Pēctermiņa grūtniecība: diagnoze, laiks, cēloņi, sekas

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:25

Tas nav nekas neparasts, ka topošajai māmiņai ir dzemdības, gaidīšanas laiks ir pagājis, un mazulis nemaz nedomā par piedzimšanu. Kāpēc ir tā, ka? Kāds tam ir iemesls un vai tik ilga gaidīšana apdraud māti un bērnu? Paskatīsimies, kad grūtniecība tiek uzskatīta par pēctermiņa grūtniecību?

Aizkavēta grūtniecība - kas tas ir?

40 nedēļas ir vidējā grūtniecība no ieņemšanas līdz dzemdībām. Bet tas nenozīmē, ka visām dzemdētājām šajā periodā jāgaida mazuļa parādīšanās. Daudzi dzemdē 36-38 nedēļas, un bērns ir absolūti vesels. Ir arī situācijas, kad pilnīgi pilnvērtīgs jaundzimušais piedzimst 40-42 nedēļā. Tad kāda veida grūtniecība tiek uzskatīta par pēctermiņa grūtniecību?

Nekrīti panikā, ja jau ir sākusies 41. grūtniecības nedēļa un nav priekšvēstnešu par agrīnām dzemdībām. Ārsti vērtē ne tik daudz pēcdzemdību grūtniecības termiņus, cik placentas, ūdeņu un paša mazuļa stāvokli. Ja viss ir kārtībā, tad 42 nedēļu sākumā tiek diagnosticēta bioloģiskā pārnešana. A līdzno tās, no 40. līdz 42. nedēļai, sākas "potenciālā" pēcbrieduma periods. "Ilgstošās" dzemdībās sievietes tiek ņemtas īpašā kontrolē, regulāri uzraugot placentas stāvokli.

Kādi ir iemesli?

Pēctermiņa grūtniecība ir reta parādība. No 100% strādājošo sieviešu tikai 8% ir pakļautas riskam. Un daži provokatīvi faktori noved pie novēlotām dzemdībām. Kāpēc pagarināt grūtniecību?

Galvenais iemesls ir hormonālā nelīdzsvarotība, kuras gadījumā par dzemdību aktivitāti atbildīgo hormonu daudzums ir krasi samazināts. Hormoni perinatālajā periodā ir ļoti nestabili, tāpēc tie atrodas pastāvīgā ārstu kontrolē un uzraudzībā.

Papildus tam ir vairāki citi pēctermiņa grūtniecības iemesli:

• iedzimta predispozīcija;
• vēlīna grūtniecība, kad dzemdētājas vecums ir virs 35 gadiem;
• toksikozes sākums pēdējo nedēļu laikā;
• olnīcu iekaisums;
• endokrīnie traucējumi;
• dzemdes fibroīdi;
• atkārtoti iepriekšējie aborti;
• infekcijas slimības, kas pārciestas bērna piedzimšanas laikā;
• liels augļa izmērs vai pusgarās bikses;
• reproduktīvās sistēmas orgānu disfunkcija;
• augļa patoloģija (hidrocefālija, ģenētiskas slimības, virsnieru disfunkcija);
• biežs stress;
• Neaktīvs dzīvesveids grūsnības periodā.

Bērna nēsāšana ir jāpavada ar piesardzības pasākumiem, jo nākotnes ķermenismātes ir neaizsargātas un ļoti uzņēmīgas pret infekcijām un slimībām.

Kas ir apdraudēts?

Pēctermiņa grūtniecība var notikt daudzām dzemdētājām, taču ir sieviešu kategorija, kurām ir lielāks risks. Tie ietver:

1. "Old-timers" sievietes, kas vecākas par 35 gadiem. Tas ir īpaši iespējams tiem, kas dzemdē pirmo reizi.
2. Tām, kurām pēdējās grūtniecības nedēļās ir redzams augļa aizmugure.
3. Olnīcu slimības, kas saistītas ar to darbības traucējumiem vai struktūras izmaiņām.
4. Slims ar hronisku slimību.

Speciālisti stingri iesaka topošajām māmiņām piekopt veselīgu, aktīvu dzīvesveidu, ja vien, protams, nedraud spontāns aborts. Tas ne tikai ievērojami samazinās pārgatavības risku, bet arī atvieglos dzemdību procesu.

Zīmes

Kad iestājas pēcdzemdību grūtniecības termiņi, šo periodu ir iespējams diagnosticēt pēc pavadošajiem simptomiem. Tie parādās gan ārēji, gan iekšēji. Tie ietver:

• dzemdējas sievietes svara zudums par 1-5 kg;
• vēdera apjoma samazināšana par 5-10 cm;
• vēdera ādas tonusa samazināšana;
• biežs dzemdes tonuss, hipertoniskums iespējama, kad dzemde lielāko daļu laika atrodas saspiestā, vienmērīgā cietā stāvoklī;
• augļa asfiksija, kad auglim nepietiek skābekļa, tā kustības samazina aktivitāti, samazinās sirdsdarbība vai, gluži pretēji, kļūst biežāka, notiek blīvēšanagalvaskausa kauli;
• piena izdalīšanās no krūts, proti, piens, nedzidrs jaunpiens;
• placentas ūdeņu aptumšošanās;
• placenta noveco.

Norādītie simptomi parādās pēc 10 dienām no sākotnējā piegādes datuma. To izskats ļauj apdraudēt grūtnieci un radikāli mainīt grūtniecības izsekošanas taktiku.

Diagnoze

Visbiežāk, lai apstiprinātu pēctermiņa grūtniecības esamību, tās balstās uz laiku. Tas ir, viņi aprēķina paredzamo dzimšanas datumu, skaitot laiku no pēdējās menstruācijas plūsmas, nosaka cikla ilgumu.

Bet viņi pārbauda arī dzemdes stāvokli, augļa šķidrumu un veic ultraskaņas izmeklēšanu. Pēctermiņa grūtniecības diagnostika nepieciešama galvenokārt, lai novērtētu augļa stāvokli, jo šī parādība to var ietekmēt ļoti, ļoti nelabvēlīgi.

Kas ir iekļauts diagnostikā?

1. Dzemdību izmeklēšana sastāv no vēdera tilpuma mērīšanas, dzemdētājas svara pieauguma novērtēšanas un bērna motorisko procesu uzraudzīšanas. Tiek dzirdami mazuļa sirdspuksti, kā arī tiek palpēta dzemde, lai novērtētu tā stāvokli.
2. Izmeklēšana uz ginekoloģiskā krēsla. Ar tās palīdzību tiek noskaidrots placentas nobriešanas stadija, dzemdes kakla stāvoklis, vai tas ir paplašināts, augļa atrašanās vieta, kā arī augļa galvaskausa kaulu blīvums.
3. CT metode (kardiotokogrāfija), kas nosaka dzemdes kontrakciju biežumu, kā arī uzrauga sirds sistēmas darbībumazulīt.
4. Doplera pētījums. Ar tās palīdzību tiek novērtēts asinsrites stāvoklis dzemdē un placentā.
5. Amniocentēze ir metode, kas ļauj novērtēt augļūdeņu stāvokli, izvadot noteiktu to daudzumu no placentas maisiņa.

Tiklīdz izmeklējumu rezultāti ir nelabvēlīgi, ārsti nolemj nekavējoties mainīt dzemdību taktiku, taču visbiežāk ķeras pie priekšlaicīgas dzemdības.

Pēctermiņa grūtniecības sekas dzemdētājai

Šī parādība ir diezgan nopietna un var negatīvi ietekmēt mātes un bērna stāvokli.

Sievietei tas varētu nozīmēt sekojošo:

• straujš spiediena kritums;
• baga asiņošana;
• ķirurģiska iejaukšanās ķeizargrieziena veidā.
• ilgs atveseļošanās periods pēc dzemdībām.

Kas apdraud bērnu?

Pēctermiņa grūtniecības laikā bērns cieš vairāk nekā māte. Pirmkārt, tā ir hipoksijas attīstība, tas ir, skābekļa trūkums. Tas noved pie tā, ka mazulis var veikt pirmo elpu, vēl atrodoties placentas maisiņā, norijot amnija šķidrumu. Ūdenī var būt mekonijs (augļa pirmās zarnu kustības), un arī mazulis to var norīt. Pēc dzemdībām mazulim tiek veikta steidzama plaušu ventilācija.

Pēctermiņa grūtniecība var veicināt to, ka bērns aktīvās kustības dēļ apvijas ap nabassaiti, pavelkot kaklu.

Dzemdību trauma iespējama arī ar aizkavētu dzemdību. Lieta tāda, ka bērna galvaskausa kauli pārstāj slāņoties, sabiezēt, apgrūtinot augļa izeju caur dzemdību kanālu.

Pēcdzemdību zīdaiņiem pēc piedzimšanas rodas miega traucējumi, viņi bieži ir kaprīzi un īgņas, pēc katras ēdienreizes spēcīgi uzspļauj, attiecīgi lēnām pieņemas svarā un atpaliek attīstībā.

Bērniem, kas dzimuši vēlākā vecumā, var attīstīties dzelte. Skābekļa bads var izraisīt liela daudzuma bilirubīna izdalīšanos asinīs. Jaundzimušais piedzimst ar ādas, sklēras un gļotādu apvalku dzeltenā krāsā. Dzelte var parādīties jebkuram bērnam, pat ja tas nav nokavēts. Parasti tas ilgst nedēļu un nav nepieciešama nekāda veida ārstēšana. Bet "novēlotam" bērnam šāda slimība var izvērsties par patoloģiju un prasīt ilgstošu pediatra uzraudzību un ārstēšanu.

Atšķirības pēcdzemdību periodā

Bērns, kura piedzimšana "aizkavējas" par vairāk nekā 10 dienām, ir pēcdzemdību periodā. Tas noved pie loģiska jautājuma: vai šāds bērns atšķiras no pilngadīga?

Jā, šādiem bērniem ir dažas izskata iezīmes:

• pārāk krunkaina āda, kas arī ir plāna;
• pieauguši mati vai gari nagi;
• blīvi kauli, kausēts fontanelis uz galvas;
• ķermeņa garums 56-57 cm, liela galva.

Jaundzimušā bērna izskats, kurš ir nokavēts, var atšķirties atkarībā no tā, cik tālu viņš ir nokavējis. Ir 3 grādi:

1. Ir 41 grūtniecības nedēļā. Šāda mazuļa stāvoklis un uzvedība daudz neatšķiras no "savlaicīgiem" bērniem. Bet tomēr ir vērojamas dažas izmaiņas: āda ir sausāka, ķermeņa garums par pāris centimetriem garāks, aktivitāte nedaudz lielāka.
2. Sākas no 42 nedēļām un ilgst līdz 43. Šiem bērniem ir traucējumi elpošanas sistēmā. Ieelpošana un izelpošana notiek ar zināmām grūtībām, krampji nav nekas neparasts. To pieaugums ir 2-3 centimetrus virs normas.
3. Jaunākais un retākais, nāk no 44 nedēļām. Tādā mērā ārsti, kā likums, situāciju nevilcina. Bet, ja tas tomēr notika, tad pastāv liela varbūtība, ka bērns vai nu piedzims miris, vai arī nenodzīvos pat dienu. Ja mazulis tomēr izdzīvo, tad viņa stāvoklis tiek novērtēts kā kritisks. Viņš ātri zaudē svaru, slikti ēd, viņam ir grūti elpot. Šiem bērniem nepieciešama regulāra uzraudzība 1–2 mēnešus.

Dzemdību process. Kas mainās?

Pēctermiņa grūtniecības sekas vienmēr ir negatīvas mātes un mazuļa stāvoklim. Tāpēc, ja sievietei dzemdībās šī parādība jau ir bijusi iepriekš, tad no pirmajām grūtniecības dienām tiek uzskatīts, ka viņai draud pārsniegums. Un uz 40–41 nedēļu viņa tiks hospitalizēta.

Ļoti bieži dabiskas dzemdības tiek aizstātas ar ķeizargriezienu. Sievietei ir neizbēgami, ja:

• viņai ir šaurs iegurnis;
• nenobriedis dzemdes kakls;
• ūdens ir saplīsis, un dzemdes kakla paplašināšanās ilgstoši nenotiek;
• ir augļa prezentācija aizmugurē;
• beigušās dzemdībasbērna nāve;
• auglis ir cieši aptīts ap nabassaiti;
• pārgatavojusies placenta;
• pēcoperācijas rētu klātbūtne uz dzemdes, kuras ir jaunākas par 3 gadiem.

Ķeizars nav vienīgā piegādes iespēja. Ja tam nav indikāciju, tad process notiks dabiski. Bet to sauc mākslīgi. Protams, iepriekš tiek veikti vairāki sagatavošanās pasākumi, lai dzemdības noritētu bez komplikācijām.

1. Izrakstīt medikamentus, kuru darbība vērsta uz asinsrites uzlabošanu dzemdē un placentā. Tiek nozīmēta arī dzemdes masāža.
2. Mīkstiniet dzemdes kaklu, jo tā savlaicīga atklāšana ir veiksmīgas dzemdības atslēga. Šim nolūkam tiek nozīmēti prostaglandīni.
3. Izrakstīts lietot "Mifepristonu" - zāles, kas bloķē progesterona ražošanu. Šīs zāles lieto kā avārijas kontracepcijas līdzekli pirmajās stundās pēc neaizsargāta dzimumakta. Un arī tas bieži tiek nozīmēts medicīniskai grūtniecības pārtraukšanai. Bet nebaidieties no tā ietekmes grūtniecības laikā. "Mifepristons" izraisa dzemdes kontrakciju, noved pie dzemdes kakla atvēršanas, tādējādi provocējot dzemdības. Tas tiek nozīmēts, ja nav kontrindikāciju dabiskai piegādei.

Vai ir profilakse?

No pēcdzemdību grūtniecības sekas bērnam var būt nelabvēlīgas, tāpēc ikviena topošā māmiņa vēlas pasargāt savu mazuli no šāda likteņa. Bet lai prognozētu šo fenomenutas nav iespējams tikai tad, ja pašai dzemdētājai jau bija priekšlaicīgi nobriedis vai kāds no tuvākajiem radiniekiem.

Šādām sievietēm dzemdībās ir vairāki profilaktiski pasākumi, kas palīdzēs samazināt pēctermiņa grūtniecības risku. Tie ietver:

• endokrīnās sistēmas stāvokļa uzraudzība un savlaicīga ārstēšana;
• iegurņa orgānu stāvokļa uzraudzība;
• atbildīga grūtniecības plānošana, izvairīšanās no nevēlamas grūtniecības, izmantojot kontracepciju, nevis abortu;
• pirmā bērna piedzimšana pirms 35;
• vēršanās pie ginekologa un grūtniecības vadība pirmajā trimestrī līdz 12 nedēļām;
• slikto ieradumu atmešana plānošanas un bērna piedzimšanas laikā;
• ēdot īpaši veselīgu, sabalansētu pārtiku ar lielu augļu, dārzeņu un olb altumvielu daudzumu;
• regulāra grūtniecības ārsta apmeklēšana, kā arī izmeklējumu veikšana un diagnostikas metožu nokārtošana;
• maigs vingrinājums. Tajos ietilpst grupu nodarbības grūtniecēm, kas notiek fitnesa klubos. Un arī ļoti noderīgas ir pastaigas svaigā gaisā, kas ilgst vismaz stundu ar vidēji lēnu pastaigu.

Iesniegtais darbību saraksts ir noderīgs ikvienai topošajai māmiņai, un pats galvenais – vēl nedzimušajam bērnam.

Ilgstoša grūtniecība

Pēctermiņa un ilgstoša grūtniecība – jēdzieni ir nedaudz atšķirīgi. Ilgstoša ir iekļauta jēdzienā "normāla grūtniecība" unnerada negatīvas sekas uz mazuļa veselību.

Gan ilgstošas, gan pēcdzemdību dzemdības ir aizkavētas dzemdības, taču pēdējās tiek sauktas arī par pārgatavinātām.

Noslēgumā

Ne viena vien sieviete nav apdrošināta no pēctermiņa grūtniecības, taču dažām joprojām ir iespējams prognozēt tās iestāšanās iespējamību. No tā nevajadzētu baidīties, un galvenais ir laicīgi apmeklēt savu ginekologu un netraucēt viņam, ja nepieciešams, mainīt ārstēšanas taktiku. Galu galā pēcbriedums ir milzīgs pārbaudījums jaundzimušā organismam, kas var radīt nelabvēlīgas sekas viņa veselībai.