FPN grūtniecības laikā: cēloņi, diagnostika, ārstēšanas metodes, atsauksmes

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Grūtniecība ir unikāls process, ko daba rūpīgi plāno. Tā rezultāts ir maza mammas un tēta kopija. Grūtniecības gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem. Dažreiz to negatīvā ietekme izraisa fetoplacentālās nepietiekamības (FPI) attīstību. Šim stāvoklim nepieciešama medicīniska palīdzība. Pretējā gadījumā tas var radīt skumjas sekas.

Par placentu

Placenta ir "pagaidu" orgāns. Tas parādās tikai grūtniecības laikā, bet veic vairākas svarīgas funkcijas:

1. Piegādā auglim skābekli un izvada oglekļa dioksīdu.
2. Transportē barības vielas, kas nepieciešamas pilnvērtīgai dzīvei dzemdē.
3. Sintēzē hormonus grūtniecības uzturēšanai (hCG, progesterons, estrogēni).
4. Aizsargā mazuli no kaitīgām vielām, ko uzņem māte.

Tajā pašā laikā placentai ir unikāla īpašība izvadīt nikotīnu,narkotikas un alkohols.

FPN grūtniecības laikā - kas tas ir?

Pēc šī stāvokļa pazīmju izpētes jāapsver gan placentas nepietiekamības cēloņi, gan simptomi. Saskaņā ar patoloģiju ir ierasts saprast visu simptomu kompleksu, kura parādīšanās ir saistīta ar morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām placentā. Runa ir par pārkāpumiem šīs "pagaidu" struktūras struktūrā un darbībā.

FPN ir asinsrites traucējumi mātes-placentas-augļa sistēmā. Patoloģijas progresēšana ir saistīta ar augļa attīstības aizkavēšanos. Ārstēšanas trūkums un sarežģīta grūtniecība var izraisīt intrauterīnu hipoksiju un augļa nāvi.

Galvenie cēloņi un riska faktori

FPN grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Ārsti šo tendenci skaidro ar daudziem patoloģijas cēloņiem:

1. Hroniskas slimības (diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi, sirds defekti, hipertensija, plaušu un nieru patoloģijas).
2. Anēmija un asiņošanas problēmas.
3. Infekciozo procesu saasināšanās sievietes organismā.
4. Reproduktīvās sistēmas patoloģijas (menstruālā cikla traucējumi, dzemdes mioma, endometrioze).
5. Sarežģīta grūtniecība (preeklampsija, placentas previa, Rh-konfliktu grūtniecība).

Placentas nepietiekamības attīstības risks palielinās, ja sieviete lieto alkoholu vai narkotikas, smēķē. Šo traucējumu var izraisīt arī liels abortu skaits vēsturē.

Patoloģijas klasifikācija

Fetoplacentas nepietiekamību parasti klasificē pēc vairākiem kritērijiem.

Piemēram, atkarībā no rašanās brīža un mehānisma patoloģija var būt primāra vai sekundāra. Pirmajā gadījumā FPI attīstās pirms 16. grūtniecības nedēļas. Pārkāpums ir nepareiza implantācijas procesa sekas. Sekundārā patoloģija rodas, kad placenta jau ir izveidojusies negatīvu ārējo faktoru ietekmē.

Atkarībā no klīniskās gaitas fetoplacentāra nepietiekamība var būt akūta vai hroniska. Pēdējais variants ir sadalīts kompensētajā, ja ir vielmaiņas traucējumi placentā, un dekompensētajā ar patoloģiskā procesa progresēšanu sistēmā auglis-placenta-māte.

Klīniskā aina

Placentas nepietiekamības izpausmes ir atkarīgas no tās formas. Kompensētās st. FPI grūtniecības laikā nepavada izteiktu klīnisko ainu. Sieviete jūtas labi. Par diagnozi viņa uzzinās tikai pēc ultraskaņas izmeklējuma rezultātiem.

Akūtas vai hroniskas gaitas FPI dekompensēta forma izpaužas pazīmju veidā, kas norāda uz intrauterīnu augļa hipoksiju. Pirmkārt, sieviete atzīmē bērna neregulārās kustības, un ārsts atzīmē viņa sirdsdarbības palielināšanos. Ja to neārstē, augļa aktivitāte samazinās, pievienojas bradikardija.

Parasti pēc 28. grūtniecības nedēļas topošajai māmiņai jāsajūt vismaz 10 mazuļa kustības dienā.

Vēl viena dekompensēta FPI izpausme hroniskas grūtniecības laikā ir sievietes vēdera augšanas palēnināšanās, augļa attīstības aizkavēšanās. Neatkarīgi atpazīt šādas izmaiņas nav iespējams. Pārkāpumus var noteikt tikai ārsts nākamajā plānotajā pārbaudē.

Visbīstamākā FPI pazīme ir asiņainu izdalījumu parādīšanās no maksts. Šajā gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas darbinieku komandu. Šāds simptoms norāda uz priekšlaicīgu placentas atslāņošanos.

Diagnostikas metodes

FPN grūtniecības laikā var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tāpēc šīs patoloģijas diagnozei jābūt visaptverošai pārbaudei.

Tas sākas ar pacienta vēstures pārskatīšanu, lai noteiktu problēmas cēloni. Ārstam ir svarīgi zināt par atkarībām, darba vietu, ginekoloģisko un citu slimību klātbūtni. Sieviete ar FPI var sūdzēties par smērēšanos, sāpēm vēdera lejasdaļā, pārmērīgu augļa aktivitāti vai tās neesamību.

Nākamajā posmā ārsts apskata ginekoloģisko krēslu. Tāpat tiek kontrolēts grūtnieces svars un vēdera apkārtmērs. Pateicoties iegūtajiem datiem, jau šajā posmā var pieņemt augstu FPI risku grūtniecības laikā. Kas tā par patoloģiju, kādas ārstēšanas metodes tai izstrādātas - uz šiem jautājumiem konsultācijas laikā jāatbild ginekologam.

Vēl viena informatīva diagnostikas metode ir ultraskaņa. To var izmantot, lai novērtētu fetometriskos rādījumusbērnu (galvas, rumpja un ekstremitāšu izmērs), salīdziniet tos ar normatīvajiem lielumiem. Ultraskaņa parāda arī placentas biezumu un brieduma pakāpi.

Ja ir aizdomas par FPI, papildus var būt nepieciešama kardiotokogrāfija un fonokardiogrāfija. Šie pētījumi ļauj novērtēt augļa sirds darbību. Bradikardija, aritmija vai tahikardija - šie pārkāpumi norāda uz hipoksiju. Turklāt doplerogrāfija ir paredzēta grūtniecēm. Ar tās palīdzību ārsts novērtē asinsriti dzemdes asinsvados, placentas augļa daļā un nabassaites.

Terapijas iezīmes

Nav universālas FPI ārstēšanas grūtniecības laikā. Terapija tiek izvēlēta, ņemot vērā pārkāpuma galveno cēloni. Tās galvenais mērķis ir novērst etioloģisko faktoru.

Ar kompensētu patoloģijas formu ārstēšana tiek veikta ambulatorā veidā. Citos gadījumos grūtniecei tiek parādīta hospitalizācija ar atbilstošu terapiju. Tas nozīmē šādu narkotiku lietošanu:

1. "Actovegin", "Tokoferols", lai normalizētu asins plūsmu placentas-augļa sistēmā.
2. Antiagreganti ("Kurantil") un antikoagulanti ("Clexane"), lai uzlabotu asins reoloģiskās īpašības. Šīs zāles šķidrina asinis un novērš patoloģisku veidojumu veidošanos placentā.
3. Kalcija kanālu blokatori ("Corinfar"), lai samazinātu dzemdes tonusu.
4. Hormonālie medikamenti ("Utrozhestan") un vitamīnu kompleksi palīdz normalizēt vielmaiņu placentā. Ja tiek atklāta anēmija, tiek nozīmētas zālesdzelzs.

Stacionārā ārstēšana ilgst vismaz 4 nedēļas, kam seko ambulatorā novērošana. Viss terapijas kurss ir apmēram 8 nedēļas. Tās efektivitāti novērtē ar CTG, ultraskaņu un Doplera sonogrāfiju.

Dažas sievietes grūtniecības laikā izvēlas pašas ārstēt FPI, izmantojot alternatīvās medicīnas receptes. Tomēr šāda pieeja ir nepieņemama. Terapija, izmantojot tautas dziednieku receptes, var kaitēt auglim, provocējot komplikāciju attīstību. Placentas mazspējas ārstēšana jānosaka kvalificētam speciālistam.

Iespējamās sekas

FPI grūtniecības laikā parasti izraisa šādas komplikācijas:

• placentas atgrūšanās;
• grūtniecības pagarināšana.

Ārstnieciskās palīdzības trūkuma gadījumā bērnu var sagaidīt arī negatīvas sekas. Tie ietver attīstības kavēšanos, elpošanas patoloģijas, neiroloģiskā stāvokļa traucējumus. Agrīnās stadijās intrauterīnās augļa nāves risks ir īpaši augsts.

Piegādes veidi

Dabiskas dzemdības iespējamas tikai tad, ja ir labvēlīga dzemdību aina, nobriedis dzemdes kakls un kompensēta FPI forma. Šajā gadījumā pašu procesu ieteicams veikt, izmantojot epidurālo anestēziju. Vājas darba aktivitātes gadījumā stimulāciju veic ar prostaglandīniem. Otrajā posmā tiek izmantotas dzemdniecības knaibles vai augļa vakuuma ekstrakcija.

Agrīna piegāde tiek veikta, kadpozitīvas dinamikas neesamība saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem pēc 10 terapijas dienām. Ja dzemdes kakls ir nenobriedis, ārsts ir apstiprinājis augļa aizturi, ir apgrūtināta dzemdību vēsture, ieteicams veikt ķeizargriezienu.

Atsauksmes no sievietēm

Saskaņā ar atsauksmēm, FPI grūtniecības laikā tiek diagnosticēts diezgan bieži. Taču prognoze šādai diagnozei var būt pozitīva, ja sieviete neignorē ārsta norādījumus. Zāļu lietošana un pastāvīga ginekologa uzraudzība ļauj veiksmīgi iznēsāt bērnu. Turklāt daudzām sievietēm pat izdodas dzemdēt dabiski.

Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta 2.-3.trimestrī, kad augļa galvenās orgānu sistēmas jau ir izveidojušās. Agrīnās stadijās galvenais pārkāpuma cēlonis ir medikamentu un alkohola lietošana, smēķēšana. Daudzas sievietes vēl neapzinās savu interesanto stāvokli, tāpēc dod priekšroku ierastam dzīvesveidam. Tomēr negatīvo faktoru ietekme bieži beidzas ar neveiksmi un izraisa augļa intrauterīnu nāvi.

Vēlāk, pēc ārstu domām, 1. pakāpes FPI grūtniecības laikā apdraud augli mazāk nekā trešā pārkāpuma pakāpe. Pēdējā gadījumā augļa-placentas cikla traucējumu līmenis sasniedz kritiskās robežas.

Ieteikumi profilaksei

FPI profilakse grūtniecības laikā ir saistīta ar plānošanu. Jau pirms ieņemšanas laulātajam pārim ieteicams veikt nepieciešamās pārbaudes riska faktoru noteikšanai. Kad tiek konstatētas problēmas arveselību, abiem vecākiem ir jāiziet ārstēšana un tikai tad jāsāk plānot.

Ir obligāti jāizslēdz negatīvo faktoru ietekme: smēķēšana, alkohola lietošana, noteiktu medikamentu lietošana. Pirms grūtniecības ir nepieciešams izārstēt hroniskas kaites, un tās laikā pasargāt sevi no infekcijām. Svarīgi vienmēr ievērot darba un atpūtas režīmu, ēst sabalansētu uzturu.