Kādas sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā, kā atpazīt?

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Diemžēl 10-15% sieviešu saskaras ar tik nepatīkamu diagnozi kā ārpusdzemdes grūtniecība. Nosaukums runā pats par sevi. Aprakstā mēs apsvērsim daudzus jautājumus: kas tas ir, simptomi, cēloņi, kā sāp ārpusdzemdes grūtniecība un daudz kas cits.

Ārpusdzemdes grūtniecība - olšūnas piestiprināšana nevis pie dzemdes sieniņām. Apaugļota olšūna var palikt olnīcā, pievienoties dzemdes kaklam vai iekļūt vēdera dobumā. Visbiežāk sastopamie gadījumi ietver augļa olšūnas piestiprināšanu pie olvadu sienas. Grūtniecībai ir raksturīga netipiska lokalizācija, kas apdraud sievietes veselību un prasa neatliekamu ķirurģisku iejaukšanos.

Apraksts

Parastā grūtniecības laikā olšūna piestiprinās pie dzemdes dibena vai ķermeņa. Atšķirība starp netipisku grūtniecību ir tāda, ka olšūna neatrodas dzemdē. Tam ir atšķirīga lokalizācija: olvados, olnīcās, vēdera dobumā. Šāda grūtniecība nevar attīstīties, tā ir dzīvībai bīstama un ir medicīniska.norāde uz pārtraukumu. Tiek atzīmēts, ka sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā agrīnā stadijā ir ļoti spēcīgas.

Pati sieviete nevar aizdomāties par patoloģiju. Galu galā tas klīniski neatšķiras no parastās grūtniecības. Daudzi cilvēki uzdod jautājumus: “Vai ārpusdzemdes grūtniecības laikā sāp krūtis? Vai ir kāda toksikoze? Vai ir miegainība?”.

Jā, protams! Šeit viss ir vienāds: aizkavējas menstruācijas, palielinās piena dziedzeri, iezīmējas piena ejas, var rasties reibonis, vājums, slikta dūša, vemšana, siekalošanās. Satraucoša šādas grūtniecības komplikācija var būt asiņošana un samaņas zudums, un sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Iemesli

Šīs patoloģijas iemesls ir šķērslis apaugļotas olšūnas ceļā no olnīcas uz dzemdi. Šis šķērslis ir saistīts ar olvadu caurlaidības samazināšanos (iekaisumi pēc aborta, endometrioze, spontānais aborts, intrauterīnās ierīces kā kontracepcijas līdzekļa lietošana), to attīstības anomālijām, kā arī olnīcās vai dzemdē., onkoloģiskas izmaiņas iekšējos dzimumorgānos, hormonālie traucējumi vai grūtas dzemdības, pēc kurām veidojas saaugumi audos.

Turklāt pie riska grupas var attiecināt arī sievietes vecāka gadagājuma kategorijā (pēc 35 gadiem), jo šajā vecumā sievietei ir diezgan “bagāts” gan vispārējo somatisko, gan ginekoloģisko slimību un traucējumu kopums., izmaiņas hormonālajā stāvoklī un bieži vien klātbūtneabortu vēsture.

Kā atpazīt?

Ja ārpusdzemdes grūtniecība sāp, krūšu testa strēmeles uzrādīs pozitīvu rezultātu. Patoloģiju ir grūti aizdomāties. Tomēr hCG līmenis pastāvīgi svārstīsies un novirzīsies no normas, kas atbilst noteiktam periodam.

Tādu interesantu stāvokli, kā likums, pavada vienpusējas visnepatīkamākās sāpes vēdera lejasdaļā. Nepatīkams stāvoklis var pastiprināties, mainoties ķermeņa stāvoklim. Sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā var būt līdzīgas menstruācijām vai krampjiem.

Bet vienīgā uzticamā metode topošā augļa piestiprināšanas vietas noteikšanai ir ultraskaņas diagnostika ar transvaginālu piekļuvi.

Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanas metodēm ārpusdzemdes grūtniecība nerada būtisku triecienu ķermenim. Un ar pareizi izvēlētu novērošanas terapiju sieviete var atsākt mēģināt kļūt par māti tikai 3-6 mēnešus pēc šādas grūtniecības pārtraukšanas.

Augļa olšūnas apturēšana olvados ir bīstama, jo tās audi nav pietiekami elastīgi un nevar izstiepties vienlaikus ar augošo embriju. Notiek caurules plīsums, asinis kopā ar audiem un augļa olu nonāk vēdera dobumā, kas var izraisīt peritonītu. Turklāt jebkura orgāna plīsumu pavadīs akūtas sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā un spēcīga asiņošana. Tas apdraud sievietes dzīvību un prasa tūlītēju hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Ārpusdzemdes grūtniecības izņemšanu parasti veic ar laparotomiju. Ar nelielu iegriezumu vēderā ķirurgs iegūst piekļuvi augļa olšūnai. Tajā pašā laikā visiem instrumentiem ir sensori, un visas speciālista manipulācijas tiek parādītas monitorā. Atkarībā no grūtniecības ilguma ārsts var izņemt tikai augļa olu, olu ar daļu no bojātajiem audiem vai visu dzemdes caurulīti. Tāpēc, jo ātrāk sieviete vērsīsies pie ārsta, jo mazāks kaitējums tiks nodarīts viņas veselībai. Sāpes pēc ārpusdzemdes grūtniecības paliks sievietes atmiņā uz ilgu laiku.

Tomēr ārstēšana ar to nebeidzas. Nepieciešams iziet atjaunojošās terapijas kursu, kā arī novērst iespējamos ārpusdzemdes grūtniecības atkārtošanās cēloņus. Nepieciešams ārstēt infekcijas, iekaisuma procesus, atjaunot hormonālo nelīdzsvarotību.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pārtraukšanu, kā arī kompetentu turpmāko ārstēšanu un rehabilitāciju, sieviete varēs aizmirst ārpusdzemdes grūtniecības sāpes agrīnā stadijā. Viņa varēs atveseļoties un laist pasaulē veselu bērniņu.

Riska faktori

Ir gadījumi, kad augļa olšūna ir piestiprināta ārpus dzemdes kāda veida olvadu kanāla darbības traucējumu dēļ. Tā ir komplikācija, un to sauc par ārpusdzemdes grūtniecību. Diemžēl šādam auglim nav izredžu izdzīvot. Šī parādība ir ļoti bīstama sievietes veselībai, jo tā ir saistīta ar asiņošanu un, ja to ignorē, var maksāt viņas dzīvību.

Parastos apstākļosapaugļotā olšūna nolaižas dzemdē un piestiprinās pie tās sienas. Bet ar ārpusdzemdes grūtniecību viss notiek otrādi, tā attālinās no tās un piestiprinās vai nu mēģenē, vai olnīcā, vai vispār vēdera dobumā. Nedzimuša bērna attīstībai labvēlīgas vides trūkums provocē augļa ieaugšanu orgānā, pie kura tas ir piestiprināts. Tā rezultātā rodas iekšēja asiņošana.

Šo grūtniecību iedala olnīcās, olvados vai vēderā. Tas viss ir atkarīgs no embrija piestiprināšanas vietas. Protams, šādas situācijas ir ārkārtīgi reti un rodas 1-2 gadījumos no 100.

Ir daži riska faktori:

• ja bija operācija vēdera rajonā;
• neveiksme hormonālā fonā;
• sieviešu reproduktīvo orgānu slimību dēļ;
• labdabīgs vai ļaundabīgs reproduktīvo orgānu audzējs.

Tas sākas tāpat kā parasti, un pirmās nedēļas turpinās tāpat. Aizdomīgi simptomi sāk parādīties no 3 līdz 9 nedēļām. Kādas ir sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā? Tie ietver tādus simptomus kā šis.

• Sāpju sindroms ar smeldzošām, durstošām sāpēm ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Tas notiek vēdera lejasdaļā, embrija piestiprināšanas zonā. Iztukšošanas laikā var būt sāpes.
• Ir asiņošana no orgāna, kurā atrodas augļa olšūna, asinsvadi, var būt arī dzemdes asiņošana. Pārsvarā patīk mēnešreizes, bet ne tik smagas.

Grādi

Ārsti to iedala vairākos pakāpēs. Pirmais ir tad, kad embrijs augšanas laikā iegremdējas caurules sieniņās un saplēš to. Otrais grāds ir sadalīts divos veidos.

Pirmais ir tad, kad ārpusdzemdes grūtniecība, kad sāpes parasti ir spēcīgas, pati par sevi tiek pārtraukta un olšūna tiek izlaista vēdera rajonā. To pavada asiņošana un sāpes. Dzemde ir palielināta, bet nesakrīt ar terminu. Parasti šādu grūtniecību pavada vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā. Diskomforts var palielināties, mainoties ķermeņa stāvoklim. Sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā atgādina kontrakcijas vai menstruāciju krampjus. Ir asiņaini vai plankumaini izdalījumi.

Otrais ir olvadu plīsums. Notiek 7-10 nedēļās. Šajā gadījumā ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību! Tas ir dzīvībai bīstami.

Sievietei jāiziet rehabilitācijas kurss, kura mērķis ir atjaunot reproduktīvo funkciju pēc tik neveiksmīgas grūtniecības. Vidēji rehabilitācijas kurss ilgst sešus mēnešus, pēc kura sieviete var sākt plānot bērnu.

Kas izraisa šo grūtniecību?

Apaugļotā olšūna nesasniedz dzemdi, kā rezultātā notiek nepareiza tās atrašanās vieta un patoloģiska attīstība. Olas nobriešana var notikt olvados, olnīcā vai vēdera dobumā. Iemesls ir:

• Aborts.
• Nepietiekama vai nepareiza reproduktīvās sistēmas attīstība.
• Hormonu trūkums vai pārmērība.
• Olvadvadu aizsērēšana vai to inervācijas traucējumi.
• Endokrīnās sistēmas slimības.
• Kontracepcija.

Simptomāti

Pašā sākumā ārpusdzemdes grūtniecību ir grūti atšķirt no normālas. Sievietei ir identiskas pazīmes: palielināta apetīte - viņa var ēst dienu un nakti, toksikoze - slikta dūša var rasties uzreiz vai nedaudz vēlāk, vājums, miegainība, piena dziedzeru pietūkums, menstruāciju trūkums. Tikai pēc 3-6 nedēļām sāk parādīties simptomi, kas liecina, ka sievietei ir grūtniecības patoloģija.

• Sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā. Briesmīgs stāvoklis, kad viss sāp un nav spēka to visu izturēt. Kādas ir sāpes ārpusdzemdes grūtniecības laikā? Krampjveida sāpes vēderā. Parasti viņiem ir sāpes un krampji. Urinēšana kļūst sāpīga, dažreiz asiņaina.
• Asiņošana. Asiņošana ārpusdzemdes grūtniecības laikā rodas vēdera dobumā. Iespējama arī dzemdes asiņošana. Iemesls tam ir straujš progesterona līmeņa pazemināšanās. Tas ir hormons progesterons sievietēm, kas stimulē dzemdes augšanu. Tas bloķē dzemdes kontrakcijas un aptur menstruālo ciklu grūtniecības laikā.
• Šoka stāvoklis. Grūtniecei pazeminās asinsspiediens. Asinsspiediena pazemināšanās ir saistīta arī ar hormona progesterona līmeņa pazemināšanos. Āda ir neveselīgā krāsā, sākas spēcīga asiņošana, kā rezultātā - samaņas zudums. Ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir arī sāpes vēdera lejasdaļā.

Kā diagnosticēt?

Pozitīvsgrūtniecības testa veikšanai un vismaz viena pazīstama simptoma parādīšanās dēļ sievietei jādodas pie ārsta. Diagnostikas noteikšanai tiks ieplānotas pārbaudes procedūras.

Transvagināli veikta ultraskaņa būs efektīvāka. Ārsts noteiks cilvēka hroniskā gonadotropīna koncentrāciju. Ja hCG līmenis ir 1500, bet diagnostisko izmeklējumu laikā augļa olšūna netiek atklāta, tad tiek noteikta diagnoze - grūtniecība ārpus dzemdes.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā atrisināt problēmu, ir operācija. Laparoskopija ir izplatīta. Operācijas laikā augļa olšūna tiek izņemta, fiksēta ārpus dzemdes. Grūtību gadījumā tiek izmantota plastiskā ķirurģija. Plastiskā ķirurģija atjaunos olvadu integritāti. Olvadi ir svarīgi grūtniecības laikā.

Agri diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība tiek ārstēta ar ķīmijterapiju. Augļa olšūnas pakāpenisku rezorbciju veic metotreksāts. Olvada noņemšana ir bīstama. Tas palielina neauglības vai citas ārpusdzemdes grūtniecības iespējamību.

Kāds ir ārpusdzemdes grūtniecības risks?

Kā minēts iepriekš, apaugļota olšūna nonāk olvados un sāk tur attīstīties. Problēma ir tā, ka caurule nav piemērota augļa augšanai, jo tās sieniņai nav pietiekamas elastības un stiepjamības, kā arī tai ir salīdzinoši mazs diametrs.

Attiecīgi, sasniedzot noteiktu punktu (4-6 grūtniecības nedēļa), horiona bārkstiņasieaug mēģenes sieniņā, pēc kā tā saplīst un vēdera dobumā izplūst asinis (hemoperitoneums ar iespējamu peritonīta tālāku attīstību). Klīniski tas izpaužas ar asām "dunču" sāpēm vēdera lejasdaļā, bālumu, reiboni, aukstiem lipīgiem sviedriem, samaņas zudumu. Ja plīst liels asinsvads, asiņošana var būt dzīvībai bīstama un tai nepieciešama tūlītēja uzmanība.

Atsevišķos gadījumos augļa olšūnai tiek pārrauta sieniņa, pēc kuras tā tiek izvadīta vēdera dobumā. Klīniskais attēls ir līdzīgs caurulītes plīsumam, taču tas var būt mazāk izteikts vai laika gaitā var attīstīties ilgāk.

Secinājums

Pēc noteikta laika ārpusdzemdes grūtniecības sāpju simptomi mazinās, un sievietei šķiet, ka viss ir kārtībā, taču tā ir viltus pašsajūta. Galu galā asinis turpina ieplūst vēdera dobumā. Tāpēc nav iespējams atstāt šādu stāvokli bez pienācīgas uzmanības. Sieviete steidzami jā hospitalizē un jāoperē. Jāņem vērā arī tas, ka pēc šādas patoloģijas tiek samazināta dabiskā grūtniecības iestāšanās iespēja un palielinās scenārija atkārtošanās risks.