Dzemdes kakla kanāla garums: uzbūve, normas, patoloģijas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:11

Par sievietes ķermeņa unikalitāti nav šaubu. Māte daba nodrošina visu mazākajā detaļā. Sievietes ķermeņa ierīce ļauj veidoties auglim, kurš sāk savu ceļu ar šūnu kopumu, pēc tam pārvēršas par embriju un līdz trešā trimestra sākumam jau atgādina cilvēku. Pēc olšūnas apaugļošanas organisms nonāk jaunā fāzē, kuras mērķis ir jaunas dzīvības attīstība. Šajā procesā liela nozīme ir dzemdes kakla kanāla garumam.

Ne velti ārsti šim parametram pievērš lielu uzmanību, pieņemot pieņemšanu pirmsdzemdību klīnikā. Dzemdes kakla garuma fiksēšana ļauj savlaicīgi atklāt konkrētas patoloģijas klātbūtni, kā arī veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Bet kāds garums tiek uzskatīts par normu, un kādā gadījumā tas ir novirzes pazīme? Patiesībā šī ir šī raksta tēma.

Vispārīga informācija

Sākumā atklāsim dzemdes kakla kanāla jēdziena būtību – par ko tas vispār ir? Faktiski šis ir segments, kas savieno maksts ar reproduktīvā orgāna dobumu. Ārstu valodā to sauc par rīkli. Tieši caur to sēklu šķidrums iziet olšūnas apaugļošanai, kā arī izdalījumiem menstruāciju laikā.

Kanāla lielums ir tieši atkarīgs no tā, vai meitene dzemdēja vai nē. Standarta rīkles diametrs nav lielāks par 3 mm. Turklāt, ja meitene vēl nav kļuvusi par māti, tad ginekoloģiskajā apskatē ārsts redzēs punktu, bet sievietēm, kuras jau ir dzemdējušas, - plaisu. Attiecībā uz dzemdes kakla kanāla garumu šeit ir izmēri:

• nedzimušām meitenēm - 40 mm;
• mātes līdz 80 mm.

Otrās grūtniecības laikā var uzskatīt par normālu, ja izmeklējuma laikā rīkle izlaiž pirkstu. Tajā pašā laikā kakla garums nedrīkst būt mazāks par 20 mm. Pretējā gadījumā tas skaidri norāda uz dzemdes kakla mazspēju (ICI).

Dzemdes kakla kanāla loma grūtniecības laikā

Rīkles galvenās funkcijas ir šādas:

• Šis lūmenis savieno maksts un dzemdes dobumu, caur to iet menstruālā plūsma, kas norāda uz grūtniecības neesamību. Bet, ja meitenei nav pirmās menstruālās asiņošanas (menarhe), tad problēma ir dzemdes kakla kanāla nosprostojumā.
• Gļotādas korķa veidošanās visā dzemdes kakla kanāla garumā grūtniecības laikā. Šī viela palīdzvīriešu dzimumšūnu virzīšana reproduktīvā orgāna dobumā. Gļotas nodrošina aizsardzību pret infekciju, jo tām piemīt baktericīdas īpašības. Grūtniecības laikā tas sacietē un veidojas korķis, beidzot aizverot eju dzemdē. Tas veido fizisku barjeru, kas novērš jebkādu patogēnu mikroorganismu iekļūšanu orgāna dobumā.
• Reproduktīvā orgāna paplašināšanās stadijā kanāls kļūst mazāks (tā nav patoloģija) un blīvāks. Šis pasākums novērš priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu.
• Dzemdību laikā kanāls spēj izstiepties, lai pietrūktu mazuļa.

Kas attiecas uz korķi, tas turas visus 9 mēnešus, kamēr sieviete zem sirds nēsā bērnu. Un kopā ar rīkles atvēršanu viņa aiziet pati. Bet kā tiek noteikts dzemdes kakla kanāla garums pēc grūtniecības nedēļām un normālā fizioloģiskā stāvoklī?

Cervikometrija

Šis termins jāsaprot kā dzemdes kakla kanāla ultraskaņas izmeklēšanas metode. Tas ļauj ārstiem noskaidrot ne tikai tā garumu, bet arī citus parametrus. Turklāt ultraskaņa palīdz noteikt iekšējās un ārējās OS izmēru.

Pati pārbaude tiek veikta, izmantojot transvaginālo sensoru, ar kura palīdzību tiek noteikti visi kanāla parametri. Sievietēm šī procedūra neizraisa sāpes, un viņas to viegli panes.

Tehnika balstās uz dažādu veidu bioloģisko struktūru izejošo ultraskaņas viļņu atstarošanas principu. Parasti ultraskaņavar veikt ne tikai slimnīcā, bet arī klīnikas apmeklējuma laikā.

Turklāt dzemdes kakla garumu pa dzemdes kakla kanālu var noteikt plānotās grūtnieču vizītes laikā pie ārsta ginekoloģiskās izmeklēšanas veikšanai. Tā izmēru speciālists atklāj pieskaroties. Turklāt šādā veidā tiek noteikts ne tikai garums, bet arī blīvums, lokalizācija, izplešanās.

Parasti rādītāji

Parasti dzemdes kakla kanāls ir slēgtā stāvoklī, kas ļauj saglabāt augli reproduktīvā orgāna dobumā visu grūtniecības laiku. Parasti rīkles stāvoklis tiek reģistrēts standarta diagnostikas procedūras laikā. Bet, ja ir aizdomas, ārsts pacientam izraksta papildu pētījumu, kas apstiprinās diagnozi vai atspēkos to.

Arī sievietēm būs jāveic visi nepieciešamie testi. Tas ļaus ārstiem izveidot objektīvu klīnisko priekšstatu par pašreizējo situāciju gan attiecībā uz pašu sievieti, gan viņas bērnu.

Dzemdes kakla kanāla garums no 20. grūtniecības nedēļas sāk mainīties un, sākot ar šo periodu, ārsti jau ik pēc septiņām dienām fiksē šo parametru. Tas tiek darīts, lai savlaicīgi atklātu novirzes no normas, ja tādas ir.

Kanāla garuma maiņa pēc grūtniecības nedēļas

Iestājoties grūtniecības pirmajam trimestram, kanāla garums ir 40 mm, kas ir normas robežās. Otrajā grūtniecības periodā kanāls sāk saīsināties, un pati rīkle paplašinās. Šajā laikā garums 35 tiek uzskatīts par normu.mm. Pirms dzemdībām, 36-37 nedēļā, kanāla garums kļūst vēl mazāks - līdz 30 mm, kas arī nav patoloģija. Nedēļu pirms piegādes šī vērtība kļūst pat nedaudz mazāka, savukārt rīkle tiek paplašināta līdz 100 mm. Precīzāku priekšstatu par kanāla garuma izmaiņām sniegs tālāk redzamā tabula.

Dzemdes kakla kanāla garuma izmaiņu tabula pa grūtniecības nedēļām ir normāla.

Grūtniecības termiņš (pa nedēļām)	Kanāla garums (mm)
No 10 līdz 14	34-36
No 15 līdz 19	38-39
20 līdz 25	40
25 līdz 29	41
30 līdz 32	30-33
No 32 līdz 36	33-36
No 36 līdz 40	29-30

No iepriekšējās tabulas skaidri redzams, ka 12-15 grūtniecības nedēļās kanāla garums ir gandrīz tāds pats kā tā garums meitenēm ārpus šī fizioloģiskā stāvokļa. Protams, ievērojot sievietes fizisko veselību.

Dzemdes kakla kanāla garums sāk palielināties no 16. grūtniecības nedēļas. Un 19. nedēļā tas jau ir 39 mm, un 29. datumā tas sasniedz maksimumu 41 mm. Citiem vārdiem sakot, dzemdes kakla kanāls sāk pakāpeniski palielināties no otrā grūtniecības trimestra. Bet tad izmēri samazinās - un tas viss ir norma.

Kanāla pagarināšana

9 mēnešus pēc bērna piedzimšanas dzemdes kakla kanāla garums grūtniecības laikā ir normālsvispirms palielinās un pēc tam samazinās, un tā nav patoloģija. Bet ko darīt, ja kanāla izmērs neatbilst vidējai vērtībai noteiktā periodā? Vai tā ir norma, vai šo parādību jau var uzskatīt par patoloģiju? Vispirms apsveriet dzemdes kakla kanāla pagarinājuma iemeslus:

• iedzimta rakstura anatomiskā uzbūve;
• bieži sievietes reproduktīvās sistēmas iekaisums;
• ievainots;
• ķirurģija.

Kanāla iegarenā izmēra dēļ var būt apaugļošanās un augļa attīstības procesa pārkāpums, ieskaitot sekojošas dzemdības. Turklāt dzemdes os tiek veiktas nevēlamas izmaiņas, un pati placenta var nepareizi piestiprināties pie dzemdes sienas. Tajā pašā laikā pēctermiņa grūtniecības gadījumi nav nekas neparasts, jo reproduktīvā sistēma vēl nav gatava dzemdībām.

Turklāt, kad dzemdes kakla kanāla garums atšķiras no normas, tam ir cieta struktūra. Līdz ar to tas slikti stiepjas un līdz ar to nenogatavojas līdz vajadzīgajam datumam. Turklāt palielinās kontrakciju ilgums, kas noved pie sievietes ķermeņa pavājināšanās un dzemdību sarežģījumiem. Parasti šādās situācijās viņi ķeras pie dzemdību stimulēšanas.

Pārāk garu kanālu vajadzētu attiecināt uz patoloģiju. Šis stāvoklis ne pie kā laba nenoved, un tāpēc ir nepieciešama speciālistu iejaukšanās. Šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikā tiek veikti pētījumi.

Provocējoši faktori

Dzemdes kakla kanāla garums ir atšķirīgsvisus 9 grūtniecības mēnešus. Tajā pašā laikā šo procesu parasti ietekmē hormoni un vairāki citi iemesli.

Tomēr nevar izslēgt provocējošus faktorus, kas veicina dzemdes kakla kanāla garuma novirzi 12 nedēļās no normas (vai jebkurā citā laikā). Daži no tiem neliecina par labu:

• Hormonālā nelīdzsvarotība. Bioloģiski aktīvās vielas nodrošina grūtniecības kontroli. Tie nodrošina arī sievietes ķermeņa reproduktīvās sistēmas sagatavošanu darbam. Šī iemesla dēļ nelīdzsvarotības rašanās neizbēgami izraisa dzemdes kakla kanāla garuma novirzi no normas robežām.
• Dzemdes kakla traumas operācijas laikā. Jo īpaši mēs runājam par abortiem vai iepriekšējām dzemdībām. Šajā gadījumā dzemdes kakls var kļūt īsāks vai garāks.
• Infekcioza rakstura reproduktīvās sistēmas slimības.
• Anatomiskās struktūras iezīmes.
• Stress. Nav brīnums, ka speciālisti iesaka grūtniecēm izvairīties no spēcīga uztraukuma. Ikvienai topošajai māmiņai ir svarīgi nodrošināt mieru, jo stabils stāvoklis palīdz uzturēt hormonālo līmeni normas robežās. Stresa situācijas (īpaši spēcīgas) var provocēt dažādas augļa attīstības patoloģijas.

Šā iemesla dēļ grūtniecības laikā ir pastāvīgi jāuzrauga dzemdes kakla kanāla garums. Tas ļaus laikus veikt darbības.

Kanāla paplašināšana

Kadpacientu, tiek konstatēts dzemdes kakla kanāla paplašināšanās, viņi tiek nosūtīti uz slimnīcu. Šāda lēmuma nepieciešamība lielā mērā ir saistīta ar to, ka šī zīme norāda uz ICI. Tas ir, pats dzemdes kakls jau ir atvērts pirms termiņa. Auglis, palielinoties izmēram, rada vēl lielāku spiedienu uz to. Un, ja mēs runājam par daudzaugļu grūtniecību, tad šī parādība gandrīz vienmēr tiek novērota šīs situācijas specifikas dēļ.

Patoloģijas likvidēšanai tiek izmantota medikamentoza terapija vai ķirurģiska metode. Ar medikamentu palīdzību ir iespējams normalizēt hormonālo fonu, kā arī novērst reproduktīvā orgāna hipertonitāti.

Iekaisuma patoloģija

Patogēno mikroorganismu ietekme uz dzemdes kakla kanālu veicina iekaisuma procesa attīstību. Šo stāvokli sauc par endocervicītu. Parasti iekaisumu izraisa brūces klātbūtne (visā dzemdes kakla kanāla garumā vai noteiktā tā daļā). Mikroorganismi, piemēram, hlamīdijas un Staphylococcus aureus, var izraisīt līdzīgu reakciju pat tad, ja kanāls nav ievainots.

Endokervicīta briesmas ir šādas:

• dzemdes hipertoniskums;
• nepietiekama skābekļa piegāde auglim;
• augļa membrānas atslābināšana;
• priekšlaicīga dzemdību sākums.

Pacientes ginekoloģiskās apskates laikā, pamatojoties uz augstākminētajām pazīmēm, speciālists diagnosticē endocervicītu. Ārstēšanas kursa noteikšanai tiek ņemta uztriepe, kas tiek izmeklēta laboratorijā.nosacījumiem. Vispirms jānoskaidro patogēna veids un tikai pēc tam jānosaka zāles cīņai pret to.

Tā kā ne visas zāles ir atļauts lietot grūtniecēm, priekšroka tiek dota vietējiem līdzekļiem: svecītēm, kapsulām. Konkrētu zāļu iecelšanu ārējai lietošanai drīkst veikt tikai augsti kvalificēts ārsts. Turklāt jāņem vērā ne tikai patogēna veids, bet arī grūtniecības ilgums.

Baiedoša diagnoze

Dažos gadījumos, nosakot, vai līdz grūtniecības nedēļai dzemdes kakla kanāla garums ir normāls, ārsti var noteikt polipa klātbūtni. Daudzas meitenes baidās no šādas diagnozes.

Tomēr šajā gadījumā ir divi attīstības veidi:

• Īsts polips. Bieži vien tā klātbūtne rada problēmas ar koncepciju. Šī iemesla dēļ, plānojot grūtniecību, tā noteikti ir jānoņem. Pēc tam sievietei jāveic zāļu terapija, lai izvairītos no recidīviem.
• Pseidopolips attīstās tikai topošajām māmiņām. Tajā pašā laikā pati augšana nekādi neietekmē sievietes un viņas bērna veselību un labklājību. Un pēc dzemdībām tas izšķīst pats no sevis. Šīs neoplazmas parādīšanās iemesls ir hormonālā fona izmaiņas sievietes ķermenī. Tā kā tas tiek izvadīts pats no sevis, nav nepieciešams ķerties pie ķirurģiskas operācijas, pietiek ar to apstrādāt ar jebkuru antiseptisku līdzekli.

Tajā pašā laikā īstu polipu var atrast arī grūtniecēm. Tikai šajā gadījumā viņu nedrīkst traucēt pirms bērna piedzimšanas, jāveic tikai viņa stāvokļa modra uzraudzība ikdienas dzemdes kakla kanāla garuma pārbaudēs. Tas ļaus jums savlaicīgi novērst jebkādas komplikācijas. Tikai smagākajos gadījumos, neskatoties uz sievietes īpašo situāciju, tiek nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās, ja pastāv draudi mātes dzīvībai.

Secinājums

Katrā no mums visas sistēmas ir apvienotas vienotā veselumā, ko sauc vienā vārdā – ķermenis. Turklāt katrs no tiem sastāv no orgāniem, un visu procesu efektivitāte ir atkarīga no viņu veselības. Un grūtniecība šajā gadījumā nav izņēmums.

Kādu secinājumu var izdarīt no visa iepriekš minētā? Vienu var droši teikt - dzemdes kakla kanāla garuma noteikšana pēc grūtniecības nedēļām ir fundamentāls veids, kā kontrolēt šo procesu. Svarīgi nodrošināt tās garuma izmaiņu dinamikas novērošanu, lai savlaicīgi identificētu patoloģiju un uzsāktu atbilstošu ārstēšanas kursu atkarībā no provocējošā faktora.

Tas saglabās grūtniecību līdz termiņa beigām, un bērniņš piedzims pilnīgi vesels un laimīgs, par prieku vecākiem. Noteikti nav vērts jokot ar savu veselību un vēl jo vairāk ar savu bērnu.