Divragu dzemde un grūtniecība: grūtniecības iestāšanās iespējamība, nēsāšanas īpatnības, iespējamās komplikācijas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Statistika atzīmē, ka iekšējo dzimumorgānu anomālijas rodas vienai sievietei no simts. Visbiežāk tie netraucē normālu dzīvi līdz brīdim, kad runa ir par vairošanos. Divragu dzemde ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām. Kā divragu dzemde ir saistīta ar grūtniecību? Vai ar šādu patoloģiju ir iespējams palikt stāvoklī un dzemdēt veselīgu bērnu, neriskējot ar dzīvību?

Definīcija

Parasti dzemdei ir viens dobums, no kura olvadi stiepjas dažādos virzienos. Ko nozīmē divragu dzemde? Šī ir anomālija, kurā reproduktīvais orgāns ir sadalīts divās daļās ar starpsienu. Ārēji tas atgādina jestra cepuri. Dzemdes ragi var funkcionēt gan, bet ir patoloģijas, kurās darbojas tikai viens no orgānu dobumiem. Anomālija ir iedzimta un var būt dažu seksuālu slimību cēlonis.sistēma, tostarp neauglība.

Patoloģijas šķirnes

Kas ir divradžu dzemde sievietēm un kādi ir tās veidi? Iedzimtajam defektam var būt vairākas šķirnes:

1. Seglveida - orgāns nav sadalīts divās simetriskās daļās, bet tā dibenā ir izteikts padziļinājums. Ārēji šāda dzemde atgādina seglu.



2. Nepilnīga bifurkācija nozīmē, ka dzemdei ir divi ragi, kas saplūst vienā kaklā.
3. Pilnīga bifurkācija nozīmē, ka dzemde ir pilnībā bifurkēta divās atsevišķās funkcionējošās daļās. Katram no ragiem ir savs dzemdes kakls. Tajā pašā laikā ragus var attīstīt vienādi, tiem ir slēgts funkcionējošs aplis vai atrezēts rags.

Plānojot grūtniecību, jāveic pilnīga patoloģijas izmeklēšana, lai noteiktu visus reproduktīvās sistēmas riskus un iespējas.

Anomālijas cēloņi

Tā kā patoloģija ir iedzimta, patoloģiska orgāna veidošanās sākas grūtniecības laikā. Pēc veiksmīgas ieņemšanas notiek olšūnas dalīšanās, ar normālu attīstību iekšējo dzimumorgānu dēšana notiek 10. grūtniecības nedēļā. Tajā pašā laikā tiek ievilkti Mullera vadi, kas līdz 12. nedēļai tiek pārveidoti par dzemdi un piedēkļiem.

Patoloģija rodas, ja tiek traucēts Mullera kanālu saplūšanas mehānisms, kad starp tiem veidojas starpsiena un dzemde sāk veidoties nepareizi. Visbiežāk tas notiek, ja sieviete grūtniecības laikā (pirms12. nedēļa) lietoja alkoholiskos dzērienus.

Diagnoze

Lielākajā daļā gadījumu sieviete nezina par patoloģiju, jo viņai tikai retos gadījumos ir simptomi. Dzemdes patoloģiska attīstība tiek noteikta tikai pēc neveiksmīga grūtniecības iestāšanās mēģinājuma. Lai diagnosticētu patoloģiju, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Ultraskaņas diagnostika sniedz detalizētu vizuālu priekšstatu par iekšējā orgāna uzbūvi. Turklāt šis pētījums ir sievietēm vispieejamākais un drošākais.
2. Histerosalpingogrāfija ir procedūra kontrasta šķidruma ievadīšanai orgāna dobumā un tā kustības uzraudzībai. Šī pētījuma laikā ir jāveic vairāki rentgena attēli, lai reģistrētu rezultātus.
3. Histeroskopija tiek veikta, izmantojot histeroskopu - medicīnisko ierīci, kas ir ierīce ar caurulīti, kuras galā tiek ievietota kamera. Ierīce tiek ievietota dzemdes dobumā tās detalizētai izpētei.
4. Laparoskopija - manipulatoru ar kameru ievadīšana vēdera dobumā, lai izmeklētu patoloģiski attīstītu orgānu.

Diagnostikas pasākumi sniedz pilnīgu priekšstatu par dzemdes attīstību, kā arī iespējamām komplikācijām, mēģinot dzemdēt bērnu.

Vai grūtniecība ir iespējama?

Vai jēdzieni par divragu dzemdi un grūtniecību ir saderīgi? Vairumā gadījumu, ja ir savienojums starp dzemdes dobumu un olvados, ir iespējama koncepcija. Tomēr pastāv liela spontāno abortu iespējamība 4-5 nedēļu laikā,kad cikls vēl nav beidzies un sieviete nezina par grūtniecību.

Grūtniecības iezīmes ar divragu dzemdi ir tādas, ka pastāv briesmas, ja auglis sāk attīstīties rudimentārā ragā, kuram ir slēgts funkcionēšanas cikls. Šajā gadījumā grūtniecība normāli attīstās tikai līdz brīdim, kad augļa olšūna sasniedz dobuma izmēru. Pēc tam dzemdes rags neiztur slodzi un pārsprāgst, tādējādi izraisot asiņošanu vēdera dobumā. Šāda patoloģiska grūtniecība simptomu ziņā atgādina ārpusdzemdes grūtniecību, tāpēc ļoti svarīgi ir savlaicīgi veikt ķirurģisku iejaukšanos augļa izņemšanai.

Komplikācijas grūtniecības laikā

Gestācijas pazīmes ar divragu dzemdi atšķiras no parastās grūtniecības. Šajā gadījumā grūtniece var tikt pakļauta daudzām briesmām:

1. Spontāni aborti. Ar šo patoloģiju palielinās miometrija uzbudināmība, kas var izraisīt spontānu abortu, īpaši grūtniecības sākumā.
2. Nepareiza placentas piestiprināšana. Visbiežāk šī anomālija tiek fiksēta ar seglu dzemdi. Šajā gadījumā placenta ir piestiprināta pie tās dibena, kas izraisa centrālo un malējo izskatu, kad placenta atrodas dzemdes kakla os iekšpusē. Šāda patoloģiska attīstība var izraisīt biežu asiņošanu ar lielu asins zudumu, kas savukārt var apdraudēt mātes un bērna dzīvību. Pastāv arī liela placentas atdalīšanās iespēja, kas izraisa grūtniecības neveiksmi.



3. Asiņošana no otrā raga. Divragu dzemde un grūtniecība labajā vai kreisajā ragā var izraisīt asiņošanu no otrā raga. Fakts ir tāds, ka ar pilnīgu bikornuitāti un grūtniecības klātbūtni vienā no ragiem otrais turpina darboties tajā pašā režīmā, kas nozīmē, ka tam periodiski būs menstruācijas. Bieži vien šādu asiņošanu var uztvert kā spontāna aborta draudus, taču tie nerada nopietnus draudus sievietei un auglim.
4. Dzemdes kakla funkcijas nepietiekamība, kas var izpausties ar nepietiekamu rīkles aizvēršanos. Tajā pašā laikā tas var atvērties pirms laika, kas provocē priekšlaicīgu amnija šķidruma pārrāvumu un agrīnas dzemdības. Lai no tā izvairītos, ir svarīgi savlaicīgi uzraudzīt dzemdes kakla stāvokli, izmantojot ultraskaņu. Apdraudējuma gadījumā jāuzliek pesārs vai apļveida šuve.
5. Nepareizs augļa novietojums dzemdē. Tas ir saistīts ar to, ka orgāns ir deformēts, kā rezultātā bērns var atrasties uz sēžamvietas, muguras, pieres vai ar seju uz leju. Visbiežāk, diagnosticējot nepareizu augļa noformējumu, dzemdības tiek nozīmētas, veicot ķeizargriezienu.

Par laimi, ne vienmēr grūtniecības gaita var būt patoloģiska. Nepilnīgas dzemdes bifurkācijas gadījumā sieviete par divragu var uzzināt tikai dzemdību laikā, veicot ķeizargriezienu vai manuāli noņemot placentu.

Komplikācijas dzemdību laikā

Pat ja grūtniecības risks ar divragu dzemdi sievieti ir apiets, grūtniecības laikā var rasties komplikācijaspiegāde:

1. Dzemdību aktivitātes anomālija, kas izpaužas kā dzemdes kontrakciju neregulārs un rezultātā vājas kontrakcijas un mēģinājumu trūkums.
2. Ilgstošs darbs - darba aktivitāte, kuras laiks pārsniedz 20 stundas. Ar šādu patoloģiju nepieciešama medicīniska iejaukšanās, lai stimulētu dzemdību aktivitāti.



3. Asiņošana, kas rodas, ja pēc dzemdībām ir dzemdes kontrakcijas pārkāpums. Īpaši sarežģītos gadījumos šāda asiņošana var izraisīt orgāna pilnīgu izņemšanu.
4. Placentas pieķeršanās patoloģija, kas izpaužas pārāk ciešā placentas piestiprināšanā. Ja placenta burtiski "ieaugusi" dzemdes dobumā, tad ir nepieciešama orgāna izņemšana.
5. Liela plīsumu iespējamība, kas rodas dzemdes, piedēkļu, maksts elastības pārkāpuma dēļ. Tas izraisa lielu skaitu maksts, dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa plīsumu.

Nelielas anomālijas ietver agrīnu augļūdeņu plīsumu, kas provocē priekšlaicīgas dzemdības. Lielākajā daļā gadījumu šāda patoloģija beidzas pozitīvi.

Bicornuate dzemde un dvīņu grūtniecība

Arī daudzaugļu grūtniecība rada zināmas grūtības ar šo anomāliju. Tomēr saskaņā ar statistiku, iespēja iestāties grūtniecība ar dvīņiem ar divragu dzemdi ir daudz lielāka. Tajā pašā laikā riski palielinās gan gaidīšanas laikā, gan pašās dzemdībās. Visbīstamākais ir pirmais trimestris.

Divragainsdzemdi un grūtniecību kreisajā ragā vai labajā dvīņos bieži sarežģī priekšlaicīgas dzemdības līdz 30 nedēļām. Vairumā gadījumu ir nepieciešama operācija, lai izņemtu bērnus no orgāna dobuma.

Turklāt, nēsājot dvīņus ar dzemdes attīstības patoloģiju, sievietei ir radikāli jāpārskata savs dzīvesveids. Fiziskās aktivitātes un emocionāls stress ir stingri aizliegtas.

Grūtības palikt stāvoklī

Jo smagāka ir dzemdes patoloģija, jo lielākas grūtības rodas, mēģinot palikt stāvoklī, taču joprojām pastāv iespēja palikt stāvoklī. Daudzas sievietes, kurām diagnosticēta divragu dzemde, cenšas noskaidrot, kura puse ir visfunkcionālākā, lai sēkla dzimumakta laikā nonāktu pareizajā virzienā. Šīs metodes efektivitāte nav klīniski pierādīta, taču tā notiek.

Turklāt mūsdienu medicīna piedāvā operāciju, ja nav iespējams palikt stāvoklī un izturēt. Šajā gadījumā tiek veikta Thompsona vai Strassmann operācija, kurā tiek izņemta starpsiena, kas atdala dzemdes dobumu.

Neatkarīga dzimšana

Diemžēl divragu dzemde sievietei atstāj maz iespēju dzemdēt vienai. Vairumā gadījumu ir nepieciešams ķeizargrieziens. Pašpiegāde iespējama tikai seglu dzemdes gadījumā. Turklāt šāda grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgām dzemdībām, kas arī prasa medicīnisku iejaukšanos.

Ar divradžu dzemdi dzemdību aktivitāte ir ļoti vāja, dzemde vienkārši nespējpats izstumj bērnu ārā. Tas palielina dzemdību traumu iespējamību gan mātei, gan bērnam. Lai no tā izvairītos, tiek veikts ķeizargrieziens.

Vai man vajadzētu veikt abortu?

Vai aborts ir nepieciešams divragu dzemdei un grūtniecībai? Nefunkcionējoša raga klātbūtnē grūtniecība tajā ir indikācija abortam, jo nav iespējams iznēsāt augli.

Ja sieviete vēlas veikt abortu, bez medicīniskiem pierādījumiem, jāatceras, ka divragu dzemdei ir dažas pazīmes, kurās grūtniecība un dzemdības ievērojami sarežģī. Tāpēc ārsti iesaka pamest grūtniecību, īpaši, ja tā ir pirmā, jo otrās iespējas tikt pie bērniem var vienkārši nebūt.

Secinājums

Neskatoties uz to, ka divradžu dzemde tiek uzskatīta par sarežģītu patoloģiju, pastāv iespēja izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Lai to izdarītu, ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ginekologa un iziet nepieciešamos izmeklējumus, kas uzrauga normālu augļa attīstību.