Augļa makrosomija: cēloņi, sekas mātei un bērnam

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Dažas topošās māmiņas ultraskaņā noslēgumā raksta "tieksme uz augļa makrosomiju". Kas tas ir, ne katra sieviete zina. Bet grūtniecības laikā ir svarīgi uzraudzīt visus rādītājus.

Grūtnieces svaru, hormonālā līmeņa līdzsvaru un intrauterīno svaru uzrauga ārsti. Viņi nedēļu no nedēļas izvērtē grūtniecību, augļa attīstību un topošās māmiņas sajūtas. Un viens no svarīgiem rādītājiem ir augļa intrauterīns svars, tas tieši ietekmē dzemdību aktivitāti.

Makrosomija: kas tas ir?

Augļa makrosomija ir jaundzimušā liekais svars. Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc bērna piedzimšanas. Ir vispāratzīts, ka makrosomija ir tad, kad jaundzimušā svars pārsniedz 4 kg. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 7% mazuļu piedzimst ar svaru, kas pārsniedz 4 kg, 1% - 4,5 kg un tikai 0,1% - vairāk nekā 5 kg.

Medicīnā ir norādīts patoloģijas kods: ICD 10: O33.5 (liels auglis, kas provocē disproporciju, kam nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība). Parasti tas irķeizargrieziens.

Bieži šī patoloģija rodas sievietēm, kuras nav dzemdējušas, vecākas par 30 gadiem, kā arī aptaukošanās un diabēta slimniekiem. Lieliem zīdaiņiem nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība.

Iespējamie patoloģijas cēloņi

Bērna attīstība, svars un augums palielinās, ja ir vismaz viens no provocējošiem faktoriem, kas tieši saistīts ar mātes veselību, uzturu, kā arī iepriekšējās un esošās grūtniecības gaitu.

Šie ir biežākie augļa makrosomijas cēloņi:

1. Vielmaiņas nelīdzsvarotība. Tauku un ogļhidrātu metabolisma problēmas ietekmē negatīvo procesu paātrināšanos augļa ķermenī. Bieži vien šāda diagnoze tiek noteikta sievietēm, kuras ir atkarīgas no insulīna, kurām ir aptaukošanās un kurām ir diabēts.
2. Gestācijas diabēta gadījumā augļa makrosomija rodas 15–45% dzemdējošo sieviešu. Topošajai māmiņai jāuzrauga sava veselība un regulāri jāapmeklē ārsts, jo makrosomija GDM rodas tikai novēlotas diagnostikas un ārstēšanas gadījumā.
3. Nespēja ēst. Straujš ķermeņa masas pieaugums tiek novērots sievietēm, kuras uzturā ēd augstas kaloritātes pārtiku, kas pārkāpj galveno uzturvielu attiecību. Patoloģijas attīstības risks palielinās, ja tiek ļaunprātīgi izmantoti ogļhidrāti un tauki, kā arī vara, fosfora, kalcija un vitamīnu trūkums, kas labvēlīgi ietekmē bērna dzimšanu un attīstību.
4. Virsdrēbes. Ja grūtniecības periodspalielinās, tad tas turpina attīstīties un augt tālāk, iegūstot ķermeņa svaru un augot. Šis ir viens no faktoriem, kam jāpievērš uzmanība sievietēm, kuras nav dzemdējušas, jo katra nākamā grūtniecība parasti ir ilgāka par iepriekšējo.
5. Iedzimtība. Šeit ir runa par faktoriem, kas ietekmē patoloģiju ģenētiskās noslieces dēļ, nav pilnībā izprotami un attiecības nav izsekotas. Pastāv uzskats, ka smagus mazuļus dzimst lielas un garas sievietes (augums 1,70, svars vairāk nekā 70 kg).
6. Liels auglis no iepriekšējās grūtniecības. Ņemot vērā statistiku, otrā bērna svars ir par aptuveni 25-30% lielāks nekā pirmā. Pastāv hipotēze, ka tas ir saistīts ar to, ka sievietes ķermenis jau ir gatavs visiem procesiem, kas ar viņu notiek grūtniecības laikā.
7. Anaboliskās zāles. Ir konstatēta saistība ar zīdaiņa augšanas paātrināšanos, ja sieviete lieto zāles, kas paātrina anabolismu. Zāles, kuru pamatā ir hormoni (gestagēni) un citas sastāvdaļas.

Patoloģijas attīstības mehānisms

Galvenais iemesls ir cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs grūtniecības laikā. Tas notiek ar diabētu, lieko svaru un aptaukošanos. Šajā gadījumā nedzimušam bērnam tiek novērota augsta glikozes koncentrācija asinīs. Tas izraisa insulīna un augšanas hormona ražošanas stimulāciju viņa organismā. Tad tie aktivizē augļa augšanu glikogēna un tauku nogulsnēšanās dēļ audos. Virsdrēbju laikā process tiek strauji paātrināts.

Pētījumi liecina, ka makrosomija ir izplatīta sievietēm ar zemu glikozes toleranci pirms grūtniecības, neatkarīgi no ķermeņa svara. Vēl viens faktors ir triglicerīdu līmenis asinīs. Ņemot vērā šo attīstības mehānismu, mēs varam secināt, ka sievietes ķermeņa bioķīmiskā nelīdzsvarotība pat pirms grūtniecības var izraisīt makrosomiju. Pastāv ne tikai mātes, dzemdību traumas, bet arī augļa nāves risks dzemdē.

Makrosomijas veidi

Ir divu veidu makrosomijas:

1. Konstitucionālais tips. Iedzimto faktoru ietekme. Auglis ir liels, bet intrauterīnā attīstība notiek normāli, bez novirzēm. Iespējama problēma ir trauma dzemdību laikā.
2. Asimetrisks veids. Iekšējo orgānu paplašināšanās, kurā tiek traucētas funkcijas un to darbs. Šis veids tiek uzskatīts par patoloģisku. Raksturīgs ar lielu krūškurvja un vēdera apkārtmēru, salīdzinot ar galvu. Vizuāli šādi bērni proporcionāli atšķiras no citiem. Asimetriskā makrosomija bērnam izraisa aptaukošanos, sirds un asinsvadu slimību attīstību, diabētu un hipertensiju.

Kā atpazīt briesmas?

Ārstējošais ārsts var noteikt patoloģiju ultraskaņas laikā, izmantojot augļa biometriskās marķēšanas ceļu. Diezgan bieži patoloģija tiek noteikta tikai pēc dzemdībām, kad tika veikti precīzi mazuļa mērījumi. Liels grūtnieces vēders var liecināt par augļa aktīvo augšanu vai polihidramniju.

Slimības pazīmes

Slimības pazīmes:

• vēdera apkārtmērs virs 100cm;
• apakšā augstums no 40 cm.

Iespējams noteikt lielu augli 36-38 nedēļu periodā, katras vizītes laikā pie ārsta dzemdētājas svars palielinās par 500 gramiem. Uzticama metode ir ultraskaņa.

Slimības sekas mātei un mazulim

Makrosomija ir bīstama patoloģija gan mātei, gan auglim. Dzemdību laikā ar intrauterīnās hipertrofijas procesu palielinās komplikāciju risks:

• ilgstošs darbs;
• smaga asiņošana;
• dzemdes eju kanālu bojājumi;
• atony;
• pārtrauciet darba aktivitātes;
• pēcdzemdību infekcijas.

Iespējamas arī komplikācijas mazulim. Piedzimstot ar lieko ķermeņa svaru, palielinās risks, pirmkārt, savainot bērnu. Tajos ietilpst: pleca kaula izmežģījums, atslēgas kaula lūzums, sejas nerva bojājumi, kā arī pleca locītavas paralīze. Komplikācija var būt hipoksija, kas izraisīs encefalopātiju (attīstības aizkavēšanos un pat nāvi).

Bērni ar šo patoloģiju var saskarties ar dažādiem traucējumiem, kas radīsies pēc dzemdībām: nepietiekama elpošanas sistēmas attīstība, sirds kanālu hipertrofija vai vielmaiņas traucējumi.

Sekas var rasties vēlāk bērna dzīvē. Iespējami dažādi ogļhidrātu traucējumi (diabēts, glikozes tolerance), liekais svars un hipertensija.

Piegāde ar macrosomia

Daudzas māmiņas, kurām ir liels auglis, interesējas par to, cik ilgi paredzēts plānotais ķeizargrieziens. Ja auglis ir liels, sievietei pirms dzemdību sākuma ieteicams atrasties ārstu uzraudzībā, un aptuveni 39. nedēļā paredzēta operācija.

Dzemdības var būt dabiskas vai operatīvas (ārkārtas, plānots ķeizargrieziens).

Indikācijas ķeizargriezienam:

• šaurs iegurnis;
• vecuma maksimums pirms 18, pēc 30;
• kontrindikācijas stumšanai;
• augļa nabassaites sapīšanās;
• pārvalkāšana;
• dzemdes patoloģija;
• diabēts;
• priekšlaicīgi saplīsa augļūdeņi;
• preeklampsija;
• vēstures sarežģījumi.

Var sagatavoties arī patstāvīgām dzemdībām. Ir nepieciešams uzturēt ķermeni fiziskā formā (joga, fitness, peldēšana), jāstrādā ar maksts muskuļiem pēc A. Kegela metodes, kā arī jāapmeklē kursi grūtniecēm, viņi jūs iemācīs. pareiza elpošana, šova vingrinājumi un daudz kas cits. Tas viss ir atļauts tikai tad, ja nav kontrindikāciju.

Nav metodes, kas palīdzētu pilnībā izvairīties no patoloģijas. Bet jūs varat pielietot profilakses metodes: uzraudzīt savu veselību, diētu, savlaicīgi apmeklēt ginekologu, veikt nepieciešamās pārbaudes. Ir nepieciešams katru nedēļu novērtēt augļa attīstību un sajūtas grūtniecības laikā, īpaši, ja esat riska grupā. Un, pats galvenais, jau iepriekš sagatavoties, lai kļūtu par māti, ir liela atbildība.