Kodoldzelte jaundzimušajiem: simptomi, sekas un ārstēšana

2024 Autors: Priscilla Miln | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-02-18 06:19

Kodoldzelte rodas katram trešajam jaundzimušajam bērnam. Šis patoloģiskais ādas stāvoklis rodas pārmērīgas tādas vielas kā bilirubīna sekrēcijas dēļ.

Normālos apstākļos jaundzimušo organismā notiek hemoglobīna sadalīšanās un bilirubīna veidošanās, taču var rasties kļūme, kuras gadījumā aknas nespēj pārstrādāt visu izveidoto bilirubīnu. Kaitīga viela nonāk asinīs, slikti ietekmējot ķermeņa šūnas un nervu sistēmu. Bilirubīnam ir kodolietekme, tāpēc slimība ieguva savu nosaukumu.

Slimības patoģenēze un etioloģija

Bilirubīna ietekmes pakāpi uz smadzenēm un nervu sistēmu var noteikt pēc vielas koncentrācijas asinīs. Pie kritiskā līmeņa 425 µmol jaundzimušajiem rodas slimība, ko sauc par kodoldzelti. Tas attiecas tikai uz pilngadīgiem zīdaiņiem. Ja dzemdības notika priekšlaicīgi, tad indikatīvā atzīme samazinās. Šajā gadījumā atzīmes pazemināšanos ietekmē augļa intrauterīnā hipoksija un dažādas infekcijas.

Turklāt zīdaiņa un mātes asiņu nesaderība ir provocējošais faktors kernicterus attīstībā. Asinīs ir Rh faktoru konflikts.

Kāpēc bērna ķermenībilirubīns uzkrājas

Bilirubīns ir viela, kas bērna organismā parādās hemoglobīna pārstrādes rezultātā. Ir divas vielas formas: šķīstoša un nešķīstoša. Bilirubīna formām organismā ir noteikta attiecība, kas tiek uzskatīta par normālu, tas ir 1 pret 3. Aknas pārstrādā vielas nešķīstošo formu šķīstošā formā, kas tiek izvadīta no organisma dabiskā veidā ar urīnu un fekālijām.

Jaundzimušajiem aknas ir vājas, kas nozīmē, ka apstrāde palēninās. Rezultātā pigments pakāpeniski uzkrājas, nepastāvot laika pārstrādei, rodas kodoldzelte. Šīs slimības sekas ir nopietnas.

Bērnu termiņš un priekšlaicība ietekmē arī bilirubīna daudzuma asinīs kritisko atzīmi. Atšķirība ir līdz 100 µmol. Šī atšķirība ir saistīta ar jaundzimušā fizisko stāvokli - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ar mazu dzimšanas svaru iekšējie orgāni nav pilnībā attīstīti, tāpēc bilirubīna pārstrādes process tiek palēnināts. 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu novēro kernicterus.

Slimības simptomi

Slimība attīstās vienas nedēļas laikā. Ja zīdainim jau ir izveidojusies hemolītiskā dzelte, tad ārēji slimība izpaužas pēc dienas.

Ja kernicterus attīstās jaundzimušajiem, simptomi, kas to izdala, var būt šādi:

• Krasa mazuļa vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
• Bērnam ir krampji vai apnoja.
• Ārējā pārbaude liecina par muskuļu hipertoniskuma esamību.
• Kernicterus pazīme ir pēkšņa galvas noliekšanās atpakaļ.
• Turpinoties nediagnosticētai slimības gaitai, tiek novērota garīga nepietiekama attīstība.
• Klīniskie kernicterus simptomi var liecināt par jaundzimušā smadzeņu bojājumiem.

Kodoldzeltes rašanās: cēloņi

Galvenie slimības attīstības cēloņi ir:

• Konflikts starp bērna un mātes asiņu Rh faktoriem, tas ir, nesakrīt asinsgrupa.
• K vitamīna trūkums jaundzimušajam, kā arī dažu mātes grūtniecības laikā lietoto medikamentu ietekme uz augli.
• Dzemdību hematomas mazulim.
• Skābekļa trūkums auglim vai nepareiza vielmaiņa.
• Ģenētiskā predispozīcija.
• Nepietiekama iekšējo orgānu attīstība.

Ar pārmērīgu bilirubīna veidošanos zīdaiņiem tiek novērota ikteriska ādas krāsa. Kernicterus simptomi ir gandrīz vienādi visiem. Pietiek izmeklēt bērnu pēc Krāmera likuma: ar dzelti jaundzimušā plaukstām, pēdām un vēderam ir neparasti dzeltena krāsa.

Kodoldzeltes sekas

Slimības sekas var būt dažādas, tas viss ir par izārstēšanas laiku un kernicterus attīstības laiku. Var attīstīties encefalopātija un progresējošos gadījumos daļējs kurlums un aklums. Turklāt prombūtnēsavlaicīga ārstēšana palielina smadzeņu bojājumu risku, kas ir visnopietnākās kernicterus sekas.

Kad smadzenes ir bojātas, bērni ir inhibēti, vāji, nereaģē uz stimuliem un pat vecāku balsi.

Nosakot pirmās dzeltes pazīmes, jāmeklē palīdzība pie speciālista, kurš palīdzēs apstiprināt vai atspēkot diagnozi.

Kvalificēta palīdzība

Pirms vairākiem gadiem glikozi un citas neefektīvas zāles lietoja kernicterus ārstēšanai. Mūsdienu medicīnā visbiežāk tiek izmantota fototerapijas metode - noteikta starojuma ietekme uz jaundzimušā ķermeni, kas izplūst no īpašas lampas. Radiācija padara bilirubīnu mazāk toksisku, un tas tiek izvadīts no organisma dabiskā veidā, t.i., ar urīnu un izkārnījumiem.

Lai izvairītos no baisajām kodoldzeltes sekām, pēc mazuļa piedzimšanas tiek ņemtas asinis analīzei. Tiek veikti pētījumi, lai noteiktu bilirubīna daudzumu bērna asinīs. Ar pārmērīgu vielas daudzumu tiek noteikti īpaši preparāti, kas paātrina toksiskā pigmenta noņemšanas procesu. Ja bērnam ir augsts risks, tad tiek veikta iekšēja vienpakāpes plazmas injekcija.

Ja kernicterus pasliktinās, tad kopā ar fototerapiju veic plazmas pilienu infūziju. Ja uzlabojumu nav, jāapsver pilnīga asins pārliešana.

Kernicterus klātbūtnē bērns atrodas neirologa uzraudzībā. Tas ir šis speciālistsnodrošina rehabilitācijas terapiju, lai palīdzētu atjaunot traucētās funkcijas.