Iedzimta trombofilija un grūtniecība: testi, iespējamās komplikācijas, padomi

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:26

Katrai sievietei pirms grūtniecības plānošanas jāveic sava ķermeņa pārbaude, lai noteiktu iespējamos riskus. Fakts ir tāds, ka to izraisa noteikta vajadzība, un tās nosaukums ir trombofilija. Šī slimība tika atklāta ne tik sen, un tāpēc daudzi ārsti joprojām studē patoloģiju. Tomēr var droši teikt, ka divi jēdzieni par iedzimtu trombofīliju un grūtniecību nav labi kopā. Nopietnas briesmas ir ne tikai topošajai māmiņai, bet arī viņas bērnam.

Ar šādu slimību grūtniecības laikā organisma spēki ir manāmi novājināti, kā dēļ būtiski samazinās imūnsistēmas spēja izturēt iekšējās briesmas. Bet cik liels ir šādas slimības drauds? Kāda veidamūsdienu medicīnā izmantotās diagnostikas metodes? Un vai šajā gadījumā vispār ir iespējams plānot grūtniecību?

Kas ir trombofilija?

Termins "trombofilija" jāsaprot kā ķermeņa patoloģisks stāvoklis, kad ir liela asins recekļu veidošanās iespējamība. Normālos apstākļos abi asinsrites mehānismi (recēšanas un pretreces) ir līdzsvarotā stāvoklī.

Neapmierinošu diagnozi var veikt, ja kādā no sistēmām tiek atrasts novājinošs faktors. Parasti agrīnā attīstības stadijā slimība nekādā veidā neizpaužas un to var atklāt nejauši. Tās ir traumas operācijas laikā, tostarp iedzimtas trombofilijas noteikšanas grūtniecības laikā.

Skaidoši, ka viena no grūtniecības iezīmēm ir pastiprināta plazmas recēšana, lai potenciāli novērstu asins zudumu dzemdību laikā, kā arī placentas atdalīšanās un bērna zaudēšanas iespējamība. Paaugstinātas asins recēšanas dēļ jau pastāv asins recekļu veidošanās risks.

Riska faktori

Ir vērts atzīmēt, ka fakts, ka sievietei ir slimības gēns, vēl nav 100% garantija, ka viņa noteikti saskarsies ar trombofīliju, ja viņa plāno grūtniecību. Šeit daudz kas ir atkarīgs no vairākiem provocējošiem faktoriem:

• Grūtniecība 35 gadu vecumā vai vairāk.
• Esot aptaukošanās.
• Aknu, sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Aktīvā smēķēšana (10 vai vairāk cigaretes dienā).
• Varikozasven.
• Liels grūtniecības mēģinājumu skaits.
• Ilgstoša slimību gaita hroniskā stadijā.
• Ilgu laiku paliekot tajā pašā pozā.
• Hormonālās dzimstības kontroles lietošana.
• Biežas galvassāpes.

Kā liecina vairākas atsauksmes, grūtniecība ar iedzimtu trombofiliju satrauc daudzas sievietes. Turklāt, pakļaujoties kādam no šiem faktoriem, ievērojami palielinās komplikāciju risks bērna piedzimšanas periodā.

Šā iemesla dēļ ir nepieciešams savlaicīgi identificēt raksturīgās slimības pazīmes un uzsākt ārstēšanas kursu. Tādā gadījumā būs iespējams ne tikai izvairīties no sekām, bet arī glābt bērnu.

Slimības draudi

Kāds ir trombofīlijas risks grūtnieces organismā? Vairumā gadījumu ģenētiskā trombofilija vispirms liek par sevi manīt grūtniecības laikā. Tas lielā mērā ir saistīts ar trešā placentas asinsrites apļa parādīšanos. Tā rezultātā visa asinsrites sistēma ir pakļauta nopietnam stresam.

Parasti placentā kapilāru nav vispār - mātes plazma uzreiz nonāk šajā orgānā, kur izplūst starp horiona bārkstiņām un tikai tad nonāk nabassaitē.

Kā likums, slimība sievietei nopietnus draudus nerada, bet tikai līdz ieņemšanas brīdim, kad viss krasi mainās. Iedzimtas trombofīlijas seku attīstības risks grūtniecības laikā palielinās 5 vai 6 reizes. Un galvenās briesmasslimība ir spontāna aborta iespējamība. Un viņš, trombofīlijas klātbūtnē, var notikt gan pirmajā, gan pēdējā trimestrī. Ja sieviete varēja nēsāt savu bērnu, tad dzemdības, kā likums, notiek nedaudz agrāk, nekā paredzēts. Parasti tas ir no 35 līdz 37 nedēļām, taču šo scenāriju joprojām var uzskatīt par labvēlīgu.

Smagas sekas bērnam

Asins recekļu veidošanās placentas traukos var izraisīt tās nepietiekamību. Savukārt šī iemesla dēļ var būt aizkavēta bērna attīstība. Turklāt nevar izslēgt lielu skābekļa bada varbūtību auglim (hipoksiju). Šajā gadījumā mazuļa ķermenis tiks apgādāts ar arvien mazāku uzturvielu daudzumu vai arī tās pilnībā pārtrauks nākt. Galu galā viss var beigties ar neapmierinošām iedzimtas trombofīlijas komplikācijām grūtniecības laikā. Sekas bērnam var būt šādas:

• placentas atgrūšanās;
• malformācijas;
• grūtniecības izbalēšana;
• spontāns aborts;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• dzimšana nedzīvi.

Kā atzīmē daudzi eksperti, komplikācijas sāk parādīties ne agrāk kā 10. grūtniecības nedēļā. Nav datu par trombofilijas negatīvo ietekmi uz bērna piedzimšanu pirms šī perioda.

Tajā pašā laikā otrais trimestris ar šādu slimību norit mierīgi. Bet pēc 30 nedēļām riski jau pieaug – tieši šajā periodā var sākt attīstīties fetoplacentāra nepietiekamība un smagas formas.preeklampsija.

Slimības diagnostika

Diemžēl trombofiliju ir diezgan grūti diagnosticēt, jo slimības simptomi ir līdzīgi varikozām vēnām raksturīgajām pazīmēm. Parasti tas ir smaguma sajūta un sāpes kājās, nogurums. Tajā pašā laikā nav jēgas veikt visu grūtnieču aptauju, jo iedzimta trombofilija grūtniecības laikā var rasties tikai 0,1-0,5% topošo māmiņu.

Šajā sakarā sievietes var uzzināt par savu diagnozi no kvalificēta speciālista, kurš vada grūtniecību visa termiņa laikā. Šī iemesla dēļ visām potenciālajām māmiņām ir atbildīgi jāizvēlas labs ginekologs.

Kas var brīdināt ārstus?

Kas speciālistam liek domāt, ka pastāv trombofilijas attīstības risks? To parasti var norādīt vairāki faktori:

• Aborts. Parasti ar to jāsaprot neveiksmīgas grūtniecības (2 vai 3, vai pat vairāk), kas nebeidzās ar dzemdībām. Tam jāietver arī bērna attīstības izbalēšana, spontānie aborti, priekšlaicīgas dzemdības, bērna nāve.
• Iepriekšējās grūtniecības komplikācijas: augļa placentas nepietiekamība un placentas atgrūšanās, smagas preeklampsijas formas.
• Asins recekļu veidošanās hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā.
• Trombofilijas attīstība sievietes radiniekiem.
• Neizdevušies IVF mēģinājumi.

Ja ārsts konstatē kaut vienu no iepriekš minētajiem faktoriem, tas jau ir pamats nopietnākai pārbaudei.

Grūtniecības plānošana ariedzimta trombofilija

Tādas slimības kā trombofilija, kuras gadījumā ir nopietni traucēti hemostāzes procesi, vēl nav galīgs spriedums un nekādā gadījumā nav kontrindikācija grūtniecībai. Vienīgais, kas jāņem vērā sievietēm, kurām tas ir diagnosticēts, ir atcerēties, ka viņas ir pakļautas riskam. Šajā sakarā jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam pret sevi.

Turklāt nepieciešams iepriekš plānot šo pasākumu un nepieciešamības gadījumā uzsākt savlaicīgu ārstēšanu. Tas prasa zināmu izpēti. Un, ja tiek konstatēts trombofilijas attīstības fakts, ārsts izrakstīs nepieciešamos medikamentus:

• antikoagulanti;
• zemas molekulmasas (frakcionēts) heparīns;
• folijskābe;
• B vitamīni;
• antitrombocītu inhibitori (tie novērš asins recekļu veidošanos);
• polinepiesātinātās taukskābes (omega-3);
• mikronizēts progesterons.

Kad tiek apstiprināts fakts par iedzimtu trombofīliju pirms grūtniecības, sievietēm nevajadzētu krist panikā un vēl jo vairāk liegt sev mātes prieku. Pats fakts, ka slimība tika atklāta pat pirms grūtniecības iestāšanās, jau ir labs. Zinot savu stāvokli, jūs varat kompetenti sagatavoties gaidāmajai bērna piedzimšanai. Un lai izvairītos no daudzām nevēlamām sekām.

Nepieciešami pētījumi grūtniecēm

Diagnoze grūtniecēmtrombofilija tiek apstiprināta, pamatojoties uz izmeklēšanas datiem. Tajā pašā laikā viņiem ir divas reizes jāziedo asinis analīzei. Pirmo reizi pētījums tiek veikts skrīninga ietvaros. Parasti ar šādu analīzi var noteikt koagulācijas sistēmas patoloģijas lokalizāciju.

Precīzākai diagnozei jau otro reizi sievietei būs jāveic specifiski pētījumi. Līdzīgi testi trombofīlijas noteikšanai grūtniecības laikā var noteikt specifiskus traucējumus, kas raksturīgi šai slimībai:

• plazmas blīvuma palielināšanās;
• trombocītu un sarkano asins šūnu skaita palielināšanās;
• disbalanss starp asins šūnām;
• eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās.

Pēc šo pazīmju noteikšanas grūtniece tiek nosūtīta pie šaura profila speciālista - hematologa.

Viņš parasti pasūta specifiskākus testus, kas ietver virkni testu:

• Aktivizētais daļējais tromboplastīna laiks (APTT) - ļauj noteikt provokatoru darbību, kas iedarbojas uz plazmas koagulāciju.
• Trombīna laiks jeb TV tests ir laiks, kas nepieciešams, lai izveidotu asins recekli.
• Protrombīna indekss – asins plazmas koagulācijas rādītājs.
• Īpaša proteīna un antifosfolipīdu ķermeņu klātbūtne - tie spēj iznīcināt šūnu membrānas.

Turklāt, lai noteiktu nozīmīgus ģenētiskās trombofilijas riska faktorus grūtniecības laikā,izmeklējumi, kas atklāj traucējumus šūnu līmenī.

Zāļu terapija

Terapijas kurss lielā mērā būs atkarīgs no smaguma pakāpes, slimības formas, gestācijas vecuma. Turklāt ārstēšana jāsāk grūtniecības plānošanas stadijā vai tās agrīnā stadijā. Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka slimības ģenētiskā forma atšķiras ar to, ka nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos

Tomēr medikamentu lietošana stabilizēs grūtnieces stāvokli. Tajā pašā laikā aizstājterapija nodrošinās ķermenim trūkstošos elementus asins recēšanai. Šim nolūkam tiek veiktas injekcijas, izmantojot nepieciešamās zāles vai tiek izgatavoti pilinātāji.

Iedzimtas trombofīlijas ārstēšana grūtniecības laikā ir vērsta uz maksimālā asins recekļu skaita likvidēšanu. Šajā gadījumā kursa ilgums var būt 2-4 nedēļas. Dažos gadījumos sievietēm ir nepieciešami medikamenti mūža garumā.

Dažas dienas pirms piegādes narkotiku lietošana tiek atcelta. Ja process norit dabiski, sieviete tiek hospitalizēta. Tas ir paredzēts, lai uzraudzītu viņas stāvokli pēc tam, kad viņai ir plānots pārtraukt zāļu lietošanu.

3 dienas pēc zāļu terapijas kursa pabeigšanas grūtniecei ir jānokārto visi nepieciešamie testi. Palielinoties galvenajiem plazmas un urīna rādītājiem, ārsti pieņem atbildīgu lēmumu par mākslīgo dzemdību. Protams, pieņemotievērojiet visus iespējamos riskus.

Asins pārliešana trombofīlijas ārstēšanai grūtniecības laikā

Šī ir vēl viena trombofilijas ārstēšanas metode, plānojot grūtniecību. Ja patoloģiskais stāvoklis turpinās vieglā formā, sievietei intravenozi ievada liofilizētu asins plazmu vai donora izejvielas sausā veidā. Smagā trombofilijas stadijā ir savienotas fibrinolītiskās zāles. Injekcijas veic tajās vietās, kur faktiski ir bijis asinsvada aizsprostojums.

Noderīgi padomi

Sievietēm, kuras ārstējas no trombofīlijas, nav ieteicams ilgstoši atrasties vienā pozā. Tomēr garas pastaigas arī nevajadzētu veikt! Turklāt jāizvairās no smagumu celšanas!

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, kā arī izvairītos no iedzimtas trombofilijas sekām, grūtniecības laikā jāievēro vairāki noderīgi speciālistu padomi:

• Var veikt skarto orgānu pašmasāžu.
• Nepārtrauciet lietot parakstītās zāles.
• Dodieties īsās pastaigās.
• Stingri ievērojiet ārsta noteikto diētu.
• Saglabājiet darba un privātās dzīves līdzsvaru.
• Ārstnieciskā vingrošana nāks tikai par labu.

Ja sieviete pirms slimības attīstības vadīja neaktīvu dzīvesveidu, tagad ir laiks būtiskām pārmaiņām. Ir vērts vairāk kustēties, un grūtniecēm veseli veseli veselibas vingrošanas kompleksi.

Nobeigumā

Beidzot vairāk vērtsreizes, lai sniegtu norādījumus visām sievietēm, kuras vēlas dzemdēt bērnu, bet trombofīlijas diagnoze nedaudz aizēno garastāvokli. Izmisums acīmredzami nav tā vērts! Neskatoties uz to, ka iedzimta trombofīlija un grūtniecība ir divi nesavienojami jēdzieni, daudzi pacienti ir nēsājuši un droši dzemdējuši pilnīgi veselus bērnus.

Protams, ir stingri jāievēro visi ārstējošo ārstu ieteikumi. Galu galā terapijā vienlaikus piedalās trīs šauri fokusēti speciālisti:

• ginekologs;
• hematologs;
• ģenētiķis.

Tas ir saistīts ar faktu, ka terapijai nepieciešama integrēta pieeja. Turklāt jebkurai grūtniecei ir jābūt atbildīgai ne tikai par savu labklājību, bet arī par gaidāmā bērna dzīvību. Lai to izdarītu, ir tikai jāparādās iepriekš minētajiem speciālistiem.