Gestācijas diabēts grūtniecības laikā. Diagnoze, izpausmes, ārstēšana un diēta

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:18

Visi deviņi mēneši no mazuļa ieņemšanas brīža ir diezgan saspringts periods absolūti katras sievietes dzīvē. Līdz ar augļa ienākšanu dzemdē, mātes ķermenim nepieciešams vairāk spēka un enerģijas. Ļoti bieži tieši šajā periodā mainās visu vielmaiņas procesu norise organismā. Turklāt bieži parādās gestācijas insulīna atkarība.

Taukaudi, aknas, muskuļi kļūst mazāk uzņēmīgi pret hormona insulīnu. Ja rodas nelabvēlīgi apstākļi, paaugstinās cukura līmenis asinīs, kas ļoti bieži izraisa cukura diabēta parādīšanos. Šī slimība, kā likums, tiek atklāta nākamās pārbaudes laikā pirmsdzemdību klīnikā. Līdz 24 nedēļām analīzei tiek ņemtas tikai venozās asinis, un trešajā trimestrī tiek veikta īpaša pārbaude - cukura līkne.

Vispārīga informācija

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā ir diezgan nopietna slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama kompetenta pieeja. Šīs slimības pamatā ir nepareiza ogļhidrātu vielmaiņa, pareizāk sakot, glikozes tolerances samazināšanās.

ASV par šo jautājumu ir atkārtoti veikti pētījumi. Pēc pieejamās informācijas gestācijas diabēts grūtniecēm tiek diagnosticēts 4% gadījumu. Eiropas zinātnieki paziņoja citu informāciju. Ir zināms, ka šīs slimības izplatība svārstās no 1 līdz aptuveni 14% no kopējā grūtniecību skaita. Apmēram 10% sieviešu pēc dzemdībām saglabājas šīs slimības simptomi, kas vēlāk pārvēršas par 2. tipa cukura diabētu.

Tik salīdzinoši augsti patoloģijas izplatības rādītāji visā pasaulē liecina, pirmkārt, par sieviešu neinformētību par šīs slimības iespējamām sekām. Rezultātā tikai retais vēršas pie ārstiem pēc kvalificētas palīdzības.

Kāds ir diabēta risks grūtniecības laikā?

Pirmkārt, tā ir negatīva ietekme uz augli mātes vēderā. Agrīnās stadijās diabēts var izraisīt spontānu abortu vai izraisīt dažāda veida anomālijas mazuļa smadzeņu struktūru un sirds attīstībā. Ja slimība tika diagnosticēta vēlāk (2-3 trimestrī), pārmērīga augļa augšanas iespējamība ir ļoti augsta, kas izraisa diabētisku fetopātiju. Galvenās šīs patoloģijas pazīmes ir liekais svars (vairāk nekā 4 kg), elpošanas traucējumi, ķermeņa nelīdzsvarotība, hipoglikēmija.

Kā norit grūtniecība?

Šajā gadījumā nav iespējams precīzi atbildēt uz šo jautājumu, jo katrā gadījumāindividuāls. Sieviete, kā likums, tiek hospitalizēta trīs reizes. Pirmo reizi agrīnā stadijā viņai tiek veikta pilna pārbaude, pēc kuras rezultātiem ārsts lemj par grūtniecības saglabāšanu un vadīšanu, kā arī nosaka profilaktisko ārstēšanu. Otro reizi hospitalizācija tiek veikta uz 20 nedēļām, jo tieši šajā laikā var parādīties pirmās komplikācijas. 32. nedēļā ārsts izvēlas turpmāko dzemdību metodi un laiku.

Kas ir visvairāk uzņēmīgs pret šo slimību?

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā, kā likums, attīstās ģenētiskas noslieces klātbūtnē, kas realizējas vairāku faktoru ietekmē vienlaikus, piemēram:

• liekais svars;

• augsts cukura līmenis urīnā;

• dažāda veida ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi;

• vecums (virs 30);

• iepriekšējā toksikoze un preeklampsija;

• dažāda veida traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbā;

• hronisks spontāns aborts.

Galvenie iemesli

Gestācijas diabēts sievietēm attīstās tāpēc, ka samazinās ķermeņa šūnu ierastā jutība pret savu insulīnu. Tas ir saistīts ar hormonu līmeņa paaugstināšanos asinīs, ko ļoti bieži novēro grūtniecības laikā. Turklāt sievietēm glikozes līmenis strauji samazinās, jo tagad tas ir nepieciešams gan auglim, gan placentai. Visu iepriekš minēto faktoru sekas tiek uzskatītas par kompensējošu insulīna ražošanas pieaugumu.tieši aizkuņģa dziedzerī. Tāpēc bieži vien stāvoklī esošo sieviešu asinīs šie rādītāji ir nedaudz palielināti. Ja aizkuņģa dziedzeris viena pati netiek galā ar saviem tiešajiem pienākumiem, proti, nepieciešamā insulīna daudzuma ražošanu, attīstās gestācijas diabēts.

Simptomi

Cukura līmeņa paaugstināšanās šīs slimības gadījumā parasti ir nenozīmīga. Tāpēc izteiktas pazīmes grūtniecēm rodas ļoti reti. Dažos gadījumos ir slāpes un bieža urinēšana, kā arī sausa āda. Tomēr sievietes visus šos simptomus uztver kā savas pozīcijas īpatnības.

Kā tiek apstiprināta slimība?

Gestācijas diabēta diagnoze ietver glikozes līmeņa asinīs testu un īpašu glikozes tolerances testu (GTT).

Medicīnā atkarībā no glikozes ievadīšanas metodes izšķir divus GTT veidus: intravenozo un perorālo. Otrajā testa versijā pacientam tiek lūgts dzert saldinātu šķidrumu, kas satur tieši 50 g cukura. Pēc 20 minūtēm no viņas tiek ņemtas venozās asinis analīzei (tiek noteikts glikozes saturs tajā). Ja cukura līmenis pārsniedz 140 mg/dl, būs jāveic arī intravenozas glikozes tolerances tests.

Veicot šo pētījumu, ir ļoti svarīgi ievērot noteiktus nosacījumus. Pirmkārt, pacientiem ieteicams piecas dienas pirms paredzētā pārbaudes datumaievērot normālu fizisko aktivitāti un uzturu, tomēr ogļhidrātu saturam uzturā vajadzētu pārsniegt 150 g Svarīgi atcerēties, ka asins paraugus ņem tikai no rīta un tukšā dūšā. Pacientam ieteicams badoties 14 stundas pirms testa. Pārbaudes laikā vislabāk ir saglabāt mieru.

Kādai vajadzētu būt ārstēšanai?

Gestācijas diabētu grūtniecības laikā ļoti bieži sarežģī fakts, ka sievietei glikozes līmenis jāmēra apmēram četras reizes dienā. Ir svarīgi atzīmēt, ka zāļu terapija šajā gadījumā ir kategoriski kontrindicēta, jo tā var negatīvi ietekmēt mazuļa attīstību dzemdē.

Runājot par ārstēšanas jautājumu, šajā gadījumā speciālisti iesaka ievērot īpašu diētu, regulāri pārbaudīt cukura līmeni. Ja visi iepriekš minētie padomi nedod vēlamos rezultātus, tiek nozīmēta insulīnterapija.

Kā diēta atšķiras ar šo slimību?

Gestācijas diabēts grūtniecības laikā ietver noteiktas diētas ievērošanu. Kā minēts iepriekš, tieši pareizs uzturs visbiežāk kļūst par veiksmīgas slimības ārstēšanas atslēgu. Speciālisti nekādā gadījumā neiesaka samazināt pārtikas uzturvērtību, labāk ir nedaudz samazināt tā kaloriju saturu. Šeit ir daži efektīvi uztura padomi šai diagnozei.

• Ēdiet mazās porcijās un vienmēr noteiktā laikā.

• Ieteicams pilnībā izslēgt noikdienas uzturā visi cepti un trekni ēdieni, kā arī viegli sagremojami ogļhidrāti (piemēram, kūkas, saldumi) un ātrās uzkodas.

• Ko jūs varat ēst ar cukura diabētu? Uzturu labāk bagātināt ar dažāda veida graudaugiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, makaroniem (tikai no veseliem graudiem). Visi šie pārtikas produkti satur daudz šķiedrvielu, kas ir lieliski piemēroti grūtniecības laikā.

• Uzturā var lietot liesu gaļu un zivis, labāk ierobežot kūpinātas gaļas, desu un desu patēriņu.

• Ēdienu vajadzētu tvaicēt vai cept cepeškrāsnī ar minimālu eļļas daudzumu.

• Nav ieteicams aizmirst par pareizu dzeršanas režīmu (vismaz divi litri negāzēta tīra ūdens dienā).

Fiziskās aktivitātes

Ikdienas vingrinājumi ir ļoti izdevīgi grūtniecēm, jo tie uztur muskuļu tonusu, uzlabo pašsajūtu un insulīna darbību, kā arī novērš lieko ķermeņa tauku daudzumu. Protams, slodzei šajā gadījumā jābūt mērenai. Sievietes tiek mudinātas apmeklēt jogas nodarbības, katru dienu doties nelielās pastaigās, peldēties baseinā. Nedrīkst ļaunprātīgi izmantot aktīvus fiziskos vingrinājumus (jāšanu ar zirgu, slidošanu un slēpošanu), jo tie var izraisīt traumas. Svarīgi katru reizi regulēt slodžu skaitu, vadoties pēc pašas grūtnieces pašsajūtas.

Pēcdzemdību aprūpe

Tūlīt pēc dzemdībām gestācijas diabēts sievietēm parasti izzūd, betdažos gadījumos tas var izraisīt komplikācijas. Kā minēts iepriekš, mazulis piedzimst ļoti liels, tāpēc bieži vien nākas ķerties pie ķeizargrieziena palīdzības. Lieta tāda, ka ar dabīgām dzemdībām pastāv iespēja gūt dzemdību traumas.

Bērns piedzimst ar zemu cukura līmeni, taču nekādi īpaši pasākumi tā normalizēšanai netiek veikti. Ja māte baro bērnu ar krūti, glikozes līmenis normalizējas pats par sevi. Šis rādītājs pastāvīgi jāuzrauga dzemdību nama speciālistiem.

Ja sieviete grūtniecības laikā stingri ievēro visas ārsta receptes, tad viņas mazulim nedraudēs gestācijas diabēts, dzemdības noritēs raiti.

Ja sieviete grūtniecības laikā atstāj novārtā komplekso terapiju, tad šis pārkāpums var novest pie tā, ka jaundzimušajam attīstīsies diabētiskā fetopātija. To raksturo šādas īpašības:

• dzelte;

• palielināta asins recēšana;

• audu pietūkums;

• ķermeņa dabisko proporciju pārkāpums (piemēram, pārmērīgi tievas ekstremitātes);

• dažādi elpošanas traucējumi.

Lai beidzot pārvarētu tādu kaiti kā gestācijas diabēts, diēta jāturpina arī pēc dzemdībām. Ieteicams ievērot stingru diētu, līdz beidzot normalizējas cukura līmenis asinīs.

Speciālisti konsultē visas sievietes ar šo diagnoziveikt pārbaudi katru gadu. Tiek lēsts, ka vienai no piektajām sievietēm, kurām ir bijis šis stāvoklis, faktiski ir nediagnosticēts 2. tipa cukura diabēts.

Preventīvie pasākumi

Pēc ekspertu domām, patiesībā ir ļoti grūti novērst šīs slimības attīstību. Bieži vien riskam pakļautajām sievietēm vispār nav cukura diabēta.

Svarīgi ņemt vērā, ka grūtniecības plānošanai pēc šīs diagnozes noteikšanas jānotiek ārsta uzraudzībā un ne agrāk kā 2 gadus pēc iepriekšējām dzemdībām. Dažus mēnešus pirms šī perioda ieteicams sākt kontrolēt savu svaru, iekļaut savā ikdienas rutīnā fiziskos vingrinājumus un jautāt savam ārstam, ko ēst ar cukura diabētu.

Pilnīgi jebkuru medikamentu uzņemšana vienmēr jāsaskaņo ar speciālistu. Lieta tāda, ka nekontrolēta medikamentu, tostarp kontracepcijas tablešu, lietošana var izraisīt tādas kaites kā gestācijas diabēts attīstību.

Speciālistu un jau dzemdējušu sieviešu atsauksmes liecina, ka kompetentas ārsta pieejas gadījumā pozitīva iznākuma iespējamība ir ļoti augsta. Ir svarīgi turpināt uzraudzīt savu ķermeni pēc bērna piedzimšanas. Piemēram, pēc 1,5 mēnešiem ir nepieciešams veikt testu, lai noteiktu glikozes līmeni. Balstoties uz tā rezultātiem, speciālists sniegs savus ieteikumus par turpmāko uzturu un dzīvesveidu kopumā, kā arī noteiks nākamās kontroles datumu.pārbaudiet.

Secinājums

Noslēgumā vēlreiz jāatzīmē, ka šī diagnoze, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, praktiski nerada draudus mazuļa veselībai. Šajā gadījumā ir ļoti svarīgi pozitīvi noskaņot savas domas, laicīgi nokārtot visus izmeklējumus un ēst pareizi. Jūs varat atrast interesantas receptes diabēta ārstēšanai, tās noderēs ne tikai dzemdētājai, bet arī viņas partnerim. Speciālisti iesaka vairāk atpūsties, vingrot un vakaros pastaigāties ar mīļoto. Ja sieviete ir pārliecināta, ka grūtniecība noritēs labi, rezultāts ir pilnīgi vesels mazulis.