Incīzija dzemdību laikā: indikācijas, tehnoloģija, sekas, ārstu atzinumi

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:27

Bērna piedzimšanas process ir īsts brīnums, ko pavada neparasti procesi sievietes ķermenī. Sievietes sagatavošana grūtniecībai ir diezgan populāra, taču ne mazāk svarīga ir sagatavošanās dzemdībām. Tas ir sarežģītāk un nozīmīgāk, jo nav iespējams paredzēt iespējamos riskus un nepieciešamos pasākumus, kas būs jāveic dzemdību laikā. Šodien mēs analizēsim griezumu dzemdību laikā, kā to sauc, kad, kādos apstākļos, kāpēc tas tiek darīts un vai tas ir kaitīgs bērnam.

Incīzijas anatomiskās īpašības

Zinātnē šo procedūru sauc par epiziotomiju. Dzemdību laikā ir atļauts veikt griezumu tikai otrajā darba stadijā. Šo posmu raksturo bērna klātbūtne mazā iegurņa izejā. Bērna galva atrodas šajā vietā, pat ja nav mēģinājumu, tā neiet atpakaļ, bet paliek mazajā iegurnī. Šo periodu sauc par galvas izvirdumu, tadjau ir redzams mazulis.

Šobrīd 95% gadījumu iegriezums tiek veikts pa slīpu līniju, uz sēžamvietas bumbuļiem. Ja skatāties tieši uz bērna galvu, tad apakšējā kreisajā stūrī ir jāizdara griezumi slīpi. Griezuma garums ir aptuveni 2 cm.

Pārējos gadījumus raksturo iegriezums taisnā līnijā uz tūpļa atveri. Šī metode ir sarežģītāka un praksē netiek izmantota nevajadzīgi. Šāda veida griezumu jau sauc par perineotomiju. Griežuma lielums un virziens dzemdību laikā ir atkarīgs no sievietes individuālajām īpašībām un dzemdību procesa. Ņemiet vērā, ka, ņemot vērā faktu, ka muskuļi ir izstiepti un āda ir plāna, sievietei netiek ievadīts anestēzijas līdzeklis. Viņa nejūt sāpes no griezuma.

Ķirurģiskā griezuma priekšrocības

Dzimšanas griezums, ko veicis ārsts, izmantojot ķirurģiskos instrumentus, sadzīst ātrāk nekā dabīgs audu plīsums. Tas ir saistīts ar šo:

1. Brūces malas ir līdzenas, tās ir vieglāk savienot un sašūt.
2. Asaras, protams, mēdz būt dziļas un dziedēt lēnām.
3. Iegriezumu veic speciālists, tas nepieļaus dziļu audu diverģenci un radīs visus apstākļus dzīšanai nākotnē.

Procedūras indikācijas

Neskatoties uz to, ka ķirurģisks griezums dzemdību laikā ir labāks risinājums nekā dabīgs audu plīsums, procedūrai nepieciešamas īpašas indikācijas:

1. Rada tūlītējus audu plīsuma draudus, kad āda ap starpenumu kļūst ļoti plāna,sāk spīdēt.
2. Augļa izmērs ir liels, kas tiek konstatēts pirms dzemdībām, tāpēc griezums dzemdību laikā nav ārkārtas notikums, tas tiek plānots iepriekš.
3. Priekšlaicīgas dzemdības, kad ir paaugstināts risks savainoties bērnam.
4. Plecu distocija, kad mazulim jau ir iznākusi galviņa un pleci nevar iziet cauri to lielā izmēra dēļ.
5. Ja dzemdību laikā ir paredzēta kāda dzemdību operācija, procedūra arī jāveic.
6. Dzemdību griezums ir ļoti svarīgs, lai saīsinātu otro dzemdību posmu. Tas nepieciešams, ja ir paaugstināts asinsspiediens, bērnam tiek diagnosticēta sirds slimība, otrās mēnešreizes turpinās pārāk ilgi.
7. Augļa hipoksija sākas un aktīvi attīstās, kad bērnam trūkst skābekļa.
8. Bērns nav pareizi novietots, tas atrodas iegurņa zonā, to sauc par "brokpuses prezentāciju".
9. Muskuļu stīvums - parādība, kurā muskuļi ir tik vāji, ka nespēj radīt pilnu grūdienu bērna iziešanai.
10. Kad sieviete nespēj spiest viena pati.

Srauga tehnoloģija

Pirmais un neaizstājams nosacījums griezumam dzemdību laikā ir laiks – to var izdarīt tikai otrajā dzemdību fāzē maksimālās piepūles brīdī. Pirms griezuma audums jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli. Ja audi nav pietiekami izstiepti un procedūra var izraisīt sāpes, tiek veikta "Lidokaīna" injekcija:

• Notiek griezumsķirurģiskās šķēres. Dzemdētājas atpūtas periodā starp mēģinājumiem spraugā starp mazuļa galvu un audiem tiek ievietota viena šķēru daļa (asmens), ko sauc par otu. Virziens jāsaglabā tā, lai tiktu veikts iegriezums.
• Iegriezuma garums nedrīkst pārsniegt 3 cm, ļoti īss griezums var būt neefektīvs, un garš griezums var sāpināt, izraisot lūzumu.
• Šuvju šūšana šajā posmā nenotiek, pēc placentas atbrīvošanās ārsts apskata pacientu un dzemdi, pēc tam šuj. Pirms šūšanas tiek veikta anestēzija. Pēc dzemdībām griezumu vairs netaisa, to tikai sašuj. Sašūtā vieta tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli, tādējādi procedūra tiek pabeigta.

Ir divas galvenās metodes, kā sašūt iegūto griezumu. Apskatīsim katru no tiem.

Slāņa šūšana

Griezumu šuj, sākot no maksts gļotādas sienas, pēc tam, kad tās ir uzšūtas, tās virzās tālāk. Iegremdējamās šuves savieno visus grieztos muskuļu audus. Šajā gadījumā tiek izmantoti sintētiskie pavedieni, kas spēj izšķīst. Ketguts ir pavediens, kas izgatavots no dzīvnieku zarnu šķiedrām, ko dažreiz izmanto šūšanai, šajā gadījumā tas ir aizliegts. Tas var izraisīt alerģiju. Otrais slānis jau ir kosmētiskās šuves, tās ir mazas un nepārtrauktas.

Perineorāfija saskaņā ar Jesteru

Otrā šūšanas metode ir perineorāzija saskaņā ar Shute. Nav dalījuma audumos, visi slāņi ir savienoti uzreiz. Tiek uzliktas astoņu figūru šuves, bet šeit jau nepieciešami sintētiskie pavedieni, kas nešķīst. Pēc brūces sadzīšanas pavedieni tiek vienkārši noņemti. Šī metode ir bīstamāka: bieži rodas iekaisumi un infekcijas.

Atveseļošanās pēc operācijas

Atveseļošanās šajā jomā ir ļoti neērta, īpaši ņemot vērā, ka sievietei ir jaundzimušais, kuram nepieciešama pastāvīga aprūpe un aizsardzība. Neērtības slēpjas tajā, ka dzimumorgānu traktā pastāvīgi atrodas mikroorganismi, kas var iekļūt brūcē un izraisīt iekaisumu. Ligācija un pastāvīga apstrāde nav iespējama. Ja iegriezums tika veikts dzemdību laikā, jums ir jāatsakās no sēdus stāvokļa, pretējā gadījumā šuves atvērsies. Parasti ir aizliegts sēdēt 2 nedēļas, bet viss ir individuāls, atkarībā no reģenerācijas līmeņa un griezuma dziļuma. Termiņš var ilgt līdz 4 nedēļām. Izrādās, ka ir atļautas tikai guļus un stāvus pozas.

Šuvju dzīšana

Šuves pēc dzemdībām pēc griezuma dzīst aptuveni 5-7 dienas, ja vieta ir pareizi apstrādāta un netiek pārkāpti ārsta dotie ieteikumi, infekciju nav. Pēc pirmās nedēļas pēc šūšanas ārsts noņem virspusējās šuves un pārbauda rētas stāvokli. Dziedināšanas periodā jums jāievēro šādi noteikumi:

1. Ikdienas šuvju apstrāde - vecmātes dzemdību namā, kā likums, tās apstrādā ar briljantzaļo, vienlaikus izvērtējot jaunās māmiņas stāvokli.
2. Pēc dušas kādu laiku jāpaguļ kailai, lai sieviete dabiski izžūst, citādi var dabūt infekciju. Noslaukiet šuves tikai ar blotējošām kustībāmtīrs materiāls.
3. Pēc katra tualetes apmeklējuma ir nepieciešams izskalot vietu ar vāju kālija permanganāta šķīdumu.
4. Uzvelciet higiēniskās paketes un mainiet tās ik pēc 2 stundām.
5. Neko smagu pacelt nevar, vienīgais izņēmums ir bērns, neko smagāku par viņu nevar pieskarties.
6. Dzeriet daudz ūdens.
7. Trenējiet muskuļus ar Kegela vingrinājumiem.

Pilnīga atveseļošanās notiek 2 mēnešus pēc procedūras. Pievērsiet uzmanību griezuma fotoattēlam dzemdību laikā, tas parāda, kā tam vajadzētu izskatīties. Jums ir jābūt uzmanīgam pret savu veselību un, ja jums ir kādas kaites, konsultējieties ar ārstu. Runa ir par sarežģījumiem, kas tiks apspriesti tālāk.

Sekas

Ne viss norit tik gludi kā gribētos un, ja dzemdībās tika veikts griezums un atlabšanas periodā pieļautas kļūdas, var rasties sarežģījumi:

1. Iegriezuma pietūkums, ko apstrādā ar ledu. Tas tiek uzklāts uz griezuma vietas, papildus tiek uzklāts anestēzijas līdzeklis.
2. Šuvju novirzīšanās var rasties sēdus pozas vai lielas slodzes dēļ. Šajā gadījumā tiek uzliktas jaunas šuves un ārstēšanas process sākas no nulles.
3. Infekcija brūcē, kuras ārstēšana iespējama tikai ar antibiotikām. Ja apstākļi ir labvēlīgi, tad šuves tiek noņemtas un brūce izplūst, tā ir strutu un šķidruma noņemšana.
4. Hematomas parādīšanās - tādā gadījumā nekavējoties jānoņem visas šuves un jāattīra brūce no strutas, jāizskalodezinfekcijas līdzekli, izrakstiet antibiotiku kursu un sāciet ārstēšanu.
5. Sāpes dzimumakta laikā. Tā ir nepatīkama, bet diezgan normāla sajūta, sievietes intīmo attiecību laikā piedzīvo sāpes pirmajos trīs mēnešos. Pēc aptuveni gada notiek pilnīga atveseļošanās.

Pacientu atsauksmes un ārstu viedokļi

Kā esam sapratuši, epiziotomija ir nepieciešams pasākums, pie kura nevajadzētu ķerties, ja dzemdības norit labi. Pievērsīsimies ekspertu viedoklim.

Ginekologi norāda, ka līdz 45% no visām dzemdībām pavada šī dzemdību operācija, tā ir drošākā un labākā iespēja dzemdību komplikācijām. Epiziotomija ir nepieciešama un noderīga tikai tad, ja tai ir indikācijas, stingri aizliegts to darīt tāpat vien.

Daudzu sieviešu atsauksmes liecina, ka pirms dzemdībām ir jārunā ar akušieri, pārrunājot ar viņu visas nianses un izsakot savu viedokli par dzemdību operāciju. Nereti ir gadījumi, kad ārsti spēlē droši un veic epiziotomiju gadījumos, kad var iztikt bez tās. Esiet veseli un neķerieties pie citas ķirurģiskas iejaukšanās!