Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecības laikā: norma, cēloņi un simptomi, ārstēšana, sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Sievietes veselības stāvoklis tieši ietekmē grūtniecības gaitu un dzemdību iznākumu. Sistemātiskas analīzes un izmeklējumi visā grūsnības periodā ļauj pastāvīgi uzraudzīt rādītājus, lai vajadzības gadījumā savlaicīgi reaģētu uz konstatētajām novirzēm no normas. Viena no grūtnieces stāvokļa diagnostikas metodēm ir bioķīmiskā asins analīze. Tas ir tas, kurš ļauj diagnosticēt paaugstinātu bilirubīna līmeni grūtniecības laikā. Ko šis rādītājs nozīmē un kāda ir tā norma, mēs pastāstīsim mūsu rakstā. Noteikti pakavējieties pie tā palielināšanās iemesliem, simptomiem un ārstēšanas metodēm.

Kas ir bilirubīns?

Dabiskā hemoglobīna sadalīšanās rezultātā veidojas galvenais žults pigments, kas izskatāsdzeltenbrūni rombveida kristāli. Tas ir bilirubīns. Tas ir atrodams asins serumā un žultī. Gandrīz 80% šī pigmenta tiek iznīcināti aknās, bet atlikušie 20% - citos audos un orgānos.

Bilirubīns var būt saistīts (tiešs) un netiešs. Starp tiem ir būtiska atšķirība. Kopā tie veido kopējo bilirubīnu. Asins analīzēs ir jānorāda visi trīs rādītāji, nevis tikai viens.

Tiešais bilirubīns ir tikai 4% no kopējā daudzuma. Tas labi šķīst ūdenī, tiek filtrēts caur nierēm un izdalās ar urīnu.

Netiešais bilirubīns veido 96% no kopējā daudzuma. Tas nešķīst ūdenī, ir toksisks ķermenim, var viegli iekļūt šūnās un traucēt to dzīvībai svarīgās funkcijas. Parasti grūtniecības laikā bilirubīna līmenis nekādā veidā nemainās un paliek normas robežās. Sieviete jūtas lieliski un grūtniecība norit bez “pārsteigumiem”. Bet dažreiz ir iespējamas novirzes no noteiktajām normām.

Paaugstināta bilirubīna cēloņi grūtniecības laikā

Žults pigmenta koncentrācijas palielināšanās asins serumā liecina par patoloģiskām izmaiņām aknās vai citos orgānos un audos. Patoloģisku bilirubīna līmeni var izraisīt gan grūtniecība, gan citas slimības. Tās ietver:

• žults aizplūšanas pārkāpums, kā rezultātā tā nenokļūst kuņģī, bet gan asinīs;
• hronisks un autoimūns hepatīts;
• žultsakmeņu slimība;
• toksisks un zāļu izraisīts hepatīts (saindēšanās ar indēm vaizāles, tostarp hormonālās);
• žultsceļu ciroze;
• akūts vīrusu hepatīts;
• lėti patoloģiski procesi aknās.

Bioķīmiskās asins analīzes rezultāti var uzrādīt tikai netiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Jo īpaši tiek noteikti cita veida pētījumi, piemēram, aknu testi. Asins analīze tiek veikta gan vispārējā, gan bioķīmiskā. Patoloģija var būt saistīta ar pigmenta apstrādes traucējumiem vai sarkano asins šūnu paātrinātu sadalīšanos. Netiešo bilirubīnu var būt grūti noteikt, jo tas nešķīst ūdenī. Tās pieauguma iemesli ir dažādas anēmijas (iedzimtas, sekundāras, toksiskas, zāļu izraisītas) un specifiskas infekcijas (malārija, sepse un citas).

Grūtniecības laikā ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt paaugstinātu bilirubīna līmeni. Tas novērsīs komplikācijas un veiks kompetentu ārstēšanu.

Bilirubīna līmenis visbiežāk ir paaugstināts ar grūtniecību nesaistītu iemeslu dēļ. Bet dažreiz žults pigmenta līmeņa paaugstināšanās ir jāmeklē tieši interesantā sievietes stāvoklī. Šie iemesli ir šādi:

• smaga agrīna toksikoze;
• akūtas taukainas aknas;
• preeklampsija un eklampsija;
• intrahepatiskā holestāze;
• žults stagnācija spēcīga augļa spiediena rezultātā uz aknām.

Paaugstināta bilirubīna simptomi

Ja žults pigmenta koncentrācijas palielināšanos izraisa patoloģiski procesi aknās, tas noved pieādas dzeltenums un urīna tumšums. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis asinīs vispirms paaugstinās. Tomēr urīnā to var noteikt tikai pēc kāda laika.

Ja paaugstinātu bilirubīna līmeni grūtniecības laikā izraisa smaga eklampsijas forma, žults pigmenta līmenis asinīs pārsniedz normu 5-6 reizes. Tajā pašā laikā sievietei ir tādi simptomi kā drudzis, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā.

Diagnosticētā intrahepatiskā holestāze izpaužas ar visa ķermeņa niezi un ādas dzeltenumu. Parasti šis stāvoklis attīstās dzemdību priekšvakarā kā reakcija uz hormona estrogēna līmeņa paaugstināšanos un pēc mazuļa piedzimšanas izzūd pats.

Tādējādi paaugstināta bilirubīna simptomi ir atkarīgi no konkrētās sievietes diagnosticētās slimības. Atkarībā no tā tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana.

Paaugstināts bilirubīna līmenis grūtniecības sākumā

Lielākā daļa sieviešu, kuras nēsā bērnu, saskaras ar tādu stāvokli kā toksikoze. Dažos gadījumos tas notiek vieglā formā, savukārt citās to pavada mokoša slikta dūša un pārmērīga vemšana ne tikai no rīta, bet arī dienas laikā. Sarežģīta toksikoze ir viens no paaugstināta bilirubīna cēloņiem grūtniecības laikā.

Jāatzīmē, ka šāds stāvoklis sākuma stadijā var būt bīstams. Smaga toksikoze bieži izraisa dzemdes tonusu, kas, savukārt, palielina spontāna aborta risku. Šajā periodā ir jācenšas pēc iespējas agrāk atvieglot grūtnieces stāvokli. Pēc toksikozes simptomu pārtraukšanas bilirubīns pēc kāda laika atgriezīsies normālā stāvoklī.sevi.

Patoloģijas diagnostika

Jūs varat noteikt bilirubīna līmeni asinīs, izmantojot asins vai urīna bioķīmisko analīzi. Bet pēdējā iespēja ne vienmēr ir informatīva. Piemēram, palielinoties netiešajam bilirubīnam, rādītāji var būt normāli. Tāpēc grūtniecēm ieteicams veikt bioķīmisko asins analīzi. Neuztraucieties pārāk daudz, ja iepriekš minēto simptomu nav un bilirubīna līmenis ir paaugstināts. Iespējams, netika ievēroti ieteikumi par analīzes nokārtošanu:

1. Asinis jāņem stingri tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā iepriekšējās dienas pulksten 20:00.
2. 2-3 dienas pirms paredzamā pārbaudes datuma jums vajadzētu atteikties no pikantiem, kūpinātiem un sāļiem ēdieniem.
3. Topošajai māmiņai jācenšas atpūsties, nevis nervozēt, jo stress var nelabvēlīgi ietekmēt rezultātus.

Bilirubīna normas grūtnieces asinīs

Ja saskaņā ar analīzes rezultātiem ir augsts žults pigmenta līmenis, analīze ir jāveic atkārtoti, bet ņemot vērā iepriekš minētos ieteikumus. Bilirubīna normai grūtniecēm jābūt šādās robežās:

• vispārīgi - 3, 4-17, 1 mol/L;
• saistīts – 0–7,9 µmol/L;
• netiešs - zem 19,1 µmol/l.

Būtiska novirze uz augšu no normas nozīmē, ka grūtniecības laikā ir paaugstināts bilirubīna līmenis un tas ir nekavējoties jāsamazina. Lai to izdarītu, ieteicams konsultēties ar gastroenterologu, kurš izvēlēsiesmaiga terapija, kas pielāgota sievietes stāvoklim

Sekas topošajai māmiņai un auglim

Visbiežāk bilirubīna līmenis asinīs palielinās grūtniecības pēdējā trimestrī. Tas ir saistīts ar milzīgo slodzi uz aknām, kas rodas, palielinoties dzemdes izmēram. Savukārt šis stāvoklis izraisa žults stagnāciju un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Sekas grūtniecībai var būt ļoti dažādas:

• Ar nelielu žults pigmenta palielināšanos (8, 4-20, 5 µmol/l robežās) mātei un bērnam nav nekādu apdraudējumu. Bilirubīna līmenis normalizējas uzreiz pēc dzemdībām, kad aknām ir mazāka slodze.
• Strauji palielinoties pigmentam, pastāv reāli draudi mātes un augļa stāvoklim. Ja bilirubīna līmenis netiek laicīgi pazemināts, iespējama priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi piedzimšanas risks. Mātei augsts žults pigmenta līmenis var nozīmēt hemolītiskās anēmijas vai hepatīta attīstību.

Ko darīt ar paaugstinātu bilirubīna līmeni?

Lai samazinātu žults pigmenta līmeni asinīs un urīnā, jānoskaidro tā pieauguma cēlonis. Šo patoloģiju ārstē gastroenterologs. Lai noteiktu pareizu diagnozi, grūtniecei vēlreiz jāiziet bioķīmijas materiāls un jāveic vēdera dobuma ultraskaņa, lai pārbaudītu aknu un žultspūšļa stāvokli.

Paaugstinoties bilirubīna līmenim asinīs grūtniecības laikā, tiek nozīmēta šāda terapija:

• diēta, kas izslēdz aknām kaitīgus pārtikas produktus;
• zāles atļautas grūtniecēmmazulis;
• dienas režīma ievērošana, veselīgs 7-8 stundu miegs;
• ārstniecisko novārījumu uzņemšana uz kumelīšu bāzes (tikai pēc konsultēšanās ar ārstu);
• infūzijas terapija.

Zāļu izvēle ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Lai uzlabotu žults aizplūšanu un normalizētu aknu darbību, var izrakstīt preparātus "Essentiale", "Karsil", "Hofitol". Bet jebkurā gadījumā vispirms tiek izvērtēti visi iespējamie riski, kas saistīti ar to uzņemšanos.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos grūtniecības laikā, jums apzināti jāārstē savs stāvoklis. Un tas nozīmē, ka jums ir jācenšas izslēgt visus faktorus, kas var izraisīt patoloģiju.

Lai novērstu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos grūtniecības laikā, ieteicams:

• ievērojiet pareizu uzturu un veselīgu dzīvesveidu;
• atteikties no kofeīna par labu attīrītam dzeramajam ūdenim;
• kontrolēt hronisku slimību gaitu, kas var saasināties grūtniecības laikā;
• nelietojiet grūtniecēm aizliegtas zāles;
• nevāc un neēd meža sēnes, lai neradītu organisma intoksikāciju;
• laicīgi reģistrējieties pirmsdzemdību klīnikā un ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Paaugstināts bilirubīna līmenis pats par sevi atgriežas normālā stāvoklī. Tāpēc, pie mazākajām aizdomām par patoloģiju, ir nepieciešams nekavējotiesapmeklējiet ārstu.

Vai zems bilirubīna līmenis ir bīstams grūtniecības laikā

Vēl kādu laiku zemais žults pigmenta līmenis asinīs mediķu vidū bažas neradīja. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka zems bilirubīna līmenis var būt viena no pazīmēm, kas liecina par šādu slimību attīstību:

• nehemolītiskā anēmija;
• išēmiska sirds slimība;
• depresija.

Ir vērts atzīmēt, ka šī patoloģija grūtniecības laikā ir ārkārtīgi reta. Visbiežāk to diagnosticē topošajām māmiņām, kuras smēķē.