām.
6. Prilokaīns. Darbība ir līdzīga Mepivakaīna iedarbībai, taču tas var arī samazināt hemoglobīna daudzumu mātes un bērna asinīs.

Pirms tiek nozīmēta epidurāle dabīgām dzemdībām, ārstam jāizsver plusi un mīnusi. Tāpat speciālistam jājautā pacientam, vai tiek lietoti kādi medikamenti, vai nav alerģiska reakcija utt. Lai samazinātu anestēzijas risku dzemdētājai un viņas auglim.

Ievada opcijas

Atkarībā no tā, kādam nolūkam anestēzija ir paredzēta, zāles var ievadīt dažādās devās. Ja ķeizargriezienam, tad visu devu ievada kā vienu devu. Šajā gadījumā kāju asinsvadi paplašinās, un sieviete īslaicīgi nevarēs staigāt. Bet šajā procedūrā tas nav nepieciešams. Bet papildu zāles nebūs jāievada. Un ar to pietiks uz operācijas laiku.

Ja kontrakciju sāpju mazināšanai, tad zāles labāk ievadīt pa daļām, lai sieviete varētu pārvietoties bez ierobežojumiem. Tiek uzskatīts, ka dzemdības ar epidurālo anestēziju nerada nekādas briesmas ne mātei, ne mazulim.

Kā notiek epidurālā procedūra?

Injekcijas process:

• Sievietei dzemdībās jāieņem ērta poza. Tas ir svarīgi. Tā kā anestēzijas ieviešanas procesā sievietei jābūt nekustīgai. Pretējā gadījumā var rasties komplikācijas. Jā, un ārstam ir nepieciešama laba pieeja apstrādātajai zonai. Procedūru parasti veic sēdus vai guļus stāvoklī.pusē. Mugurai jābūt kailai.
• Pirms zāļu ievadīšanas ārsts apstrādā zonu ar dezinfekcijas šķīdumu. Un tad anestē zonu, kur tiks injicēts epidurālās anestēzijas medikaments. Lidokaīnu parasti lieto sāpju mazināšanai.
• Izvēlētajā un anestēzētajā zonā tiek ievietots katetrs, caur kuru tiks injicēts medikaments. Katetru izņem tikai pēc tam, kad nav nepieciešams injicēt anestēzijas līdzekli. Nelietojiet visu devu uzreiz. Lai sieviete būtu pie samaņas. Svarīgs. Ja sieviete pirms katetra ievadīšanas jūt kontrakcijas tuvošanos, par to jāziņo ārstam. Pretējā gadījumā patvaļīgas kustības sabojās procedūru un var izraisīt sāpes.
• Parasti zāles sāk iedarboties pēc 20 minūtēm. Bet tas ir atkarīgs no tā, kāds līdzeklis tiek izvēlēts. Pēc dzemdībām katetru noņem no muguras. Pēc tam dzemdētājai trīs stundas jāpavada nekustīgi.

Vai dzemdību laikā jādod epidurāli? To galvenokārt izlemj ārsts. Bet, ja dzemdētāja uzskata, ka viņa vairs nespēj izturēt sāpes, un pašas dzemdības vēl nav tuvu, tad kontrakcijas var anestēzēt. Bet jāatceras, ka tad procedūra būs apmaksāta.

Ja sieviete pirmās devas laikā sāk izjust diskomfortu: sliktu dūšu, reiboni un tamlīdzīgi, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam. Izvēlētās zāles var nebūt piemērotas.

Ne visi ārsti atzinīgi vērtē dzemdības ar epidurālo anestēziju, jo anestēzija ietekmē dzemdes kakla atvēršanos, kā arī samazina dzemdību procesuaktīvs. Lēna dzemdība var kaitēt gan mazulim, gan mātei.

Epidurālās anestēzijas indikācijas

Bērna piedzimšana ir ļoti neparedzams process. Pat ja grūtniecība norit normāli, tas negarantē normālu dzemdību aktivitāti. Kādas ir indikācijas epidurālās anestēzijas veikšanai dzemdību laikā? Ārsts to var izrakstīt šādos gadījumos:

1. Priekšlaicīga piegāde. Tieši ar viņiem ir sāpīgākās kontrakcijas. Organisms vēl nav gatavs bērna piedzimšanai. Iegurņa kauli netiek pārvietoti, muskuļi un dzemdību ceļi nav sagatavoti. Šajā gadījumā anestēzija būs noderīga. Tas palīdz sievietei nezaudēt daudz spēka uz pašām kontrakcijām. Un mēģinājumu brīdī dzemdētāja var pielikt visas pūles, lai palīdzētu mazulim piedzimt. Muskuļi pēc zāļu injekcijas ir atslābinātā stāvoklī, tāpēc bērnam būs vieglāk pārvietoties pa dzemdību kanālu.
2. Ar ilgstošām un sāpīgām kontrakcijām, īpaši, ja dzemdes kakla atvēršanās ir ļoti lēna. Ar šādu dzemdību gaitu māte var palikt pilnīgi bez spēka mēģinājumu parādīšanai. Dažreiz kontrakciju process var ilgt vairāk nekā dienu - tas nav normāli, bet tas notiek. Pateicoties epidurālajai anestēzijai, dzemdētāja varēs gulēt un atgūties. Un muskuļu atslābināšana palīdzēs dzemdes kaklam atvērties ātrāk.
3. Ir pierādīts, ka epidurālā anestēzija dzemdību laikā palīdz samazināt un normalizēt asinsspiedienu. Tāpēc ieteicams māmiņām ar paaugstinātu asinsspiedienu.



4. Izmanto ķeizargriezienam (daudzaugļu grūtniecība, liels auglis vaiveselības apsvērumu dēļ nav atļauts dzemdēt pašam), kad vispārējā anestēzija ir aizliegta.
5. Kad dzemdības nav koordinētas, kad kontrakcijas nav regulāras, dzemde atveras gausi. Tad anestēzija palīdz saskaņot dzemdību procesu. Vai varbūt grūtniece iepriekš vienojās ar ārstu par epidurālo anestēziju pēc vajadzības. Pateicoties zālēm, topošajai māmiņai ir iespēja ietaupīt enerģiju uz kontrakcijām, kā arī redzēt mazuļa piedzimšanu ar ķeizargriezienu.

Anestēzijas kontrindikācijas

Bet diemžēl ar epidurālo anestēziju dzemdību laikā ne viss ir tik gludi. Pirms to izrakstīšanas ārstam ir jāpārbauda, vai sievietei dzemdībās nav kontrindikāciju.

• neiecietība pret sastāvdaļām, kas veido zāles;
• traumas izraisīta bezsamaņa;
• ādas slimības mugurā, kur jāievieto katetrs;
• alerģija;
• problēmas ar mugurkaulu (piemēram, izliekums, kas pasliktinājās grūtniecības laikā). Tas neļaus normāli ievietot katetru;
• ja dzemdētāja ir nepilngadīga;
• ar lieko svaru grūtniece;
• kad spiediens ir ļoti zems (zāles to vēl vairāk pazeminās);
• sieviete, kura dzemdē, ir ļoti slikti barota (mazs svars, spēka zudums un tā tālāk);
• ja ir problēmas ar grūtnieces garīgo stāvokli;
• problēmas ar asinsvadiem un sirdi;
• ja ir asiņošana no dzemdes;
• asins recēšanas problēmas vai asins saindēšanās;
• pati grūtniece atteicās no anestēzijas, lai gan to izrakstīja ārsts. Kamēr navtika saņemta piekrišana, viņiem nav tiesību ievadīt zāles.

Pēdējais punkts ir ārkārtīgi svarīgi zināt katrai grūtniecei, kura nolemj dzemdēt ar epidurālo anestēziju. Ņemiet vērā, ka jebkuras indikācijas gadījumā ārsts nevarēs sākt lietot pretsāpju līdzekļus, kamēr nebūs saņemta dzemdētājas piekrišana.

Epidurālā anestēzija dzemdībām. Atsauksmes un sekas

Jebkurai medicīniskai iejaukšanās ir savas sekas, gan pozitīvas, gan negatīvas. Epidurālā anestēzija nav izņēmums. Ko sagaidīt pēc šīs anestēzijas:

• Varbūt ne pārāk kvalificēts ārsts var vienkārši tikt pieķerts, vai arī pati dzemdētāja nejauši izkustēsies katetra ievietošanas brīdī. Tad gals var sabojāt vēnu vai nervu galu. Sekas ne vienmēr ir paredzamas (no galvassāpēm līdz paralīzei). Tāpēc katetra ievadīšanas laikā ir ārkārtīgi svarīgi rūpīgāk aplūkot ārstu un uzvesties tieši tā, kā viņš iesaka.
• Īslaicīgs mēles nejutīgums un slikta dūša.
• Ja grūtniece nezina, ka viņai ir alerģija pret zālēm, un slimnīcā netika veikta atbilstoša analīze, iespējams anafilaktiskais šoks.
• Iespējamas sāpes katetra ievietošanas vietā, sāpes ir pieļaujamas, bet nepatīkamas un ilgst vairāk nekā vienu dienu.
• Ja anestēzija dzemdību laikā (domāta epidurālā anestēzija) veikta ne gluži pareizi (pārsniegta deva), tad iespējama kāju nejutīgums. Tas tiks pārtraukts, kad zāles beigsies.
• Nepareiza deva, uz leju, nedos vēlamo sāpju mazināšanas efektu. Bet tā varētu būtun organisma individualitātes dēļ pat pie pareizās devas. Šādā gadījumā zāles atkārtoti ievadīt nav iespējams, var rasties organisma saindēšanās.
• Galvassāpes un koordinācijas traucējumi.
• Pavājināta elpošana un zems asinsspiediens.
• Var rasties problēmas ar urinēšanu.

Atsauksmēs sievietes raksta, ka viņām nebija iespējams izturēt kontrakcijas, tas bija neticami sāpīgi. Epidurālā anestēzija dzemdību laikā parasti tiek veikta pēc pacienta pieprasījuma. Bērna piedzimšanas laikā, kā saka, sieviete dažreiz vienkārši nekontrolē sevi. Bet, pirms izlemjat par anestēziju, jums ir saprātīgi jānovērtē situācija. Tas ir ļoti svarīgs punkts. Dzemdējas saka, ka ir vērts labi padomāt, varbūt var iztikt bez iejaukšanās. Pretējā gadījumā var rasties dažādas iepriekš aprakstītās sekas.

Ārstu viedoklis

Ārstu atsauksmēs par epidurālo anestēziju dzemdību laikā viņi raksta šādi: “Tādu procedūru ir vērts veikt tikai tad, ja ir norādīts. Pretējā gadījumā jūs varat kaitēt mātei vai bērnam. Pretējā gadījumā jums tas ir jāatsakās. Dzemdību laikā ir ļoti svarīgi rūpīgi klausīties ārstu.

Kā narkoze ietekmē mazuli?

Pēc zāļu injekcijas māmiņai jāsajūt atvieglojums. Bet, ja sievietei dzemdībās sāk parādīties blakusparādības, tad tās var ietekmēt arī bērnu. Apgrūtināta elpošana samazinās gaisa daudzumu, kas nonāk auglim. Var sākties anoksija.

Tāpat, pateicoties zāļu iedarbībai, mazulim būslēnāk virzieties lejup pa dzemdību kanālu. Tas varētu viņam kaitēt. Jums var būt nepieciešama ārsta palīdzība, lai izņemtu augli no maksts. Tas ir vēl viens dzimšanas traumas risks.

Labākais anestēzijas analogs ir pareiza sagatavošanās dzemdībām. Laba un pozitīva attieksme. Ir iespējams un nepieciešams nodarboties ar vingrošanu, kas palīdzēs mazulim ātrāk piedzimt. Tikai dabiskas dzemdības, ar visu sāpju sajūtu, sagādās patiesu prieku māmiņai pirmajā tikšanās reizē ar bērnu.

Epidurālā anestēzija dzemdībām. "Par" un "pret"

Tagad apsveriet šādas anestēzijas galvenos plusus un mīnusus dzemdību laikā.

Anestēzijas priekšrocības:

1. Anestēzija mazina sāpes kontrakciju laikā, sniedz grūtniecei atpūtu un sagatavo dzemdībām ilgstoša dzemdību procesa laikā.
2. Pazemina asinsspiedienu, ar tā palīdzību hipertensijas sievietes var laist pasaulē bērniņu bez ķeizargrieziena.

Epidurālās anestēzijas mīnusi dzemdību laikā:

1. Nekvalificēts ārsts var tikt pieķerts vai sieviete var nejauši izkustēties, kad tiek ievietots katetrs. Tā rezultātā radīsies sarežģījumi.
2. Iespējamas blakusparādības.
3. Tiek uzskatīts, ka māte pēc anestēzijas nejūt savu mazuli. Tāpēc bērna piedzimšana nesagādā tik daudz prieka kā dabiskās dzemdības.

Padomi

Izlasot visas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī izvērtējot visus procedūras pozitīvos un negatīvos aspektus, varam secināt paši, vai ir vērts riskēt ar bērna veselību(un viņu), lai atvieglotu dzemdību procesu.

Ja procedūru nozīmē ārsts, tad labāk šeit vienoties. Epidurālā anestēzija dzemdību laikā ir ieguvusi tādu popularitāti kāda iemesla dēļ. Viņa patiešām labi palīdz, ja kaut kas noiet greizi. Un tajā pašā laikā bērns praktiski necieš.

Ir svarīgi procedūru uztvert nopietni. Ja ir iepriekš zināms, ka ārsts izrakstīs šādu anestēziju, obligāti jāizvēlas labs anesteziologs (ja atļauts). Pārrunājiet visu ar speciālistu līdz mazākajai detaļai. Īpaši tas, kā uzvesties procedūras laikā. Un pats galvenais, ja ir kādas kontrindikācijas. Ārstam par tiem ir jāzina.